关于中西医技能考试的复习方法

1、关于中西医技能考试的复习方法医师考试，技能必须过关，技能考试分三站辨证论治 40分，依据所给材料写病历，卷面格式如下，所有项目名称已给出，填写即可主诉1分现病史2分（发病诱因，发病时间，起病情况，病情进展，伴随症状，诊治经过）既往史，个人史，过敏史，婚育史，家族史1分（记录病例中提供的有关病史）体格检查1分（记录病例中提供的有关内容，未明确提供的按“无异常”记录）辅助检查1分 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）5分西医诊断依据6分西医鉴别诊断4分诊断 中医疾病诊断2分 中医症候诊断2分 西医诊断3分中医治法2分 方剂名称2分 药物组成，剂量煎服法3分 西医治疗原则与方法（药物，手术等）5分由上

2、可见：对于一个技能书要求的西医疾病要清楚 中西医病名 中医病机 诊断标准 西医治疗 中医证型 方剂尤其是证型方剂 每个证型都有标志词，总结如下1、气虚 元气虚 神疲乏力 ；宗气虚气短息弱，声低懒言，头晕目眩，舌淡脉虚；卫气虚自汗易感冒心气虚心悸，怔忡，胸闷；肺气虚咳喘无力，易感冒，痰白清稀；脾气虚食少腹胀便溏肾气虚二便，胎元，精关，经带不固，呼多吸少2、血虚 一黄，五白，加病位 面色萎黄，面色，唇，眼睑，牙龈，指甲淡白五华； 病位 脉细无力头目失养，头晕眼花筋失所养，手足麻木心神失养，心悸失眠冲任不足，月经量少，闭经 心血虚心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘+ 血虚证肝血虚筋脉，目，爪甲失养，+ 血

3、虚证 肢体麻木，手足震颤3、阴虚 瘦形体消瘦 红颧红，唇红 舌红少苔 热午后潮热或五心烦热，骨蒸劳热，盗汗干口燥咽干，便秘溲黄，舌苔少津 数脉细数心阴虚心血虚（心悸怔忡）+ 阴虚证肺阴虚干咳无痰，或痰少而黏，甚至痰中带血，声音嘶哑 + 阴虚内热肝阴虚头目，筋脉，肝络失于滋润，阴虚内热，（头晕耳鸣，两目干涩，胸胁灼痛，手足蠕动，脉弦）肾阴虚腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，遗精4、阳虚 气虚寒象 气虚：自汗，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩；寒象：畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，或尿少浮肿，便溏，面晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。心阳虚心悸怔忡，胸闷或痛，脉弱或结代，阳虚证脾阳虚食少腹胀，大便

4、稀溏，腹痛，喜温喜按，寒象（畏寒肢冷等）肾阳虚腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢尤甚 ，性机能减退，阳痿，宫冷不孕，脏腑简要辨证心阳虚证（心悸、胸闷或痛及阳虚证）概念：由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生。 病因：心气虚进一步发展心阴虚证（心悸失眠及阴虚证）o概念：由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。医梦园整理 心气虚证（心悸胸闷及气虚证）概念：由于心气不足、鼓动无力，血行不畅、失于充养的证候。心血虚证（心悸、失眠及血虚证）概念：由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。心脉痹阻证(心悸怔忡，心胸憋闷作痛)概念：由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所反映的证候心火亢盛证(神志症状+实火内炽失眠、烦躁、狂谵

5、舌尖红绛、舌疮，脉数)概念：是心火内炽所表现的证候。心阳暴脱证（心阳虚和亡阳）概念：心阳衰极，阳气暴脱的危重证候。痰蒙心神证(神志异常伴有痰浊内壅痰鸣或吐痰涎、苔腻、脉滑)概念：痰浊蒙蔽心神，神志异常为主症的证候。瘀阻脑络证（头痛、头晕及瘀血证）概念：由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。肺气虚证（咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症）概念：由于肺的物质不足，表现为功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。肺阴虚证（干咳或痰少而粘和阴虚内热）概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。风寒犯肺证（咳嗽，痰液清稀和风寒表证）概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。风

6、热犯肺证：咳嗽和风热表证。概念：风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。燥邪犯肺证（肺系症状及干燥少津）概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤。肺热炽盛证（肺系症状和里实热证）概念：邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。里实热证¡ª¡ª壮热，口渴，咽喉红肿疼痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数风热表证¡ª¡ª身热、微恶寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数Ø燥伤津液¡ª&a

