各种注射并发症输液输血

1、1会计学各种注射并发症输液输血各种注射并发症输液输血保持口腔清洁保持口腔清洁,预预防并发症防并发症观察口腔内变化，提供病观察口腔内变化，提供病情变化的信息情变化的信息保证患者舒适保证患者舒适目的目的 第1页/共91页口腔粘膜、口腔卫口腔粘膜、口腔卫生情况生情况有无活动性假牙有无活动性假牙第2页/共91页告知口腔护理的重告知口腔护理的重要性要性正确刷牙漱口的方正确刷牙漱口的方法法健康指健康指导导第3页/共91页第4页/共91页以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开。第5页/共91页第6页/共91页第7页/共91页第8页/共91页第9页/共91页第10页/共91页1.如患

2、者有活动性假牙，应如患者有活动性假牙，应先取下再操作。先取下再操作。2.操作时动作轻柔，避免金操作时动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘属钳端碰到牙齿，损伤粘膜和牙龈，对凝血功能差膜和牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。的患者应当特别注意。3.擦洗时须用止血钳夹紧棉擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，在操作前遗留在口腔内，在操作前后应清点棉球数量。后应清点棉球数量。4.昏迷患者应注意棉球干湿昏迷患者应注意棉球干湿度，禁止漱口使用开口度，禁止漱口使用开口器时从臼齿处放入。器时从臼齿处放入。第11页/共91页谢谢谢谢！第12页/共91页第13页/共9

3、1页第14页/共91页第15页/共91页第16页/共91页第17页/共91页第18页/共91页第19页/共91页第20页/共91页和呋麻滴剂或氟嗪酸眼液滴鼻，24次/d可预防鼻咽部感染 。每天石蜡油滴鼻12次。第21页/共91页第22页/共91页第23页/共91页第24页/共91页毒，最好现配现用。第25页/共91页第26页/共91页第27页/共91页第28页/共91页第29页/共91页第30页/共91页第31页/共91页第32页/共91页 1 1原因原因 (1)注射时针头刺破血管。 (2)病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短， 按压部位欠准确。 2 2临床表现临床表现 拔针后少量血

4、液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿， 注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。第33页/共91页 3预防及处理预防及处理 (1)正确选择注射部位，避免刺伤( 2)注射完毕后，局部按压。 按压部位要准确 (3)如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 (4)拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施 对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。第34页/共91页 1原因原因 (1)反复注射同一部位、注射药量过多、药物

5、浓度过高、注射部位过浅，均可形成硬结。 (2)进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 (3)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2临床表现临床表现 局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至 坏死。第35页/共91页第36页/共91页第37页/共91页第38页/共91页第39页/共91页第40页/共91页第41页/共91页第42页/共91页第43页/共91页第44页/共91页第45页/共91页第46页/共91页 常见输液反应及护理常见输液反应及护理发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞 体液外渗第47页/共91页（一）发热反应（一

6、）发热反应输入致热物质轻：T38，停止输液数小时 内可恢复正常 重：T40以上，伴恶心、呕吐、 头痛、脉速症状 原因：原因：发冷 寒战 发热 症状：症状：第48页/共91页第49页/共91页第50页/共91页（二）循环负荷过重（急性肺水肿）输液速度过快或短时间内输入 过多液体 原因：原因：症状：症状：突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、 咯粉红色泡沫痰，严重时稀痰液 可从口鼻涌出，两肺广布湿罗音， 心率快，心律不齐。 第51页/共91页第52页/共91页n安慰患者，解除患者的紧张情绪。第53页/共91页（三）静脉炎长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。原因：原因

7、：症状：症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身症状。 第54页/共91页第55页/共91页第56页/共91页第57页/共91页第58页/共91页 静脉静脉炎炎级别级别临床标准临床标准0 0没有症状没有症状1 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位发红伴有或不伴有疼痛2 2输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/ /或水肿或水肿3 3输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/ /或水肿或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的条索状物形成，可触摸到条索状的静脉静脉4 4输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/ /或水肿或水肿条索状物形成，可触及的静

8、脉条索条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于状物的长度大于1 1英寸，有脓液流出英寸，有脓液流出第59页/共91页（四）空气栓塞 1. 输液时空气未排尽，输液管连接不紧 有漏气。 2. 液体输完未及时换瓶或拔针 。3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密 。4. 加压输液、输血时无人在旁看护。 原因：第60页/共91页病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持 续的“水泡声”。 症状第61页/共91页第62页/共91页n密切观察病情，发现异常及时对症处理。第63页/共91页第64页/共91页原因症状第65页/共91页第66页/共91页第67页/共91页第68页/共91页第69页/共91页输血并发症及处理第70页/共91页第71页/共91页第72页/共91页第73页/共91页第74页/共91页反应最为严重。第75页/共91页.一般可使用多巴胺。n5、换血治疗。第76页/共91页往尿少或无尿，严重者发生急性肾功能衰竭、尿毒症和酸中毒而死亡。常见肺部并发症，多为病程已进入晚期征兆，预后不良。第77页/共91页第78页/共91页第79页/共91页第80页/共91页第81页/共91页第82页/共91页保持口腔清洁保持口腔清洁,预预防并发症防并发症观察口腔内变化，提供病观察口腔内变化，提供病情变化的