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文档简介

1、创伤创伤(trauma)有广义和狭义之分，有广义和狭义之分，广义广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。机体损伤。 狭义是指机械性致伤因素作用于机体造狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。成的组织结构完整性破坏或功能障碍。创伤危重伤重伤轻伤胸部创伤的分类闭合性胸部创伤闭合性胸部创伤 钝性伤钝性伤 blunt injury开放性胸部创伤开放性胸部创伤 穿透伤穿透伤 penetrating injury平时：平时：闭合性伤占闭合性伤占70，开放性伤占，开放性伤占30 战时：战时：绝大多数为开放性伤。绝大多数为开放性伤。

2、（一）（一）病史病史（二）（二）胸痛、呼吸困难胸痛、呼吸困难 局部疼痛、触痛及骨摩擦感局部疼痛、触痛及骨摩擦感（三）（三）反常呼吸运动或有皮下气肿反常呼吸运动或有皮下气肿（四）（四）胸部拍片：骨折、血气胸胸部拍片：骨折、血气胸 1、胸膜腔内进行性出血、胸膜腔内进行性出血 2、心脏大血管损伤、心脏大血管损伤 3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤、严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4、食管破裂、食管破裂 5、膈肌损伤、膈肌损伤 6、胸壁大块缺损、胸壁大块缺损 7、胸内存留较大的异物、胸内存留较大的异物一）原则：一）原则：止痛，稳定胸壁，保持呼吸道通畅，止痛，稳定胸壁，保持呼吸道通畅， 预防并发症，治疗合并

3、症预防并发症，治疗合并症（二）闭合性单处肋骨骨折治疗（二）闭合性单处肋骨骨折治疗 1、止痛止痛口服或肌注止痛药，肋间神经阻滞口服或肌注止痛药，肋间神经阻滞 2、胸部稳定性良好胸部稳定性良好可不作固定可不作固定 3、防治并发症防治并发症鼓励病人咳嗽、咳痰、抗菌鼓励病人咳嗽、咳痰、抗菌 素的使用素的使用三）闭合性多根多处肋骨骨折三）闭合性多根多处肋骨骨折1、首先按单处肋骨骨折处理、首先按单处肋骨骨折处理2、稳定胸壁、稳定胸壁 （1）大敷料加压包扎）大敷料加压包扎 （临床上已不主张宽胶布叠瓦状固定）（临床上已不主张宽胶布叠瓦状固定） （2）牵引固定）牵引固定 （3）气管插管或切开）气管插管或切开 呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸+呼气末正压（呼气末正压（PEEP） (4)内固定内固定（四）开放性肋骨骨折（四）开放性肋骨

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