卫生学(第六版)-PPT课件

1、无病就是无病就是健康健康身体、精神、身体、精神、社会适应上社会适应上的完好状态的完好状态生活环境生活环境生产环境生产环境化学性因素化学性因素物理性因素物理性因素生物性因素生物性因素认识认识: :疾病与环境关系疾病与环境关系发明发明: :养生除病之道养生除病之道特征特征: :个体摄生个体摄生推动推动 定义定义 也称病因预防，主要也称病因预防，主要指疾病前期（或称无指疾病前期（或称无病期），针对致病因病期），针对致病因素或危险因素采取综素或危险因素采取综合性预防措施合性预防措施又称临床前期预防或又称临床前期预防或“三早预防三早预防”，即在，即在疾病尚处于临床前期疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早

2、或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施早期治疗的预防措施又称临床预防，即又称临床预防，即在临床期或康复期，在临床期或康复期，采取积极的治疗和采取积极的治疗和康复措施康复措施目的目的 防止或减少疾病发生防止或减少疾病发生防止或减缓疾病发展防止或减缓疾病发展防止伤残，促进防止伤残，促进功能恢复，提高功能恢复，提高生存质量，延长生存质量，延长寿命寿命措施措施 针对人群：针对人群：健康教育健康教育改变不良行为生活方式改变不良行为生活方式体力活动体力活动 计划免疫计划免疫 优生优育优生优育 妇幼保健妇幼保健 针对环境：针对环境：消除生物、化学、物消除生物、化学、物理因素

3、的损害理因素的损害传染病：传染病：三早三早早隔离、早报告早隔离、早报告慢性病：慢性病：筛查、定期检查，重筛查、定期检查，重点监护、专科门诊点监护、专科门诊专科、社区、家专科、社区、家庭：对症治疗和庭：对症治疗和康复治疗康复治疗有利健康因素有利健康因素不利健康因素不利健康因素促进健康促进健康地地 方方 病病 破坏生态平衡破坏生态平衡: :次生环境质量恶化次生环境质量恶化 保持生态平衡保持生态平衡: :次生环境优于原生环境次生环境优于原生环境促进健康促进健康引起疾病引起疾病按性质按性质分分 类类二级消费者二级消费者分解者分解者无机界（空气无机界（空气、水、土壤、水、土壤、太阳辐射等）太阳辐射等）生

4、产者生产者一级消费者一级消费者水水水生浮游生物水生浮游生物鱼贝类鱼贝类鸟禽类鸟禽类畜类畜类空气空气土壤土壤昆虫昆虫植物植物人人环境状态环境状态环境中浓度环境中浓度(ppm)富集系数富集系数海海 水水5.0010-5藻类植物藻类植物4.0010-28.0010-2鱼鱼 类类2.074.14104水水 鸟鸟 类类75.501.51106级别级别大鼠口服大鼠口服LD50(mg/kg)相当于人的致死剂量相当于人的致死剂量mg/kgg/人人极极 毒毒150005000002500化学物质急性毒性（化学物质急性毒性（LD50）剂量分级）剂量分级生理反应的异常变动生理反应的异常变动机体代偿状态机体代偿状态生

5、理反应正常范围内的变动生理反应正常范围内的变动患患 病病死亡死亡作作 用用 强强 度度预防医生预防医生临床医生临床医生健康效应谱健康效应谱短肢畸形儿短肢畸形儿诱诱 变变 剂剂致畸原致畸原致致 癌癌 物物正常正常有有 害害 作作 用用死亡死亡人群中某效应频率人群中某效应频率接触水平（剂量）接触水平（剂量）地地 球球溶于水溶于水含大量氮、磷：富营养化含大量氮、磷：富营养化含有害化学物：急慢性中毒含有害化学物：急慢性中毒1. 汞汞 含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，污染水体，沉积在底泥沉积在底泥微生物微生物甲基化甲基化甲基汞甲基汞食物链食物链生物富

6、集生物富集例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的鱼贝类而致鱼贝类而致1）甲基汞的毒性及其发病机制）甲基汞的毒性及其发病机制呼吸道和消化道吸收率为呼吸道和消化道吸收率为95%100% ，与，与Hb、RBC的的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障t1/2 全身：全身：70d，脑组织：，脑组织：180d245d 损伤损伤CNS，致畸、诱变，致畸、诱变 2）慢性甲基汞中毒的临床表现）慢性甲基汞中毒的临床表现 感觉障碍感觉障碍共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍 全身瘫痪、精神错乱全身瘫痪、

