孕妇营养课件

1、人民医院产科唐慧敏 营养定义 营养是人类为维持基本生理功能，保持健康而活跃的生活而摄取和利用食物中的营养素的过程 是人体摄取利用食物的行为，对食物摄入、吸收和排泄的过程 营养受多种因素的制约：食物的品质，烹调方法，饮食习惯，情绪变化，人体消化吸收功能等 注意：食物营养，摄入吸收什么是营养素 营养素是指食物中能被人体消化、吸收和利用的营养物质 必须营养素：碳水化合物，蛋白质，脂肪，维生素，矿物质和水 第七类营养素：膳食纤维 自然界不存在全营养素的食物 营养素补充剂：叶酸孕妇营养的重要性 为母体提供营养需求，满足妊娠的需要 为母体贮存营养素，满足产后哺乳需要 为胎儿提供营养，满足胎儿的生长发育 为

2、胎儿脑组织的发育提供营养，奠定良好的智力基础孕妇营养保健的重要性 指导平衡膳食：即合理膳食，营养素种类齐全、数量和比例合适并保持平衡 营养过剩与不足会导致的后果：孕妇肥胖，糖尿病和慢性高血压、血栓性疾病等发病增加；胎儿畸形 妊娠期多种并发症与饮食不当有关：糖尿病，妊高症，贫血，钙缺乏等孕期营养的医学指导 营养干预：针对个体，针对群体的不同方法，例如叶酸的补充 饮食行为的干预：纠正饮食误区，进行营养健康教育 营养健康教育处方：针对具体情况的饮食指导 营养咨询：针对孕妇的营养问题给予解答和建议 孕妇营养电脑分析和测评什么是合理膳食 膳食结构合理：食物多样化，食物搭配均衡 食物加工合理：先洗后切，宜

3、清蒸、水煮、凉拌，少油炸 饮食制度合理：适量使用油和糖，尽可能符合平衡膳食要求 个体化：根据各人体质、活动量、体重而有所区别 食物必须对人体无害食物的分类及营养成分（1） 粮谷类：米、面、杂粮、干豆（赤豆、绿豆）。含淀粉多，是热能的主要来源，此外还提供蛋白质，B族维生素，膳食纤维 动物类食品：畜禽肉，水产品，蛋，动物内脏。是优质蛋白质、脂肪、矿物质和维生素A及B族的重要来源食物的分类及营养成分（2） 大豆及制品：大豆主要指的是黄豆。含有丰富的蛋白质和油脂，富含亚油酸和磷脂，是必须脂肪酸的重要来源 奶及奶制品：主要供给优质蛋白质，维生素A和维B2，最大特点是富含钙且利用率高 蔬菜水果类：提供维生

4、素，无机盐及膳食纤维。 油脂和糖类：动植物油脂，食用糖盐等孕早期的生理变化 胚胎生长发育缓慢，母体的有关组织及胎盘增长变化不明显，对热能的需要与孕前相似 孕早期是胚胎分化和主要器官形成阶段，是胎儿生长发育的最重要时期，不利因素会使胎儿发育不良或先天畸形 妊娠反应会改变孕妇的饮食习惯，影响营养素的摄入孕早期的饮食要求（1） 保证优质蛋白质的供应：每天最好保证3540克，相当于粮食200克加鸡蛋一只，瘦肉50克，每天一杯牛奶 适量和适当的碳水化合物：每天应吃到150克以上，防止酮体蓄积 充足的无机盐和维生素的供给：注意微量元素的补充，补充维生素B族及维C孕早期的饮食要求（2） 少食多餐，尽量进食

5、保胎的孕妇不宜过分进补，易发生体重超重，诱发糖尿病 注意不要吃：油炸、油煎的食物，腌制品，含咖啡因的食物，刺激性食物，含较多食品添加剂的食物，不适合孕妇的滋补品（人参，桂圆，蜂皇浆）孕吐时的饮食调配 保持精神愉快，解除思想顾虑，不必勉强进食 饭菜要清淡、爽口、不油腻，采用孕妇喜欢的口味，如糖醋味、酸味等 选择干的易消化的食物，如面包、饼干等，少喝汤，可以减轻孕吐 准备小零食，坚果类、水果等，少吃糖 因人而异，不能千篇一律，如有妊娠剧吐，需到医院治疗孕吐食疗小验方 姜汁甘蔗露 原料：甘蔗榨汁一杯，姜一块 做法：姜去皮洗净，用刨磨成姜片，榨出姜汁；姜汁加入甘蔗汁拌匀，隔水炖热 疗效：姜汁能驱寒、健

