园医上岗培训1007

1、集体儿童心理保健集体儿童心理保健万国斌深圳市妇幼保健院儿童心理科（电话：83570000-8406） 儿童心理保健概述 气质与儿童心理健康 常见的学龄前期心理行为问题儿童心理保健概述儿童心理保健概述一、幼儿的心理健康标准一、幼儿的心理健康标准 智力发展正常； 情绪快乐，能与父母分开，有适度的安全感，不过分恐惧，逐渐学会控制负性情绪； 能与小朋友友好相处，能够适应幼儿园的环境，不过分退缩； 逐步形成良好的个性品质：活泼大方、主动积极的接近新环境、热爱劳动、关心集体、乐于助人、勇敢自信、有自主性，兴趣广泛。 初步发展一定的意志品质，包括自觉性、自主性、坚持性的发展。 行为与年龄相符，符合社会规范。

2、二、儿童心理保健的概念根据不同年龄儿童的心理特点，运用心理学的一般原理，进行心理健康教育和训练，促进儿童的智力发展和健康人格的形成，塑造良好的心理素质和灵活的社会适应能力，提高儿童的心理健康水平。研究影响儿童心理发展的各种因素，包括危险因素与保护因素。主要是指生活环境、亲子关系、同伴关系以及自身行为等社会心理因素如何影响儿童的心理发展。早期发现、早期诊断、早期干预各种心理问题。三、儿童心理保健的内容三、儿童心理保健的内容 对公众科普宣传 对老师与基层医生提高有关知识， 早发现问题 对儿童早期预防、诊断，及时干预 对专业人员开展研究 四、儿童心理保健的目标四、儿童心理保健的目标提高公众儿童心理卫

3、生知识在妇幼系统广泛开展儿童心理保健工作，建立心理保健防治网提高儿童的心理健康水平： 心理健康，没有心理问题 降低儿童智残发生率 降低儿童行为问题的发生率 降低儿童情绪问题的发生率 五、深圳市集体儿童心理保健规划五、深圳市集体儿童心理保健规划 （一）目标和任务 将心理保健纳入儿童保健常规工作中，保教结合，在进行素质教育的基础上促进儿童心理健康发展。 开展体格锻炼与运动训练，促进运动协调发展； 开展早期教育，促进智力与语言的发展； 开展社会化（情绪）教育，培养儿童的情绪控制能 力，塑造良好的个性品质； 开展心理健康教育，提高家长教育水平，更新教育 观念； 定期进行心理卫生问题筛查，建立心理健康档

4、案， 对问题儿童进行追踪和干预。（二）内容 筛查：包括发育筛查、常见心理卫生问题筛查以及个性评价等； 常见心理卫生问题的管理； 常见心理卫生问题的教育干预； 开展有计划的运动训练； 结合教育活动，对问题儿童进行教育干预； 举办家长心理保健讲座。 (三)方法与步骤 筛查 筛查时间：首次在入园后2个月筛查，以后每年筛查1次。 筛查内容：入园时筛查的内容包括智力、语言、运动发展水平，情绪与行为问题，气质评价。入园后的筛查主要为情绪与行为问题。 建立心理保健档案 基本心理健康档案，记录儿童入园时与入园后每次筛查的结果，对象为所有儿童； 个案，对象为查出有问题的儿童。 追踪观察：对个案进行追踪观察和评价

5、。 问题儿童干预 运动落后儿童干预：开展运动与游戏训练； 语言落后儿童干预：语言训练； 智力落后儿童干预：特殊教育； 情绪与行为问题儿童干预：咨询指导，教育 干预； 特殊气质儿童的教育干预：咨询指导。 转诊制度：不能在幼儿园诊断与处理的问题儿童必须转诊到上级医院。 举办儿童心理保健知识家长讲座及其他形式的科普宣传、健康教育活动。气质与儿童心理健康气质与儿童心理健康一、性格与气质的概念一、性格与气质的概念性格的定义性格的定义： 指对客观现实的态度与行为反应方式； 是人类个体稳定的、典型的心理特征； 是个体的高级神经活动类型或先天的气质特征与社会环境相互作用形成的产物。更多的受社会环境影响； 从社

