运动中常见损伤的防护与急救

1、 运动损伤的急救目的要求：掌握运动损伤的急救包扎、止血、骨折和关节脱位的临时固定以及伤员的搬运、人工呼吸和心肺复苏等急救方法。 主要教学内容：1、出血的急救 2、急救包扎方法 3、骨折的急救 4、关节脱位的急救 5、心肺复苏 6、搬运伤员的方法 7、抗休克 教学重点：各种急救方法的基本要领和技术。 教学难点：各种急救方法的基本技术。第一节 急救的概述一、急救的目的目的：保护伤员的生命安全、避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症，并未伤病员的转运和进一步治疗创造条件。二、急救工作内容（一）急救的组织工作（1）设置急救点（2）急救物质的准备 冷敷用品和大的压迫棉垫、黏胶和缝合包、绷带和三

2、角巾、止血带及常用的急救药物等。（二）现场的具体急救工作1、初步诊断（1）收集病史（2）就地检查 呼吸、心跳 休克 出血 颅脑损伤 胸腹部损伤 脊髓周围神经损伤及肢体瘫痪 肢体外伤2、初步急救处理第二节 出血的急救 一、 出血的分类 1、按出血的部位分类 （1）内出血 （组织内出血、体腔出血、官腔出血）（2）外出血 2、按出血的血管分类 （1）动脉出血（血色鲜红，从伤口的近心端呈喷射状流出，危险性大。） （2）静脉出血（血液暗红，血液流出缓慢，危险性小于动脉出血。） （3）毛细血管出血（血色介于动静脉之间，一般一般没有危险。） 二、止血的方法 1、冷敷法 （1）作用：有止血、止痛、防肿的作用。

3、 （2）使用范围：急性闭合性软组织损伤。 （3）方法：用冷水或冰袋敷于患部。 2、抬高伤肢法 （1）作用：使出血部位压力下降。 （2）使用范围：四肢小静脉或毛细血管的出血。 （3）方法：将患肢抬高于心平面15-20角左右。3、加压包扎法 （1）使用范围：小静脉或毛细血管的出血。 （2）方法：用无菌敷料覆盖患部并用绷带加压包扎。 加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法 4、加垫屈肢止血法 （1）使用范围：前臂、手、小腿的出血。 （2）方法：将棉垫或绷带卷放于肘窝或腘窝处，屈曲前臂或小腿进行包扎。 5、指压法 （1）直接指压法 （2）间接指压法 间接指压法动脉名称 压迫部位

4、压迫方向 止血范围颞动脉 耳屏前方 颞骨 头部前面、额、颞部面动脉 下颌角前约1.5cm 下颌骨 面部锁骨下 锁骨上方， 动脉 胸锁乳突肌外缘 第一肋骨 肩部及上臂部肱动脉 上臂内侧 肱骨 前臂指动脉 第一掌指关节跟部两侧 第一指骨 手指股动脉 腹股沟皱纹中点 股骨 大腿、小腿胫前后动脉 内踝与跟骨之间 足背皱纹中点 跟骨；距骨 足部间接指压法间接指压法间接指压法间接指压法直接压迫止血法第三节 急救包扎法 一、包扎的作用 1、限制伤处活动，避免加重损伤。 2、保护创口，避免或减少感染。 3、支持伤肢，减轻疼痛。 4、减少出血，减轻伤部肿胀。 二、包扎方法1、绷带包扎 （1）环形包扎 （2）螺旋

5、形包扎 （3）反折螺旋形包扎 （4）“8”字形包扎 2、三角巾包扎 （1）手部包扎 （2）头部包扎 （3）足部包扎（一）四肢包扎法1、环行包扎法： 适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。2、螺旋形包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。3、转折包扎法： 用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。4、“8”字包扎法： 适用于关节部位包扎。5、大悬臂带： 用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。6、小悬臂带： 用于锁骨和肱骨骨折。四肢包扎法四肢包扎法四肢包扎法头部、躯干包扎方法1、头部包扎 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，方法如图所示 头部包扎方法躯干包扎方法躯干包扎

6、方法躯干包扎方法包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 第四节 骨折的急救 一、骨折的原因 1、直接暴力 2、传达暴力 3、牵拉暴力 4、积累暴力 二、骨折的症状与体征 1、疼痛 2、肿胀和皮下瘀血 3、功能障碍 4、畸形 5、异常活动或骨擦音 6、压痛与震痛 7、X线拍片 三、骨折的急救原则 1、防治休克2、就地固定 3、先止血后包扎伤口1、夹板的长短、宽窄要适宜，应使骨折处上下两个关节固定。 2、若无夹板，可用树枝、竹片等替代。 3、夹板要用绷带或软布包垫，夹