7、mp;iexcl;ª口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少；Ø热壅肺症状¡ª¡ª咳嗽，气喘，鼻煽气灼。痰热壅肺证（咳喘、痰多及里实热证）概念：痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。又称痰热阻肺证寒痰阻肺证（咳喘、寒痰内盛）概念：寒邪与痰浊并交，壅阻于肺，肺失宣降所表现得证候。饮停胸胁证（胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛）概念：水饮停于胸胁，气机受阻，表现为胸胁爆满，咳唾引痛为主症的证候，又称“悬饮”。饮停于肺：本虚标实证、咳喘痰稀色白量多如沫，喉间痰鸣不能平卧，凌心射肺寒痰阻肺：外感实

8、证，慢性本虚标实证、咳嗽痰多质粘，色白易吐风水相搏证：（骤起眼睑头面先肿、表卫证）概念：风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。脾病辨证生理功能脾气虚证(食少腹胀、便溏及气虚证)概念：由于脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。亦称脾失健运证。脾失健运¡ª¡ª腹胀纳少，甚则食后胀甚，大便溏薄，或见肥胖、浮肿。脾气下陷证（以脾气虚证与内脏下垂并见）概念：由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称中气下陷证。脾阳虚证：（脾气虚证、虚寒证）概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。又称脾虚寒证

9、。脾不统血证（脾气虚证和出血）概念：由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。寒湿困脾证（脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛）概念：由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。Ø寒湿的全身症状¡ª¡ª1头身困重，2肢体浮肿，小便短少，或身目发黄，其色晦暗不泽，3妇女白带量多，4舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细；Ø寒湿中遏¡ª¡ª脘腹痞闷或痛，腹痛便溏，口腻

10、纳呆，甚则泛恶欲吐，口淡不渴。 湿热蕴脾证（脾胃运化功能障碍及湿热内蕴）概念：由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的证候。又称中焦湿热证、脾胃湿热证。Ø湿热的全身表现¡ª¡ª肢体困重，或渴不多饮，身热不扬，汗出不解，或见身目鲜黄，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数Ø湿热中阻的症状¡ª¡ª脘腹痞闷，纳呆呕恶，甚则大便溏泄而不爽。胃气虚证（胃失和降以及气虚证）概念：胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，以致胃

11、失和降所表现的证候。Ø胃失受纳、腐熟症状胃肠隐痛或痞胀，按之舒，不思饮食，食后胀甚，嗳气。胃阳虚证：（胃失和降以及阳虚见症）概念：由于胃阳不足，虚寒内生，以致胃失和降所表现的证候。胃阴虚证（胃失和降以及阴亏失润症）概念：由于胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。虚热证不明显者，常称胃燥津亏证。Ø胃虚热症状胃脘隐隐灼痛，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，饥不欲食，或干呕呃逆。肠燥津亏证(大便燥结、难以排出以及津亏失润见症)概念：由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难胃主症的证候。寒滞胃脘证(脘部冷痛及实寒证)概念：由于寒邪侵犯胃脘，表现以脘部冷痛为

12、主症的实寒证候。简称胃寒证。Ø寒滞胃肠脘部冷痛，甚则痛势暴急，遇寒加剧，或得温则减，或见恶心呕吐，吐后痛缓，或口淡不渴，或口泛清水。胃热炽盛证(胃脘灼热疼痛及实火内炽见症)概念：由于胃中火热炽盛，胃失和降而表现的实热证候。又简称胃热证、胃火证，胃实热证。Ø胃热症状胃脘灼痛，拒按，甚则渴喜冷饮、消谷善饥，或口臭，或见牙龈肿痛溃烂，齿衄，或大便秘结。肠热腑实证（腹满，硬痛，便秘，里热炽盛）概念：由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。饮留胃肠证（胃肠有水声，脘腹胀满）概念：寒饮留滞胃肠所表现的证候。Ø水饮停于胃肠脘

13、腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉。食滞胃肠证（脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭。伤食病史）概念：由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。胃肠气滞证（脘腹痞胀疼痛，走窜不定）概念：由于邪气侵扰，或内脏气机失调，致使胃肠气机阻滞所表现的证候。病因：多种原因所致的胃肠气机阻滞不畅。肠道湿热证（下痢或泄泻以及湿热征象）概念：由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主要的证候湿热在大肠腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下迫，色黄而秽臭，肛门灼热虫积肠道证概念：蛔虫等积滞肠道而表现的证候。血瘀胃脘证（胃脘刺痛、舌紫、脉涩）概念：血液瘀积胃脘所表现的证候。肝病常

