老年人日常活动及安全护理05

1、第三节老人意外事件预防结结 尾尾 篇篇 注重老年人生活质量，是所有护理工作者的注重老年人生活质量，是所有护理工作者的职责。安全是老年人的生活和心理需要。随着年职责。安全是老年人的生活和心理需要。随着年龄的增长，龄的增长，机体的衰弱，身心功能退化，平衡失机体的衰弱，身心功能退化，平衡失调，行动困难，反映迟钝，感觉减退或有体质减调，行动困难，反映迟钝，感觉减退或有体质减弱弱，不服老和不想麻烦别人的心态，常可影响安，不服老和不想麻烦别人的心态，常可影响安全。护理人员应该意识到其重要性，所以要加强全。护理人员应该意识到其重要性，所以要加强老年人的安全保障措施，保证老年人安全。这里老年人的安全保障措施，

2、保证老年人安全。这里我们最后谈谈老年人最容易发生的安全问题及其我们最后谈谈老年人最容易发生的安全问题及其防范措施。防范措施。一、跌倒与坠床一、跌倒与坠床 由于老年人随着年龄的增长而跌由于老年人随着年龄的增长而跌倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加上老年人口越来越多，跌倒变成了护理上老年人口越来越多，跌倒变成了护理工作的重要问题。工作的重要问题。1 由由体位性低血压体位性低血压引起跌倒的老年人，是由引起跌倒的老年人，是由于神经调节

3、功能差，动脉硬化使其动脉弹性于神经调节功能差，动脉硬化使其动脉弹性下降，体质虚弱、站立过久而引起。因此，下降，体质虚弱、站立过久而引起。因此，老年人在活动时，由老年人在活动时，由卧位卧位坐位坐位站位站位行行走走等体位改变时，应嘱咐其动作要等体位改变时，应嘱咐其动作要缓慢缓慢，每，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定;醒醒后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，以使血压稍升高些。以使血压稍升高些。夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸手可及之处。睡前服过安眠药者，醒后应手可及之处。睡前服过

4、安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对周围环境或灯光有一适短时睁眼静卧，对周围环境或灯光有一适应过程后，再改变体位。总之，老年人应应过程后，再改变体位。总之，老年人应避免过快地变动体位和长时间站立，日常避免过快地变动体位和长时间站立，日常生活起居做到生活起居做到“3个个30s”，即，即醒后醒后30 s再再起床，起床，起床后起床后30s再站立，再站立，站立后站立后30s再再行走，进行活动时要有人照顾，外出时要行走，进行活动时要有人照顾，外出时要有人陪伴。有人陪伴。2 对活动不便的老年人，服饰不可过大或瘦对活动不便的老年人，服饰不可过大或瘦小，应便于穿脱。特别是裤腿肥大的，走路易小，应便于穿脱。特别是裤

5、腿肥大的，走路易绊倒绊倒;鞋以布鞋为好，因其轻便，利于行走，鞋以布鞋为好，因其轻便，利于行走，可减少意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和可减少意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和移动体位，应避免老年人移动身体时失去重心移动体位，应避免老年人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。对于意识不清而造成坠床，必要时应加床档。对于意识不清或反应迟钝的老人，也要使用床档。对躁动的或反应迟钝的老人，也要使用床档。对躁动的老人，必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人，必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人的安全。约束带应适合老人体型，注意准老人的安全。约束带应适合老人体型，注意准确固定到位，对必须进行约束

6、的老人，在手活确固定到位，对必须进行约束的老人，在手活动可及的范围内不能放置任何物品。动可及的范围内不能放置任何物品。3 、要考虑布局是否符合老年人的需求，保证光、要考虑布局是否符合老年人的需求，保证光线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除噪线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除噪音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡眠时房间应有微弱的光线，以方便老人。卫生间眠时房间应有微弱的光线，以方便老人。卫生间地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，采用地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、卫生间、楼梯坐式便器，并使用扶手