6、胃、止呕；甘蔗汁则能清热生津，下气润燥，可治反胃、呕吐。孕中期的生理变化 妊娠反应减轻，食欲趋于好转 胎儿迅速发育，平均每天增加10克左右，到中期末胎儿体重可达1000克 胎儿脑发育迅速，主要为脑细胞数目的增加，26周是脑细胞DNA分裂达到第一个高峰期 孕妇体重增加迅速，基础代谢增加，会出现生理性贫血孕中期的饮食九个“一”标准 12杯合适的奶制品（250500ml） 一份粮食（250300克） 一斤蔬菜（250克绿叶） 12个水果 100克豆制品 100克肉类（无腿两条腿四条腿） 一个鸡蛋 一定量的调味品（油25克，盐6克） 一定量的饮水量（2000ml )孕晚期生理变化 胎儿生长迅速，100

7、0克3000克，对蛋白质的贮存增多 体重增加迅速，应适当控制 孕晚期对钙、铁的需要增加 维生素的需要增加孕晚期饮食要求 选择体积小，营养价值高的食物，如动物性食品 纯热能的食物如白糖、蜂蜜宜少吃或不吃 孕妇应以少食多餐为原则，每日45餐 每天的膳食组成可在孕中期基础上再增加1瓶牛奶或1两禽、肉、鱼、蛋 调味应清淡，避免辛辣、咖啡、酒类等刺激性食物促进胎儿脑发育的必备营养素 聪明是吃出来的，大脑的发育最关键的阶段是妊娠最后三个月至生后一年，孕晚期是胎儿脑细胞增殖的高峰，因此母亲的营养对脑发育的影响最大 对脑发育起作用的营养：脂肪，蛋白质，维生素C，B族维生素，维生素E、钙、糖、碘孕期理想的体重增

8、加 孕期体重的增加是由于胎儿、羊水、胎盘的重量与子宫、乳房的胀大，以及血容量的增加 孕期水分和脂肪的堆积也造成体重的增加 孕期理想的体重增重范围1015Kg，平均12.5Kg孕期体重增长的规律 012周，11.5Kg 1327周，46Kg 2840周，5Kg 孕中晚期每周体重增长不400克孕期体重增长范围（1） BMI=体重（公斤）身高（米2） 孕前BMI 孕期体重增长范围 18.5 12.517Kg 18.522.99 1015Kg（12.5） 23 810Kg 24 67Kg孕期体重增长范围（2） 简易法：标准体重，身高105 实际体重 孕期体重增加范围 标准10% 810Kg 标准 10

9、12.5Kg 标准10% 15Kg 体重不是绝对指标，可以淡化，只要胎儿发育正常，具体问题，具体对待孕期营养总的原则 饮食合理 注意适量，加餐不加量 膳食均衡 个体化 适当控制体重孕妇营养的认识误区（1） 营养就是吃的越多越好 食物的选择： 红枣补铁， 喝骨头汤补钙， 多吃核桃仁胎儿长脑聪明， 以补代食孕妇营养的认识误区（2） 饮食习惯：多吃水果好喝牛奶放蜂蜜去火，吃桂圆保胎，荤汤比素汤有营养，油多菜香，烧菜放糖起鲜孕妇营养的认识误区（3） 观念行为：胎儿越大越好,孕妇比肚子 医生的误导：体重不增胎儿会小孕期体重增长过快的饮食指导 首先排除并发症 告诉她们哪些能吃，哪些不能吃 改变不良的饮食习

10、惯减少高脂、高糖饮食进餐速度要放慢水果不能代替蔬菜夜间尽量不加餐避免节假日饮食过度孕期常见症状的营养指导（1） 便秘：因孕激素的增加引起胃肠道平滑肌松弛，肠蠕动减少；增大子宫压迫肠管，肠道排空时间延长，肠内容物停滞，水分重吸收，大便秘结 饮食注意：增加膳食纤维含量，少吃过于精细的食品，多吃通气食品，多喝开水，适当运动，不宜用蜂蜜来解决便秘问题便秘食疗小验方 黄豆皮：将黄豆碾碎，取皮120克，洗净水煎，每日一剂，分34次服 芝麻糊：治肠燥便秘，每日早、中、晚服三次，每次一包 胡桃粥：胡桃仁25克，大米100克，加水常法煮粥，日服2次 红薯糊：将鲜红薯500克，洗净削去外皮，切块加水适量煮至熟烂，