7、板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止压迫性损伤。 4、肢体明显畸形时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定。 四、骨折急救的注意事项5、缚扎夹板的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段。 6、固定要牢固，松紧要适宜。 7、四肢骨折固定时应露出指（趾）端。 8、上肢固定后，用悬臂带把患肢挂于胸前 9、固定后应尽快将伤员送往医院做进一步处理。 五、骨折的急救固定法（P279-281）第五节 关节脱位的急救 关节脱位是指相连两骨之间失去正常的连接关系。 （一）关节脱位的分类 1、根据脱位的原因分为外伤性脱位和病理性脱位 2、根据脱位的程度分为：完全性关节脱位和关节半脱位。 3、根据脱位的时间分为：新

8、鲜关节脱位、陈旧性关节脱位和习惯性关节脱位。 4、根据关节腔与外界是否相通分为：开放性关节脱位和闭合性关节脱位。 （二）关节脱位的原因 主要由间接暴力引起。 （三）症状与体征 1、疼痛与压痛 2、肿胀 3、关节功能丧失 4、畸形 5、X线拍片 （四）急救方法 1、关节复位 2、不能复位者，应对伤肢固定并及时送往医院。第六节 心肺复苏（P283） 心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药心脏停博3s感到头晕；10 s即出现昏厥；30

9、40 s后瞳孔散大；60s后呼吸停止、大小便失禁；46min后大脑发生不可逆损伤。一、人工呼吸1.呼吸道要通畅：在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住食指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。2.先吹两口气：清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向病人口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。3.姿势：病人仰卧位，头后仰，颈背且用枕头或衣物垫起。下颌抬起，口盖两层纱布，急救者用一手扶于前额，另一手拇、示指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。4.病人口张开：抢救者吸一口气后，张大口

10、将病人的口全包住，而病者的口全张开。5.注意捏鼻动作：快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸。6.吹入量：每次吹气量成人约1200ml，儿童800ml，过大量易造成胃扩张。无法衡量时，以急救者吸入的气体不要过度饱满为度。 7.呼吸频率：口对口呼吸的次数成人1216次/分，儿童1824次/分，婴儿3040次/分。单人急救时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15:2；双人急救时，每按压胸部5次后，吹气1口，即5:1，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气（1216次/分）。8停止急救标准：口对口呼

11、气何时停止抢救，有两个标志。一是病人的呼吸、心跳已恢复后可以停止；二是有经验的大夫检查证实病人脑死亡可以停止。因为脑组织各部分对缺氧的耐受力不一样，大脑只能支持4分钟左右，小脑可以维持1015分钟，管辖呼吸、心跳中枢的延髓能坚持2030分钟。这就提醒急救者分秒必争，越早越好，抢救持续的时间尽可能延长些，还有求活病人的希望。过去对脑死亡才是人的生命终结认识不足，只要遇有病人心跳、呼吸一停即认为死亡，也不抢救了，赶快准备后事，结果死者又从太平间或棺材中爬起来了，这样例子并不罕见。应该接受这一沉痛的教训。 二、胸外心脏按压胸外心脏按压术：本法是现场抢救时首选方法。1.使伤病者平卧于硬板床或平地上，注

12、意保暖。2.急救者以左手掌根置于胸骨中下1/3交界处，右手压于左手背上，借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压，但绝不能用力过猛过大，因暴力可引起肋骨骨折、心包积血，以能使胸骨与其相连肋骨下降34厘米为宜，以间接压迫心脏，接着迅速放松，使胸骨复原，心脏舒张。3.挤压与放松之间的百分比，前者占60%，后者占40%。4.按压速度不能过快过慢，成人为80100次/分，小儿为100120次/分。5.按压必须持之以恒，直到有效的心跳恢复为止。6.小儿只用一掌根的压力即可，新生儿只用23指的压力即达目的。7.近来提倡新的心肺复苏术，即在胸外按压的同时，行呼吸道加压，其压力5.9kpa(60cm水银柱)，

13、或人工呼吸，可增加颈动脉血流量。第七节 搬运伤员的方法 （一）徒手搬运法 1、扶持法（适用于伤势轻，神志清醒的患者） 2、抱持法（适用于伤势轻，神志清醒的患者，但软弱的患者） 3、托椅式搬运法（适用于神志清醒，足部行走困难者） 4、卧式三人搬运法（适用于脊柱损伤者） （二）器械和车辆搬运法1、担架搬运法（若脊柱骨折，应用采用硬担架。） 2、车辆搬运法第八节 抗休克 1、概念 休克：指人体对有效循环血量显著减少的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 2、分类 （1）失血性休克 （2）创伤性休克（一）原因和机理1、剧烈疼痛（如骨折、关节脱位、睾丸挫伤等） 2、大量出血（如大血管破裂、肝脾出血等） （二）症状与体征1、早期（兴奋期，时间为几秒或几分钟）： 烦躁不安、呻吟或叫唤、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状。 2、抑制期： 精神萎靡、表情淡漠、面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉速无力，血压和体温下降，严重者出现昏迷，甚至死亡。 （三）急救1、一般处理 （1）安静休息 平卧。头部受伤者，头稍抬高。 给予鼓励与