7、。凡走廊、卫生间、楼梯及拐角等处要清除障碍物，并保持一定亮度，创及拐角等处要清除障碍物，并保持一定亮度，创造方便老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电造方便老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电梯连结，墙壁延伸到哪里，扶手便应延伸到哪里，梯连结，墙壁延伸到哪里，扶手便应延伸到哪里，并备轮椅、助行器等辅助老人行动的设备。并备轮椅、助行器等辅助老人行动的设备。4 一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于

8、改善脑供血不足。如发生骨折和脱白，不当的搀扶善脑供血不足。如发生骨折和脱白，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神神经，可引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予帮助；遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地帮助；遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地进行抢救；碰到呕吐者，应将其头部转向一边，进行抢救；碰到呕吐者，应将其头部转向一边，以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，动作宜缓慢

9、、平衡，最好让其保持平正卧。动作宜缓慢、平衡，最好让其保持平正卧。三、用药安全三、用药安全 老年人身体各系统功能都有不同程度的老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特别是心、肺、脑、肝、肾等功能减退，特别是心、肺、脑、肝、肾等功能的衰退，致使老年人对药物的代谢和排泄的衰退，致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低，易造成药物在体内蓄积而出现能力降低，易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应。加之老年人对药物副作用的对中毒反应。加之老年人对药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群为重。其他人群为重。1 、 老年人肾血流量减低，药物清除缓老年人肾血流量

10、减低，药物清除缓慢，而药物剂量通常又是以青年、中年慢，而药物剂量通常又是以青年、中年人为对象测试出常规剂量的，因此，老人为对象测试出常规剂量的，因此，老年人用药剂量、间隔时间应根据具体情年人用药剂量、间隔时间应根据具体情况做相应的调整。一般来说，况做相应的调整。一般来说，6080岁岁者，用药量应为成人量的者，用药量应为成人量的3/44/5，超过，超过80岁者，用药量为成人量的岁者，用药量为成人量的1/2。由此可。由此可见老年人用药剂量易小不宜大。见老年人用药剂量易小不宜大。2 老年人患的病种多，服药的品种就相老年人患的病种多，服药的品种就相应增多，副作用愈大。用药超过两种以上应增多，副作用愈大

11、。用药超过两种以上者，药品不良反应发生率高达者，药品不良反应发生率高达45.24%。因此老年人服药的品种易少不宜多。因此老年人服药的品种易少不宜多。3 药物疗程越长，越容易发生药物蓄积药物疗程越长，越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，危害很大。总而言之，老年人用药必须加危害很大。总而言之，老年人用药必须加倍慎重，用药疗程易短不宜长。倍慎重，用药疗程易短不宜长。4 老年人记忆力下降，对医嘱往往执行的不严格，老年人记忆力下降，对医嘱往往执行的不严格，常出现吃错药、剂量偏大或偏小、用药时间不对等常出现吃错药、剂量偏大或偏小、用药时间不对等现象。这

12、不仅会降低药效，还容易产生中毒等不良现象。这不仅会降低药效，还容易产生中毒等不良后果，应引起护理人员的高度重视。后果，应引起护理人员的高度重视。5 安全用药的首要环节是病情诊断清楚，老年人安全用药的首要环节是病情诊断清楚，老年人更要做到对症下药，尤其是首次出现某种病情时，更要做到对症下药，尤其是首次出现某种病情时，不能自以为是、自我诊断。不能自以为是、自我诊断。老年人用药老年人用药要掌握好六要掌握好六条原则：条原则：1、减少用药剂量，有人主张从、减少用药剂量，有人主张从50岁起，每增加岁起，每增加 1岁就应相应减少用药量的岁就应相应减少用药量的1%；2 、改变服药次数，如每日、改变服药次数，如

13、每日2次改为每日次改为每日1次；次；3 、减少用药种类；、减少用药种类；4、合理联用药；、合理联用药；5 、药物出现副作用时应及时换药或停药；、药物出现副作用时应及时换药或停药；6 、要重视药物的相互影响。、要重视药物的相互影响。 四、饮食安全四、饮食安全1 老年人由于唾液分泌量减少，加之反射迟钝，老年人由于唾液分泌量减少，加之反射迟钝，吞咽动作欠灵活，进食或服药常易噎在咽喉部或吞咽动作欠灵活，进食或服药常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、吸入气管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滞食品，并少食多餐，食物应以清淡、易消化、粘滞食品，并少食多餐，食物应以清淡、易消化、

