冠心病护理要点医学

1、会计学1冠心病护理要点医学冠心病护理要点医学第1页/共51页右 冠 状动脉左冠状动脉前降支图11-1 冠状动脉与心脏2第1页/共51页第2页/共51页什么是冠心病？什么是冠心病？3第2页/共51页第3页/共51页4第3页/共51页第4页/共51页5第4页/共51页第5页/共51页6第5页/共51页第6页/共51页7第6页/共51页第7页/共51页8第7页/共51页第8页/共51页4、缓解方式：停止原来活动、休息或、缓解方式：停止原来活动、休息或舌下含服硝酸舌下含服硝酸 甘油甘油15分钟内缓解分钟内缓解9第8页/共51页第9页/共51页10第9页/共51页第10页/共51页11第10页/共51页

2、第11页/共51页可单独、交替应用或联用可单独、交替应用或联用12第11页/共51页第12页/共51页413第12页/共51页第13页/共51页14第13页/共51页第14页/共51页冠脉硬化冠脉硬化管腔狭窄超过管腔狭窄超过75%不稳定粥样斑块不稳定粥样斑块斑块增大、破溃、出血斑块增大、破溃、出血血栓形成血栓形成管腔闭塞管腔闭塞持续痉挛持续痉挛15第14页/共51页第15页/共51页心肌梗死心肌梗死心肌坏死心肌坏死心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱心排血量减少心排血量减少血压下降、心率增快血压下降、心率增快心律失常、心衰、心源性休克心律失常、心衰、心源性休克16第15页/共51页第16页/共51页1

3、7第16页/共51页第17页/共51页肠胀气、呃逆肠胀气、呃逆与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关低组织灌注不足等有关18第17页/共51页第18页/共51页的室早的室早19第18页/共51页第19页/共51页20第19页/共51页第20页/共51页21第20页/共51页第21页/共51页现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。（抗生素效果不佳而消炎痛或糖皮反应。（抗生素效果不佳而消炎痛或糖皮质激素疗效显著）质激素疗效显著）22第

4、21页/共51页第22页/共51页23第22页/共51页第23页/共51页24第23页/共51页第24页/共51页项目项目心绞痛心绞痛急性心梗急性心梗疼疼痛痛 1 1、部位、部位胸骨上、中段之后胸骨上、中段之后相同，可在较低位置相同，可在较低位置或上腹部或上腹部2 2、性质、性质压榨性或窒息性压榨性或窒息性相似，但更剧烈相似，但更剧烈3 3、诱因、诱因劳力、情激、受寒、劳力、情激、受寒、饱餐等饱餐等不常有不常有4 4、时限、时限短，短，1-5min1-5min或或15min15min以以内内长，数小时或长，数小时或1-21-2天天5 5、频率、频率频繁发作频繁发作不频繁不频繁6 6、硝酸甘油、

5、硝酸甘油疗效疗效显著缓解显著缓解作用较差作用较差气喘或肺水肿气喘或肺水肿极少极少常有常有血压血压升高或无显著改变升高或无显著改变常降低，甚至发生休常降低，甚至发生休克克坏坏死死物物质质吸吸收收表表现现1 1、发热、发热无无常有常有2 2、WBCWBC、NN无无常有常有3 3、ESRESR增快增快无无常有常有4 4、血清心肌、血清心肌酶增高酶增高25第24页/共51页第25页/共51页26第25页/共51页第26页/共51页27第26页/共51页第27页/共51页28第27页/共51页第28页/共51页过敏或近期使用者等过敏或近期使用者等29第28页/共51页第29页/共51页35mg30第29

6、页/共51页第30页/共51页31第30页/共51页第31页/共51页32第31页/共51页第32页/共51页正正 常常 冠冠 脉脉斑块致血流斑块致血流减少减少血栓致血流血栓致血流中断中断撤出导管、血流恢撤出导管、血流恢复正常复正常充盈球囊扩充盈球囊扩张患处张患处插入球囊导插入球囊导管管33第32页/共51页第33页/共51页34第33页/共51页第34页/共51页 介入治疗（介入治疗（STENT）35第34页/共51页第35页/共51页36第35页/共51页第36页/共51页37第36页/共51页第37页/共51页4、促进心肌代谢药物：、促进心肌代谢药物：VitC、辅酶、辅酶A、肌苷酸、肌苷

7、酸钠、细胞色素钠、细胞色素C、VitB6、辅酶、辅酶Q10、1，6二二磷酸果糖（磷酸果糖（FDP）38第37页/共51页第38页/共51页7、 缓泻剂保持大便通畅缓泻剂保持大便通畅39第38页/共51页第39页/共51页40第39页/共51页第40页/共51页情况。情况。41第40页/共51页第41页/共51页42第41页/共51页第42页/共51页PPT模板下载： 43第42页/共51页第43页/共51页44第43页/共51页第44页/共51页45第44页/共51页第45页/共51页46第45页/共51页第46页/共51页冠脉硬化冠脉硬化管腔狭窄超过管腔狭窄超过75%不稳定粥样斑块不稳定粥样斑块斑块增大、破溃、出血斑块增大、破溃、出血血栓形成血栓形成管腔闭塞管腔闭塞持续痉挛持续痉挛47第46页/共51页第47页/共51页冠脉硬化冠脉硬化管腔狭窄超过管腔狭窄超过75%不稳定粥样斑块不稳定粥样斑块斑块增大、破溃、出血斑块增大、破溃、出血血栓形成血栓形成管腔闭塞管腔闭塞持续痉挛持续痉挛48第47页/共51页第48页/共51页现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏痛等症状，可能为机体对坏