颅外伤及其他疾病的影像诊断影像

1、颅外伤及其他疾病的影像诊断影像颅外伤及其他疾病的影像诊断影像颅骨骨折颅脑损伤 颅内血肿：血液积聚达到一定体积（幕上出血20ml,幕下出血10ml）形成局限性占位。（1）硬膜外血肿；（2）硬膜下血肿；（3）脑内血肿；（4）混合性血肿：2种以上的血肿表现。（1）硬膜外血肿：直接外力作用引起骨折、颅骨局部暂时变形伤及脑膜中动脉及其分支，90%伴骨折。 部位：好发于颞顶部，颅板与硬脑膜之间； 形态：急性呈梭性/双凸透镜形，一般不跨 越颅缝；张力高；边界清楚； 密度：均匀高密度； 占位：轻微。（2）硬膜下血肿：间接或直接外伤； 部位：硬膜与蛛网膜之间，可跨越颅缝； 急性（3d以内)：新月形，广泛的均匀高

2、密度区； 亚急性(4d21d)：新月形，高或混杂或等密度； 慢性(3w以上）： 梭形，高、混杂、等或低密度。 急性、亚急性常因皮层动静撕裂引起，多伴有脑挫裂伤，好发于额、颞 及大脑凸面；慢性中老年常见，多由于桥静脉断裂所致。（3）脑内血肿（大于2厘米）： 常因对冲性脑挫裂伤引起，好发于额颞叶前端； 脑内圆形或不规则形均匀高密度，轮廓清楚，周围有脑水肿。颅内血肿的MRI 诊断一、硬膜外血肿：1）急性期：T1WI呈等信号，血肿内缘可见低信号的硬膜；T2WI呈低信号；2）亚急性期或慢性期：T1WI和T2WI呈高信号；二、硬膜下血肿： 1） 急性（3d)：T1WI呈等信号，血肿内缘可见低信号的硬膜；

3、T2WI呈低信号； 2） 亚急性(4d3w)、慢性(3w以上） ： T1WI和T2WI呈高信号三、脑内血肿：同高血压血肿；硬膜外血肿(亚急性）颅脑损伤二、脑挫裂伤： 脑挫伤：脑组织散在点状出血、静脉淤血、脑水肿； 脑裂伤：脑组织、软脑膜及血管断裂、局部出血、水肿、坏死； 二者常同时发生，多见于额、颞极和额叶眶面。 脑内边界清楚的大片低密度脑水肿中，有多发高密度点状小出血灶；脑室受压，中线移位。脑挫裂伤、脑内血肿脑挫裂伤、脑内血肿硬膜下积液 又称硬膜下水瘤，多见婴幼儿或少年、老年 系外伤后引起的小蛛网膜破损或撕裂，形成活 瓣，脑脊液进入硬膜下隙不能回去而形成，也可 能为硬膜下血肿吸收后形成；CT

4、、MRI表现：1、CT：颅板下方与脑表面之间的新月形或半月形水样低密度区，局部脑回受压；2、MRI：新月形病变，呈脑脊液信号；部分病例蛋白含量高，T1WI为高信号。硬膜下积液脑退行性病变脑中毒性疾病；肝豆状核变性；肾上腺髓质营养不良；甲旁减；放射性脑病脑中毒性疾病 CT、MRI表现：（1）苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，48h后出现；（2）脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，中毒后1周内最明显；（3）继发性改变：脑萎缩、脑出血等。（4）MRI：对称性T1WI低信号，T2WI 高信号；鉴别诊断：多发性脑梗死，对称者少见，无中毒史。CO中毒 在北方冬