14、见症状1）精神抑郁，急躁易怒，2）胸胁少腹胀痛，3）眩晕，4）肢体震颤，手足抽搐5）以及目疾6）月经不调，睾丸疼痛等症状 胆病常见症状多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常 肝血虚证（筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚）概念：由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。肝郁气滞证（情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等）概念：由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结肝火炽盛证（肝经循行部位表现的实火炽盛症状）概念：由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。又称肝火上炎证，简称肝火证，亦有称肝胆火盛证、肝经实火证者。肝阳上亢证（头目眩晕，胀

15、痛，头重脚轻。腰膝酸软）1）恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴2）房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木肝胆湿热证（胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒，湿热内蕴）寒滞肝脉证（寒疝）少腹，阴部，颠顶冷痛，脉弦紧或沉紧胆郁痰扰证（惊悸失眠，眩晕，舌苔黄腻）肝风内动证1肝阳化风证2热极生风证3阴虚动风证4血虚生风证肝阳化风证（平素头晕目眩突见动风，甚或猝然昏倒，半身不遂）热极生风证（高热，动风，高热烦躁。燥扰如狂，手足抽搐，颈项僵直）阴虚动风证（动风，阴虚，手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红）血虚生风证（动风加血虚手足震颤，肢体麻木，面色不华，脉细弱肾病的常见症状腰为肾府、主骨腰膝酸软或痛藏精主生长迟缓、

16、早衰、发落、五软（手、足、口、头项、肌肉）五迟（立、行、发、齿语2）主发育迟缓、智力低下、囟门迟闭3 ）主生殖阳萎、遗精、经闭、不育不孕4）主水肾阳不足，气不化水：尿多清长；肾阳不足，气化失司：尿少尿闭，清长5）主纳气呼吸表浅，呼多吸少6）开窍于耳耳聋耳鸣7）脉尺部和重按无力无根膀胱病的常见症状1）尿频、急、痛2）不利、闭、余沥肾阳虚证（性，生殖机能减退，伴见形寒肢冷，腰膝酸冷等虚寒证）肾虚水泛证（水肿，腰以下为甚，伴见腰膝酸冷，畏寒肢冷等虚寒之象）肾精不足证（小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下，早衰）肾气不固证（膀胱或肾不能固摄）膀胱湿热证（尿频，尿急，排尿灼痛，伴见湿热之象）脏腑病兼证心肾

17、不交证（惊悸失眠，多梦遗精，腰膝酸软伴见阴虚之象）心肾阳虚证（心悸怔忡，肢体浮肿，伴见虚寒）心肺气虚证（咳喘心悸，伴见气虚）心脾两虚（气血虚）证（心悸失眠，食少腹胀，慢性出血伴见气血亏虚）脾肺气虚证（食少便溏，咳喘短气，伴见气虚）肺肾气虚证（肾不纳气久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，和肺肾气虚）肺肾阴虚证（咳嗽少痰，腰膝酸软，遗精，伴见虚热）肝火犯肺证（咳嗽或咯血，胸胁灼痛，易怒，伴见实火内炽）肝胃不和证（胸胁胃脘胀痛，或窜痛，呃逆，嗳气）肝郁脾虚证（胸胁胀满，腹痛肠鸣，纳呆便溏） 脾肾阳虚证（泻痢浮肿，腰腹冷痛，伴见虚寒）肝肾阴虚证（腰膝酸软，胁痛，耳鸣遗精，眩晕伴见虚热）以上为常见证的辨证，希

18、望大家可以认真记忆 脏腑辨证方剂就是内外妇儿的主要内容，也是中医考试的重点，技能考试的病例基本是常见证型，所以相应的方歌也都是掌握常见的即可。第二站 基本操作技能大纲要求的内容有二）常用针灸穴位的掌握与操作技能都是最常见的穴位，其作用分近治作用（所在部位病症）；远治作用（所在经络病症）特殊作用（例：腰背委中求），要求的都是常见穴位，首先清楚穴位属于哪条经络，然后在自己身上寻找穴位，边找边描述具体的位置，以期上考场可以非常熟练地描述（我们一直强调熟练，既然要背，那就要背熟，否则没有很大意义）1.孔最2.列缺3.少商4.合谷5.曲池6.肩髃7.迎香8.地仓9.下关10.天枢11.足三里12.条口1

19、3.丰隆14.公孙15.三阴交16.地机17.血海18.神门19.天宗20.听宫21.肺俞22.膈俞23.胃俞24.肾俞25.委中26.秩边27.承山28.昆仑29.至阴30.太溪31.照海32.内关33.大陵34.外关35.支沟36.风池37.阳陵泉38.悬钟39.行间40.太冲41.期门42.命门43.大椎44.百会45.水沟46.中极47.关元48.气海49.神阙50.中脘51.膻中52.四神聪53.夹脊（三）针灸技术的掌握与操作技能1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作）3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺4.针灸异常情况处理能力（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断

