超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断的应用

1、会计学1超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断的超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断的应用应用乳腺纤维化乳腺纤维化600500400300200100 0脂肪脂肪乳腺各种组织的弹性系数差别乳腺各种组织的弹性系数差别非浸润性癌变非浸润性癌变乳腺乳腺(kPa)浸润性癌变浸润性癌变弹弹性系数性系数 乳腺病灶硬度的检测方法乳腺病灶硬度的检测方法 实时组织弹性成像Real-time Tissue Elastography（RTE) 根据不同组织间弹性系数不同，再受到外力压迫根据不同组织间弹性系数不同，再受到外力压迫后，组织发生变形的程度（位移变化）不同将压迫前后后，组织发生变形的程度（位移变化）不同将压迫前后回声

2、信号移动幅度的变化实时彩色图像化。回声信号移动幅度的变化实时彩色图像化。 弹性系数小弹性系数小 红色红色 弹性系数大弹性系数大 蓝色蓝色 弹性系数中等弹性系数中等 绿色绿色 实时组织弹性成像实时组织弹性成像超声弹性成像原理示意图超声弹性成像原理示意图根据压迫前后回声信号移动幅度的变化, 计算出不同组织的弹性差别根据弹性差别完成彩色成像在体表用探头施压探头压迫板Ultrasonic Elastography（UE)软软 硬硬软软硬硬 组织弹性差别的彩色显示方法浸润性乳管癌浸润性乳管癌（硬癌）（硬癌）病灶大小：病灶大小：151515158mm8mm10mm10mm1 15 5mmmm纤维腺瘤纤维腺

3、瘤浸润性乳管癌浸润性乳管癌二维声像图不易区别纤维腺瘤纤维腺瘤浸润性乳管癌浸润性乳管癌软硬浸润性乳管癌中山大学附属二医院罗葆明 乳腺纤维腺瘤中山大学附属二医院罗葆明 乳腺实时组织弹性成像 比值法（应变率比值）评分法（分级法）病灶发生一定的病灶发生一定的较为稳定形变较为稳定形变进入弹性模式，进入弹性模式，给与病灶一个重给与病灶一个重复的外加的压迫复的外加的压迫与振动与振动超声弹性图上表现超声弹性图上表现为病灶较恒定的为病灶较恒定的显示出一定的代表显示出一定的代表颜色颜色操作步骤操作步骤对病灶行弹性图评分测量病灶与正常腺体测量病灶与正常腺体组织的应变率比值组织的应变率比值评分评分弹性评分标准弹性评分

4、标准模拟图模拟图弹性图像弹性图像1 1低回声区域整个明显变形低回声区域整个明显变形. .2 2低回声区域部分扭曲变形低回声区域部分扭曲变形. .3 3低回声区域边缘扭曲变形低回声区域边缘扭曲变形. .4 4整个低回声区域没有明显整个低回声区域没有明显变形变形. . 低回声区域及其周边没有低回声区域及其周边没有明显变形明显变形. .组织弹性成像硬度分级组织弹性成像硬度分级敏感性：敏感性：86.4% 86.4% 特异性：特异性：97.4% 97.4% 准确性：准确性：96.0% 96.0% 自中山医附二院 罗葆明病理病理弹性成像评分弹性成像评分总计总计 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 良性

5、良性 137 148 9 32 12 338137 148 9 32 12 338 恶性恶性 3 9 14 55 76 1573 9 14 55 76 157 总计总计 140 157 23 87 88 495140 157 23 87 88 495敏感性：敏感性：83.4% 83.4% 特异性：特异性：87.0% 87.0% 准确性：准确性：85.9% 85.9% 2DCDFIUESR病灶部位、大病灶部位、大小、边界、回小、边界、回声（内部、侧声（内部、侧方、后方）方、后方） AdlerAdler血流血流分级分级测量测量RIRI实时弹性成实时弹性成像，对弹性像，对弹性图行图行UEUE评分评分

6、测量病灶与同测量病灶与同水平腺体组织水平腺体组织的应变率比值的应变率比值 研究方法研究方法敏感度、特异度、准确度61.5% 、75.2%、68.6%阳性预测值69.9%，阴性预测值67.6% 敏感度、特异度、准确度68.9%、 79.5%、72.8%阳性预测值76.4%，阴性预测值73.3%敏感度、特异度、准确度83.9%、88.7%、84.4%阳性预测值为87.6%，阴性预测值为86.8% 病理结果示：纤维腺瘤病理结果示浸润性导管癌病理结果示纤维囊性乳腺病CDFI示病灶内未探及明显血流信号病灶显示为蓝色，评为4分病理结果： 浸润性导管癌 乳腺实时组织弹性成像 比值法（应变率比值）评分法（分级法）评分评分弹性评分标准弹性评分标准模拟图模拟图弹性图像弹性图像1 1低回声区域整个明显变形低回声区域整个明显变形. .2 2低回声区域部分扭曲变形低回声区域部分扭曲变形. .3 3低回声区域边缘扭曲变形低回声区域边缘扭曲变形. .4 4整个低回声区域没有明显整个低回声区域没有明显变形变形. . 低