6、会属性说性格有好坏之分。气质的定义气质的定义： 是指心理活动中的动力特征； 生理基础是高级神经活动类型； 与生俱来，一生中难发生改变； 气质没有好坏之分。二、儿童气质的结构与分类二、儿童气质的结构与分类 1、活动水平 ：活动的频度与速度，自发与诱发 2、节律性：生物功能规律性，吃、喝、拉、撒、睡 3、趋避性：对新人、事、物、环境的第一反应 4、适应性：对新人、事、物、环境适应的速度 5、反应强度：内外刺激引起反应时反应能量大小 6、情绪性质：占优势性的情绪的倾向性 7、坚持度：克服干扰的强度、维持注意的时间长短 8、注意分散度：指注意集中与分散的程度 9、感觉阈值：引起反应的最小刺激量得分低气

7、质维度得分高低活动性高有规律节律性无规律接近新环境趋避性拒绝新环境强适应性弱弱反应强度强烈正性情绪情绪性质负性情绪高坚持度低专心注意分散度易分心高反应阈值低 各气质维度得分高低的意义各气质维度得分高低的意义易养型难养型缓慢型活动水平适中节律性有规律无规律趋避性趋向 回避 回避适应性强弱弱反应强度适度强烈弱情绪性质正性负性坚持度高、低低低三种基本气质类型的各气质成分特点三、怎样看待个体的气质特点三、怎样看待个体的气质特点 每个人的气质都不一样，这种差异与生俱来，受生物因素决定的，很难改变 活动性、反应性、极端的负性情绪、极端的行为抑制性很少发生变化 节律性、适应性可以发生一定程度的变化 气质没有

8、好坏之分，任何气质特点都具有优点和不足 气质与环境发生相互作用，使得气质类型相同或气质特点近似的人发展结局不同 得分低 得分高优点缺点优点缺点活动水平安静、好管理被动、没活力活泼、积极好动、难管理节律性有规律、好带刻板、不灵活灵活无规律、难带趋避性不怕生缺乏自我保护自我保护意识强退缩适应性适应各种环境容易受环境影响安于现状惧怕环境改变反应强度安静好带容易被忽视及时唤起注意反应过度各气质表现得分高低的优缺点各气质表现得分高低的优缺点 得分低 得分高优点缺点优点缺点情绪性质可爱易被接受有病受忽视 及时唤起注意好哭让人烦坚持度有毅力固执任性听话依从没耐性注意分散度注意集中忽视其它信息注意范围广注意不

9、集中反应阈值忍耐力强容易受伤害 感觉敏锐过度保护 各气质表现得分高低的优缺点各气质表现得分高低的优缺点抑制弱： 外向 活跃 容易习惯化抑制强： 内向 退缩 敏感情绪障碍： 焦虑症 恐怖症 强迫症 抑郁症行为障碍： 多动 违抗 攻击性行为 违纪行为气 质行为障碍不当的养育方式 四、早期气质特征与后期儿童心理障碍的关系四、早期气质特征与后期儿童心理障碍的关系 过度抑制的特征容易出现情绪障碍 抑制不足的特征容易发生行为障碍 困难气质儿童容易发生反社会行为和攻击性行为 负性情绪、高反应性、低注意广度和持久性、易分心和高活动水平与多动注意缺陷障碍有关。 在男孩，早期的困难气质与后期的攻击性行为、反社会性