20、针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡）5.常见急症的针灸技术应用能力（1）偏头痛（2）中风（3）呕吐（4）痛经（5）扭伤（6）牙痛（7）晕厥（8）虚脱（9）高热（10）抽搐（11）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1. 法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药7.脊椎骨折搬

21、运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力1.心电图（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过早搏动（5）阵发性室上性心动过速（6）心房颤动2.X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液（4）气胸（5）风心病二尖瓣狭窄（6）长骨骨折3.实验室检查（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）肝功能（ALT、AST、-GT）（4）乙型肝炎病毒标志物（5）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、2微球蛋白）（6）血糖（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（8）血清钾、钠、氯（9）淀粉酶（10）心肌酶（

22、CK、LDH）（11）抗链球菌溶血素"O"（12）甲胎蛋白（13）类风湿因子（14）漏出液、渗出液（四）常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力（五）常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力关于必须记忆的西医基本操作已经发到群共享，敬请下载，背诵。常用的实验室检查技能书有明确的内容现将心电图的具体分析论述如下，由于水平有限，只作文字分析 心电图 记录心肌电活动正常心脏大体解剖如上， 正常心脏的传导是由窦房结房室交界房室束左右束支浦肯野纤维，心脏为心房在上，心室在下的结构，一般每个心动周期包括4个波，（P波，波群，波和波）；个段，段，段，段；两个间期间期，间期，波心房除极波，反映左右心房

23、除极过程中的电位和时间变化正常波时间：多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距，正常波时间（波时间，且切迹，表示左心房肥大或心房内传导阻滞，因为传导时间延长）正常波电压：肢体导联波电压胸导联波电压，电压增高提示右心房肥大，波低平，一般无病理意义间期又称房室传导时间，代表从心房开始激动到心室激动开始的时间一般呈零电位，显示为等电位线 时间：P-R间期为0.12-0.20S，年龄小或心率快时P-R间期较短。P-R间期超过正常最高值称为P-R间期延长，见于1度房室传导阻滞；P-R间期<0.12s称为P-R间期缩短，见于预激综合征或房室交界性心律QRS波群 左右心室除极波的总称，提示心室激动时

24、间0.06-0.10SQ波 正常人除aVR导联中，可呈Qr或QS型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的四分之一，时间不得超过0.04S，而且无切迹。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死S-T段：心室早期缓慢复极的电位和时间变化。正常S-T段多为一等电位线，可有轻度偏移。在任何导联，S-T段下移不应超过0.05mV；S-T段上抬在V1-V3导联不超过0.3mV,在其他导联均不超过0.1mV.。S-T段下移超过正常范围是心肌缺血，心肌损害的征象（也可见于低血钾，洋地黄作用，心室肥厚及室内传导阻滞）S-T段上抬超过正常范围且弓背向上，见于急性心肌梗死；若弓背向下则见于急性心包炎，S-

25、T段上抬也可见于变异型心绞痛，室壁膨胀瘤T波：正常T波是一个不对称的宽大而光滑的坡，前支较长，后支较短。正常情况T波方向与QRS波群的主波方向一致各种异常心电图表现（标准心电图，横向每小格为0.04S，纵向每小格为0.1mV）正常心电图（窦性心律）：源于窦房结（心房），所以P波正常；正常向下（心室）传导，所以室率整齐，QRS波群形态时间正常，与P波 关系固定，既每一个P波后都有相关QRS波群，PP=RR，心房率=心室率（异常心电图不相等）P波<0.11S ,肢体导联P波<0.25mV,0.12S间期<0.20S，P波与QRS波群关系固定 60<60/R-R间期（心率）&

26、lt;100(心率=60/R-R间期=60/0.04mV*R-R间的小格数)窦性心动过数1、窦性心律 室率整齐（说明激动源于窦房结）2、心率>100次每分窦性心动过缓1、窦性心律 室率整齐（说明激动源于窦房结）2、心率<60次每分窦性心律不齐1、窦性心律2、PP间期之差（大减小）心率失常一心率过快过早搏动（窦房结以下的异位起搏点提前发生激动所引起的一次或两次心脏搏动，所以波有异常）房性早搏（冲动源于心房）提早出现房性波，形态与窦性波形态不同（因为激动不是源于正常部位窦房结，而且缺失窦房结到心房的传导，所以既心房波可以提前出现）间期正常或延长（激动后传导与正常传导一致）房性波后有正常形态的波群（在心室内的传导与窦性激动一致）代偿间歇不完全（即房早前后两个窦性波的时距窦性的两倍）室性早搏（最常见，激动源于希氏束分叉以下，很少逆传至