5、季取暖季节时有发生，CT表现为双侧基底节特别是苍白球区对称性低密度缺血改变，既“猫眼征”。CO中毒肝豆状核变性 又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病。铜过量沉积于基底核，引起锥体外系症状；沉积于肝脏，引起肝细胞坏死及肝硬化；沉积于角膜引起 K-F绿色环。肝豆状核变性CT、MRI表现：（1）苍白球、壳核、丘脑、齿状核、脑干、小脑半球低密度病变，多为对称性，双侧壳核可见空洞形成；（2）脑干、尾状核呈弥漫性萎缩，左右额角相对扩大，亦可全脑萎缩；（3）增强扫描低密度区不强化。（4）MRI：T2WI病灶高信号。肝豆状核变性肝豆状核变性（MRI）多发性硬化（MS） 多发性硬化是中枢神

6、经系统脱髓鞘性疾病中最常见的一种类型，以整个轴索弥漫性脱髓斑块及神经胶质增生为特征，好发部位为：脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓；与自身免疫反应有关。MS早期：髓鞘崩解，周围水肿中期：崩解产物清除局灶坏死晚期：胶质增生形成硬化斑块多发性硬化（MS）影像表现：MRI远比CT敏感，MRI显示达100%。（1）常累及多个部位；（2）脑室周围的多发斑块在CT上呈低密度，MRI上呈T1WI低信号，T2WI高信号，病灶新旧不一；（3）绝大多数无占位效应；（4）急性期增强多为均匀强化，有水肿带；慢性期不强化，无 水肿带；（5）脑萎缩：脑室增大，脑沟增宽。多发性硬化（MS）鉴别诊断：（1）脑炎：

7、可类及脑的任何部位，包括灰白质；环状、片状或脑回状强化；（2）多发性脑梗死：年龄大，与供血区一致；（3）SAE：大脑半球皮层下多发散在的低密度灶，边缘不清，不强化，多伴腔梗和软化灶，脑萎缩。侧脑室体部增宽，脑室外白质片状低密度影。侧裂池及四叠体池增宽，脑干呈蝴蝶状，小脑横沟增多达3条以上，蛛网膜下腔增宽。肾上腺髓质营养不良 肾上腺髓质营养不良是一种性联隐性遗传病，包括肾上腺功能不全和脑髓质脱髓鞘。5-14岁男孩多见。肾上腺髓质营养不良CT、MRI表现：（1）侧脑室后角周围有低密度病灶，对称性分布呈蝶翼状，并逐渐向前发展；（2）低密度区内可见钙化点；（3）增强扫描前缘可有强化；（4）进行性弥漫性

8、脑萎缩。（5）T2WI显示双侧脑白质广泛高信号，脑皮质正常。甲旁减甲旁减是甲状旁腺素分泌不足引起的钙磷代谢紊乱，血钙降低，钙质在脑内沉积，对称分布。CT表现：基底核、丘脑和小脑齿状核及脑实质内多发对称性钙化；钙化范围与病情有关，病情重，钙化范围大，病情严重者可有脑萎缩。甲旁减放射性脑病 放射性脑病：是头颈放射治疗的较严重的后遗症，出现的时间为：6个月14年，平均51.9个月。放射性脑病CT、MRI表现：（1）斑片状低密度区内间杂等密度或稍高密度的斑点；（2）增强扫描多有强化，呈斑点线条或团块状或环状；（3）脑水肿；（4）可有占位效应；（5）脑水肿治疗后可好转消退。（6）MR：T1WI 呈低或等

9、信号，如有坏死则信号不均匀，T2WI呈高信号，显示范围更好，更敏感。放射性脑病再会颅骨骨折（3）脑内血肿（大于2厘米）： 常因对冲性脑挫裂伤引起，好发于额颞叶前端； 脑内圆形或不规则形均匀高密度，轮廓清楚，周围有脑水肿。脑中毒性疾病 CT、MRI表现：（1）苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，48h后出现；（2）脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，中毒后1周内最明显；（3）继发性改变：脑萎缩、脑出血等。（4）MRI：对称性T1WI低信号，T2WI 高信号；鉴别诊断：多发性脑梗死，对称者少见，无中毒史。多发性硬化（MS）影像表现：MRI远比CT敏感，MRI显示达100%。（1）常累及多个部位；（2）脑室周围的多发斑块在CT上呈低密度，MRI上