10、行为以及违抗性行为相关。 婴儿肠绞痛具有困难气质。一些婴儿很容易从一种状态转换到另外一种状态，另外有一些婴儿维持在某种特殊状态而抵制状态的改变。肠绞痛婴儿属于转换困难的气质特点，维持在哭泣状态。四、早期气质特征与后期儿童心理障碍的关系四、早期气质特征与后期儿童心理障碍的关系 发脾气与屏气发作的儿童常常为困难气质，耐受挫折能力差，反应强烈。 儿童早期的害羞与后期的抑郁、自尊低有关，害羞及负性情绪与焦虑及恐惧有关，社会退缩与抑郁有关。 困难气质儿童容易遭受虐待气质本身对智力发展的影响，自我控制、自我调整、延迟满足、目标定向等气质特征与智力相关性高。 气质影响环境，间接的影响智力发展 反应阈值低、回

11、避新食物、适应性低等特点与进食障碍有关 节律性差、活动水平高、反应阈值低等特点与睡眠障碍有关五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题 首先是了解孩子的气质特征； 其次是接纳孩子的气质特点； 第三是根据孩子的气质特点养育孩子，不是试图改变孩子，而是学会改变我们自己的养育方法以适合孩子。五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题 胆小退缩、害怕陌生的孩子：回避新环境，反应阈值低，对社交刺激敏感。管理对策：不要将孩子与活泼大方的孩子比较并期望与他们一样；要创造条件提供孩子社会交往的机会；在与陌生人交

12、往时，不要给孩子压力而是鼓励，对于每一点微小的进步都要给于肯定，逐渐提高孩子的自信，不要当众指责孩子；在与陌生人交往前最好事先对情况做些介绍，让孩子心中有数而减少陌生焦虑，对于要接触的陌生环境让孩子事先熟悉也有帮助；对于过分敏感的孩子害怕在大庭广众被关注，甚至当众言语表扬也会使他们害羞，所以可以更多地使用非言语的方式肯定孩子；老师对这类孩子更要主动地接触，以温和的方式交流，让一些活泼的孩子来影响他们。五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题 活泼好动、缺乏耐性的孩子：活动水平高，精力充沛，持久性低。管理对策：接纳孩子的活泼好动的特点，提供孩子

13、活动的机会，让他们通过活动去探索、学习和消耗精力；提供结构化的环境，减少杂乱环境；注意行为规范的培养，增加秩序感；发展爱好兴趣，培养专注力。 好发脾气、情绪控制不好的孩子：负性情绪占优势，反应强烈，自我控制与调节能力不足。管理对策：接纳孩子的情绪，制止不恰当的行为反应，提供合理化的建议，帮助孩子疏泄负性情绪，学会情绪控制。切忌斥责孩子，忽视孩子的感受。五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题 偏食挑食厌食的孩子：反应阈值低，对某些食物气味敏感厌恶；回避新事物，拒绝新食物；适应性低，难以引进新食物。反应阈值低，进食时受环境影响干扰而妨碍进食。管

14、理对策：不要强迫进食，循序渐进低添加新的食物，通过行为塑造鼓励进食。进行食物气味刺激联系，逐渐适应各种食物味道。口腔感觉训练，降低口腔敏感性。让孩子参与食物购买和制作过程，设计相应的游戏活动，使孩子体验与食物有关的快乐情绪。进食时尽量避免电视噪音干扰。 睡眠困难、难以入睡的孩子：好动水平高，入睡前兴奋，导致入睡困难。生物节律性差，没有培养睡眠规律。反应阈值低，环境干扰入睡。管理对策：入睡前避免兴奋的活动，从事安静的活动。环境安静，排除干扰。从小建立规律性睡眠的习惯，不要随便变更。五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题五、根据气质特点养育儿童，避免发生心理行为问题 过分讲规矩、适应差的孩