11、每日服1-2次 菠菜粥：菠菜50克，大米150克，大米加水煮粥，将熟时加菠菜，适当再加点水，煮熟后即可食用，每日1-2次孕期常见症状的营养指导（2） 小腿抽筋：与缺钙有关 注意补充钙：孕中晚期需1200mg 摄取含钙丰富的食物，首选牛奶 尽量少吃腌制食品，其含磷高，影响钙吸收 少吃食盐，可减少尿中钙的排出 保证一定的户外活动，日照促进钙的吸收 改变喝骨头汤、老母鸡汤补钙的认识误区 在医生指导下补充钙剂孕期常见症状的营养指导（3） 牙痛及牙龈出血 孕激素的增加，牙龈增厚及变软，食物残渣易堆积在牙齿基部的缝穴里，便于细菌繁殖，导致牙痛出血，患牙龈炎 保持口腔清洁，进食后刷牙，定期做牙科检查 多吃富

12、含维生素C的食物，能促进胶原合成，预防血管破溃出血，促进伤口愈合孕期常见症状的营养指导（4） 下肢浮肿：增大子宫压迫下腔静脉，下肢血液回流不畅；体内激素的变化使身体对水及盐、糖的代谢能力下降 生理性水肿：休息时将脚垫高，加速下肢血液回流，有利于消除水肿；控制糖、盐的摄入，减少水潴留水肿食疗验方 赤豆粥：将赤豆淘洗干净，清水浸泡过夜，与大米同煮，赤豆有利尿清肿，健脾养肝的功效 炒银牙：将绿豆牙放入清水中去外壳，沥干水分，用油旺火快速煸炒，绿豆牙有清热解毒，利水清肿的作用 冬瓜150克，洗净切块，放入清水中炖，每日2次当菜吃，有利尿作用孕期常见症状的营养指导（5） 手足麻木：早晨起床后感觉手臂、指

13、尖及腿部发麻，活动后可以缓解，分娩后即消失 适当补充维生素B1可以缓解症状 饮食不过于精细，增加含维生素B1的食物 少吃精制甜食，会增加维生素B1消耗 减少维生素B1破坏，注意洗淘及烹饪方法 服用多种维生素补充剂妊娠并发症的饮食指导（1） 妊娠期糖尿病：要供给胎儿足够营养保证胎儿健康成长：控制血糖使之达到或接近正常水平，避免出现高血糖、低血糖或酮症酸中毒 注意： 定时定量进餐，宜少食多餐，每日4-5餐 主食量250克天，要粗细搭配 尽量选用含糖低的水果，最好在两餐饭之间食用妊娠糖尿病的饮食指导 注意： 每日食用500克以上的蔬菜，增加纤维素的摄入 炒菜用植物油要限量，每人每天20-25克 避免

14、吃加糖、糖醋、油炸、油煎及勾芡的食物 调味宜清淡，不可太咸妊娠并发症的饮食指导（2） 妊高症：过去认为与营养不良有关，现在认为与某些营养素的不足或过多及运动量过少有关 饮食注意： 总热量不超标，孕中后期体重每周500克 控制脂肪摄入，特别是动物脂肪 补充充足钙剂，2000mg日 减少食盐量，减少水钠潴留妊娠并发症的饮食指导（3） 妊娠合并肝病：妊娠肝损；妊娠合并乙肝 饮食： 保证高优质蛋白，应占总热量的20%，适当增加牛奶、鸡蛋，肉类及大豆制品，以促进受损肝的恢复 饮食要多样化，不挑食，不偏食 热量要适中，热量不足会影响胎儿发育，热量过高会加重肝脏负担，易造成体重过重及脂肪肝，一般每日在2200-2400千卡为宜，妊娠合并肝病饮食指导 饮食指导： 少吃精糖和甜食，主食以谷类为主 饮食要少油腻，脂肪供给每日不超过60克，不吃或少吃动物脂肪