14、富有营养为主，进食时细嚼慢咽，不可大口吞咽，富有营养为主，进食时细嚼慢咽，不可大口吞咽，吃饭时少说话，吞服药片时要多喝几口温开水，吃饭时少说话，吞服药片时要多喝几口温开水，防止噎食及呛咳。防止噎食及呛咳。尽量采取坐位或半卧位，卧位进食时，尽量采取坐位或半卧位，卧位进食时，头部稍抬高，并偏向一侧，用毯子或枕头部稍抬高，并偏向一侧，用毯子或枕头支撑背部使其舒适。进食后右侧卧位头支撑背部使其舒适。进食后右侧卧位使食物易从胃向十二指肠通过。对面瘫使食物易从胃向十二指肠通过。对面瘫老人喂食时，头偏向健侧，可减少食物老人喂食时，头偏向健侧，可减少食物外流或口腔内食物残留；对吞咽有困难外流或口腔内食物残留；

15、对吞咽有困难的老年人，把食物加工成糊状为佳，不的老年人，把食物加工成糊状为佳，不易引起呛咳。易引起呛咳。2 当老年人消化能力较差时易造成肠蠕动当老年人消化能力较差时易造成肠蠕动慢、胃黏膜萎缩、胃酸过量等，因此不宜慢、胃黏膜萎缩、胃酸过量等，因此不宜一次进食大量的水果，可采用一次进食大量的水果，可采用“少量多餐少量多餐”的吃法。老年人的承受力有限，要特别注的吃法。老年人的承受力有限，要特别注意饮食卫生，如果饮食不当，易造成急性意饮食卫生，如果饮食不当，易造成急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒感染引起的胃肠型感冒等。这些情况往往感染引起的胃肠型感冒等。这些

16、情况往往在短时间内引起脱水，所以要引起重视，在短时间内引起脱水，所以要引起重视，并尽快用药或输液补充水分。并尽快用药或输液补充水分。3 有些行动不便的老年人，为避免麻烦则有些行动不便的老年人，为避免麻烦则有意减少饮水量，尤其是夜间更因害怕影有意减少饮水量，尤其是夜间更因害怕影响睡眠而不敢喝水。饮水不足，易导致血响睡眠而不敢喝水。饮水不足，易导致血液浓缩，使血液粘稠度升高、循环阻力增液浓缩，使血液粘稠度升高、循环阻力增加，可诱发心脑血管疾病的发生。所以应加，可诱发心脑血管疾病的发生。所以应强调老年人适时、适量的饮水。清晨及午强调老年人适时、适量的饮水。清晨及午睡后饮睡后饮1杯温开水是十分有益的。

17、杯温开水是十分有益的。 饮水量可根据老年人的生活习惯、就寝时饮水量可根据老年人的生活习惯、就寝时间及实际夜尿情况考虑，一般每天饮水总量间及实际夜尿情况考虑，一般每天饮水总量为为2000ml左右，分多次饮用。夜间不宜禁水，左右，分多次饮用。夜间不宜禁水，可在临睡前准备一杯水，夜间起床排尿后适可在临睡前准备一杯水，夜间起床排尿后适量饮水量饮水100-150ml，一般不会增加夜尿次数，一般不会增加夜尿次数，且对防止凌晨血液过分粘稠很有好处。且对防止凌晨血液过分粘稠很有好处。4 由于老年人的视力差，很容易引起误食。由于老年人的视力差，很容易引起误食。五、走五、走 失失 患有认知症的老年人大都有定向力障碍。患有认知症的老年人大都有定向力障碍。表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道自己在哪儿，这是什么地方，还常常表现为自己在哪儿，这是什么地方，还常常表现为豪无目的的四处乱走，缺乏自我保护意识，豪无目的的四处乱走，缺乏自我保护意识，时