15、子：生物节律性强，适应性低，刻板而不灵活。管理对策：不要强化规律性，要适当打乱规律，改变习惯，增加灵活性训练，提高适应环境的能力。困难气质儿童的教养困难气质儿童的教养 知道是儿童个性上的特点，与人不同，不是孩子有意不听话 给孩子时间让他适应与练习 容许孩子回避，但要帮助他适应 要接受孩子的不良情绪，然后理智的处理 不要为了平息孩子的哭闹而过分满足他，合理的应该满足 发脾气时不要过多讲道理，可以转移注意力或不理，事后帮他分析发动缓慢型儿童的教养发动缓慢型儿童的教养 细心观察，不要忽视孩子的反应与要求 主动接触孩子，提供丰富的刺激 不能急噪，要耐心，给孩子练习与接触的机会，不要过早下结论 进行一些

16、运动与反应速度方面的训练易养型儿童的教养易养型儿童的教养 培养耐性 培养注意力集中 培养判断与自我保护能力学龄前期常见的心理卫生问题学龄前期常见的心理卫生问题 发育障碍发育障碍 情绪障碍情绪障碍 行为障碍行为障碍一、发育障碍一、发育障碍1、语言障碍、语言障碍 特殊语言发育障碍 表达性语言障碍：此类患儿说话延迟，2岁仍不会说单词句，3岁仍不会说双词句。会说话以后的语言发展缓慢，语句简单，词汇量少，用词单调而贫乏，语言运用不灵活，习惯用姿势来交流。说话内容常有语法错误，语法现象明显类似于年幼儿童，经常犯同样的语法错误。它们的非语言性交流方式、语言理解能力、智力正常。部分儿童进入学龄期后发展为学习障

17、碍，一些儿童伴有多动、注意力不集中或情绪障碍。 感受性语言障碍：患儿的语言理解能力受损害，同时继发语言表达异常，语言损害的程度相对严重而广泛，预后较差。他们说话与语言理解延迟，1岁时对叫喊熟悉的名字没有反应，1岁半时不能识别几种常用的物体，2岁时不能执行简单的指令。语言表达能力差，对于命名物体与指出别人命名的物体均困难，但前者比后者更严重。言语的语义错误，常常将意义与功能接近的词语混淆或代替。言语的语法结构简单，语法现象与语法规则不稳定，前后不一致，经常会遗漏语法成分，说出的话常常难以让人听懂，也可能说出一些毫无意义的词语。但是这种语言理解与表达方面的缺陷可以通过视觉线索等非言语性的途径来矫正

18、。这类儿童入学后肯定会出现学校障碍，智力测验成绩降低，但是非言语性智力可能正常。他们常常会伴有注意力障碍、多动或情绪异常，儿童后期影响社会能力而出现类似孤独症样的表现。 特殊性发音障碍 特殊性发音障碍是指儿童的发音能力明显的落后于同龄儿童的正常水平，而语言能力及智力正常。这种发音的异常不是由于发音器官或明显的神经系统损害引起的。 患儿的发音延迟，发音能力低于同龄儿童应有的水平，说话吐词不清，发音错误，发音替换，音节的遗漏。轻度发音障碍者说出的话还可以听懂，重度患儿所说的话常常难以听懂。但是，发音障碍的异常是发生在语音水平上而无句法的错误，因此病情再严重也还是有一个完整的句子，从而与特殊性语言障

19、碍的句法错误不同。 口吃口吃 表现表现：音、字重复、停顿，发辅音困难。生理性发生于2-4岁，词汇选择困难，无肌紧张；病理性口吃发音困难发生于音、字水平，伴肌紧张。 原因原因： 遗传； 神经解剖学异常；（语言的偏侧化问题） 左利手的矫正，造成语言优势化过程混乱； 模仿； 精神因素。 治疗治疗：生理性口吃的处理纠正父母的态度，不要指责打骂孩子，不要提醒孩子注意口吃，不要催促说话，顺其自然；适当的语言功能训练，说话放慢，说顺口的儿歌，提高语言能力。病理性口吃的处理一般处理：减轻父母焦虑情绪与儿童的自卑心；去处原因。注意培养良好的说话习惯（慢、清楚）。特殊语言训练。一般在幼儿期不作特殊语言训练。方法有

20、阴影法、节拍器法等等多种。 2、发育性运动协调障碍发育性运动协调障碍 表现：身体粗大运动控制与协调性差，一般运动能力低于同龄儿童水平；手指精细运动协调性差，动作笨拙，手工操作不灵活。 治疗：运动训练，感觉统合训练。各年龄儿童运动发展水平各年龄儿童运动发展水平 2岁：跑，跳，独自上下楼梯，一页一页的翻书， 搭八块积木。 3岁：交替上下楼梯，独站2秒以上，扣扣子 与穿扣子。 4岁：独脚跳1米，脚尖对脚跟向前走，交替跳， 用剪刀。 5岁：独脚站10秒，脚尖对脚跟向后走，用筷子 夹花生米，剪三角形、圆形。 6岁：跳绳，打结，系鞋带，做粘贴3、智力障碍、智力障碍 表现表现：语言、运动、感知能力、记忆力、

21、注意、解决问题的能力发展、生活自理能力明显落后。智力测验显示能力落后。 诊断标准诊断标准：IQ70，或低于两个标准差；社会适应能力缺陷，ADQ70；起病年龄18岁 临床分级临床分级： （1）轻度，IQ 5069； （2）中度，IQ 3549； （3）重度，IQ 2034； （4）极重度，IQ 20。4、儿童孤独症、儿童孤独症 表现： 社会交往功能异常 语言功能异常 兴趣与行为异常 智力异常 治疗：特殊教育训练，越早效果越好。处理好特殊教育与一般教育的关系。 二、行为障碍二、行为障碍（一）、吮吸手指吮吸手指 表现表现：反复吸吮手指或手的行为。 生理性与病理性吸吮手指 原因原因：环境原因（自我安慰

22、） 心理冲突（感觉安全） 治疗治疗： 早期：纠正不良喂养习惯，多与环境接触和游戏，转移注意力的方法，不要强行限制； 幼儿期： 1、分析原因与具体行为，何时、何情况下发生，针对性处理。 2、合理安排生活，转移注意力，增加环境刺激，从其它活动中得到乐趣。 3、行为治疗：手指上涂上苦味或辣味剂；阳性强化；良性惩罚；相互冲突理论（愉快的思想与不愉快的行为冲突，通过强化坏习惯而打破坏习惯）， 4、放置金属颚槽于口腔。 预后预后：较好（三）、屏气发作屏气发作 表现表现：在情绪受挫折时或严重的气愤时，突然出现急剧的情感爆发，剧烈哭叫，随即呼吸暂停，伴有口唇发绀和全身强直，甚至意识丧失与抽发作，持续30秒至1

23、分钟左右才哭出声来。 原因原因：困难气质； 与环境之间存在冲突。 治疗治疗：1.消除父母的紧张情绪； 2.帮助父母分析发作的原因，并消除这种原因，避免各种诱发因素，纠正不良的抚养方式；最好不要惩罚和斥责，因为这可会加重该行为的发生。（四）、（四）、 发脾气（暴怒发作）发脾气（暴怒发作） 表现表现：在遇到挫折或要求未得到满足时就大发脾气，大喊大叫，哭闹不止，炼地打滚，撕抓衣服头发，甚至用头撞墙，或以死相威胁。可以发生在各年龄儿童，但以幼儿期和学龄前期更为常见。预后较好。 原因原因：困难气质； 过度溺爱，有求必应。 治疗治疗：主要是教育，父母态度一致，进行耐心说服解释，正确引导。劝说无效后则采用忽

24、视的态度，暂时不理睬，任其哭闹，经过多次以后可以自然消失。也可以采用其它行为方法处理。（五）、遗尿症（五）、遗尿症 表现表现：儿童5岁以后仍不能自主控制排尿，晚上尿床或白天尿裤子。原发性遗尿症，继发性遗尿症。 原因原因：遗传因素； 婴幼儿时期排尿训练不良； 强烈的精神刺激； 神经生理功能发育延迟。 诊断标准：诊断标准：年龄；次数；排除标准。 治疗治疗： 幼儿期处理不要过于积极，以一般性处理为主。1、一般性治疗：分析原因，针对原因处理。饮食习惯的调整；作息制度的合理安排，掌握尿床的时间和规律，定时唤醒孩子；去处心理紧张因素；避免过度负性惩罚。2、膀胱功能训练。3、行为治疗，奖赏疗法、仪器唤醒训练

25、。4、药物治疗5、中医治疗。（六）（六） 、习惯性摩擦综合症习惯性摩擦综合症 表现表现：发作性出现伸直双腿，用力绷紧，两腿交叉摩擦，或者俯卧床上用力摩擦会阴部，或者坐在凳子或其他物体上摩擦会阴部，全神贯注，面色发红，满头大汗，持续时间数分钟。可以发生在半岁以后的婴幼儿时期、学龄前期、学龄早期。一般预后较好，随着年龄增大逐渐消失。 原因原因：局部炎症，饶虫病； 其他原因 治疗治疗：治疗局部炎症； 合理安排生活； 必要时药物治疗。（七）、儿童多动症（七）、儿童多动症 主要表现主要表现 （1）、活动过度：表现为多动不宁，来回奔跑，不能安静的坐下来，话多而喜欢喧闹，在上课与在家做作业等需要安静的环境更

26、为突出。 （2）、注意力障碍：注意力涣散，注意不能持久较长时间。做事有始无终，虎头蛇尾，常常是一件事情没干完又去干别的事情。 （3）、冲动控制能力差：做事粗心大意，行为冲动而不考虑后果，不接受成人的管教与行为约束，容易犯错误。 （4）、大多数儿童学习成绩低下，一些儿童可能有语言或运动发育的延迟，部分患儿伴有品行问题或情绪问题。（七）、儿童多动症（七）、儿童多动症（1）、婴幼儿期：出生前就可能表现为胎动频繁而强烈。在婴儿期，抱着时总是双脚跳来跳去，在给他把屎把尿、洗澡、穿衣服时不安分，总是动来动去。能竖头后他就不愿你横着抱，能爬后就不会安静地坐着了，到处乱爬，抓扯所及的东西。睡眠时间较少，睡眠中

27、活动多。可能好哭闹，喂养困难。走路还不稳就跑。难以与他做安静的游戏，更难接受教他认图读书。喜欢外出玩，特别喜欢跑跑跳跳，吃饭不能坐下来，要大人追着东追西跑才能把饭吃完。什么东西都想动一动，以致一些儿童把开水瓶扳倒而烫伤皮肤。（七）、儿童多动症（七）、儿童多动症（2）、学龄前期：此阶段的儿童在家里总是喜欢高声叫喊，从这张椅子上跳到那张凳子上，难以坐下来玩与学习，一件玩具刚拿出来还没有玩一会儿又去干别的了，很少有机会坚持玩完一个游戏。好破坏性，新买回的玩具几下就让他给搞坏。对听故事、玩积木等游戏可能感兴趣一些，但坚持的时间也不长。外出时不会牵着大人的手跟着走，而老是在奔跑，不知危险，让大人时刻担心

28、他的安危。他们的控制力差，好发脾气，随心所欲，难与同伴合作，难服从管教，在幼儿园是最让老师头疼的孩子。（七）、儿童多动症（七）、儿童多动症 诊断诊断：多动； 注意力障碍； 起病于6岁以前，持续半年以上。 鉴别鉴别：正常儿童； 智力障碍； 智力超常儿童； 治疗治疗1、好动儿童的家庭养育与管理 安排外出活动与体育锻炼，消耗过剩精力； 分配一些家务劳动，顺应他们好动的特点； 观察他们的兴趣与喜好，鼓励他们玩； 提出一些问题让他们解决，满足好奇心； 采取行为奖赏，培养控制力； 学习时采用“分散学习”的方法。2、药物治疗3、感觉统合训练家庭养育与管理家庭养育与管理 安排外出活动与体育锻炼，消耗过剩精力；

29、 分配一些家务劳动，顺应他们好动的特点； 观察他们的兴趣与喜好，鼓励他们玩； 提出一些问题让他们解决，满足好奇心； 采取行为奖赏，培养控制力； 学习时采用“分散学习”的方法。（八）、攻击性行为（八）、攻击性行为 表现表现：一些幼儿具有攻击性，在幼儿园表现为动手打人、推人，好欺负人，经常把其他儿童搞得哇哇大哭。他们可能故意骚扰别人以引起别人对他的注意。这些儿童可能缺乏同情心。 原因原因：1、先天素质倾向 2、环境学习而来。父母具有攻击性行为，以攻击性方式惩罚儿童；干脆教育儿童攻击性；自我学习，通过攻击性而获得好处而强化；以攻击性行为引起别人的注意（满足要求，发泄气愤）。治疗（治疗（幼儿） 1、分

30、析原因，针对原因进行处理。父母树立榜样，正确对待攻击性行为；处理儿童的情绪问题，满足适当的要求，与儿童进行良好的沟通。 2、行为治疗：阳性强化与惩罚法。治疗治疗（儿童） 1、让孩子意识到别人也有自己的权利和需要，而且那是必须得到尊重的 （1）找出最近一次侵犯他人权利的事件，进行分析，告诉孩子这些权利是什么，为什么要受到尊重。 （2）进行角色扮演，重新制造那种你孩子做出攻击行为的情境，让孩子扮演受侵犯者，你扮演你的孩子，设法使情境变得更加合适些。 （3）讲述和权利有关的故事，然后让孩子们进行讨论。可以看一些有关这方面的电视节目。 2、鼓励孩子从事能够锻炼他自我控制能力和培养同情心的活动，为孩子适

31、当的自我控制总是表示赞赏。为孩子的自我控制和公正树立良好的榜样。3、 总结一下孩子出现攻击性行为的场面，对于孩子会出现不适当的决断的情况时，花几分钟讨论一下你想看看事情是怎样发展的，不要指责他们，这种准备的策略和程序能够改变攻击性行为儿童行动时常常不考虑后果的缺点。4、 遇到孩子欺负别人时，要毫不犹豫地进行调解。因为，攻击性的儿童很难管理自己，很可能会使事情恶化而失去控制，因此有必要心平气和地介入。5、 让孩子知道，你不赞成他在某重特殊环境中他所做的事，而不是对他本人的否认。因为他们常常受到攻击性的待遇，因此容易生气，心情不平。（九）睡眠问题（九）睡眠问题 包括噩梦、夜惊、夜游、睡眠不安（夜醒

32、）、睡眠行为问题等。 睡眠障碍睡眠障碍-夜醒夜醒 表现：夜醒是指儿童夜间不能连续地整夜睡眠。20%的1-2岁儿童、14%的3岁儿童、8%的4岁儿童有夜醒；70%的3个月儿童晚上能不间断的睡5小时以上，6个月时有83%的儿童是这样，1岁是90%。 原因：抚养不当、社会心理因素、气质因素和脑发育因素。 诊断：与缺钙、躯体疾病鉴别。 治疗：1、睡眠行为习惯的培养 睡前避免过度兴奋，如相互打打闹闹，床上玩玩具； 定时睡觉，时间根据孩子的实际情况参考孩子自身意见； 培养孩子独立睡觉，不要让他回到父母的床上； 入睡前可以做一些仪式性事情，如讲一个故事，唱一首安眠曲，做一个特殊动作； 房间开灯问题； 对做噩梦、怕黑、睡眠问题的正确态度； 增加体育活动，调整睡眠功能； 排除躯体原因（扁桃体增大，腺样体增生等）。2、适当采用行为治疗（奖赏，忽视）。3、药物治疗：一般不用药物。（十） 进食问题1