7、精神错乱死亡死亡 Hunter-Russel综合征：水俣病特异体征综合征：水俣病特异体征 末梢感觉减退末梢感觉减退 向心性视野缩小向心性视野缩小 共济运动失调共济运动失调 听力与语言障碍听力与语言障碍2. 铬铬含铬废水和废渣污染水体含铬废水和废渣污染水体6价铬毒性最大：致突变、致癌、中毒价铬毒性最大：致突变、致癌、中毒(消化道刺激为主消化道刺激为主) 3. 氰化物氰化物 含有机、无机氰化物含有机、无机氰化物 污染水体污染水体引起人群、家畜、鱼类急性中毒引起人群、家畜、鱼类急性中毒体内生成硫氰化物体内生成硫氰化物 ：促甲状腺肿物质：促甲状腺肿物质四、改良饮用水质的卫生对策四、改良饮用水质的卫生对

8、策 （一）水源选择及卫生防护（一）水源选择及卫生防护 1. 水源选择及卫生要求水源选择及卫生要求 (1) 水质良好：水源水质的感观性状、化学指标经净水质良好：水源水质的感观性状、化学指标经净化处理后，应能达到生活饮用水水质标准化处理后，应能达到生活饮用水水质标准 (2) 水量充足：水源水量应能满足城镇或居民点的总水量充足：水源水量应能满足城镇或居民点的总用水量，并考虑到近期和远期的发展用水量，并考虑到近期和远期的发展 (3) 便于防护便于防护 (4) 技术和经济上合理：方便群众取用技术和经济上合理：方便群众取用 2. 水源水的卫生防护水源水的卫生防护 (1)集中式给水集中式给水(自来水自来水)

9、卫生防护卫生防护 地表水水源：设置卫生防护带地表水水源：设置卫生防护带 地下水水源：设置卫生防护带；井壁严密地下水水源：设置卫生防护带；井壁严密 (2) 分散式给水分散式给水 水井：周围无污染源，水井结构合理水井：周围无污染源，水井结构合理 地面水：取水点周围无污染源，分段用水地面水：取水点周围无污染源，分段用水（二）水的净化（二）水的净化净化净化混凝、沉淀混凝、沉淀过滤过滤改善感官改善感官减少悬浮物、胶体减少悬浮物、胶体清除原虫包囊清除原虫包囊降低微生物含量降低微生物含量1.混凝沉淀混凝沉淀 定义：加入适当的混凝剂才能将细微颗粒凝聚成较大颗粒而沉降定义：加入适当的混凝剂才能将细微颗粒凝聚成较

10、大颗粒而沉降 常用混凝剂：硫酸铝，是明矾常用混凝剂：硫酸铝，是明矾Al2(SO4)3 K2SO424H2O 成分成分 三氯化铁三氯化铁 高分子混凝剂高分子混凝剂 ：氯化铝：氯化铝 、聚丙烯酰胺、聚丙烯酰胺 原理原理 ：压缩双电层作用：压缩双电层作用 电荷中和作用电荷中和作用 吸附架桥作用吸附架桥作用 影响因素影响因素微粒性质、粒度、含量微粒性质、粒度、含量 溶解性有机物和离子成分与含量溶解性有机物和离子成分与含量水温水温 pH、碱度、碱度 混凝剂种类、质量、用量混凝剂种类、质量、用量2. 过滤过滤 定义：是指浑水通过石英砂等滤料层，以截留水定义：是指浑水通过石英砂等滤料层，以截留水中悬浮杂质和

11、微生物等的净水过程中悬浮杂质和微生物等的净水过程 原理：筛除作用；接触凝聚作用；沉淀作用原理：筛除作用；接触凝聚作用；沉淀作用 装置：砂滤池、砂滤井、砂滤池、砂滤缸装置：砂滤池、砂滤井、砂滤池、砂滤缸 （三）水的消毒（三）水的消毒 目的：目的：去除全部病原微生物，水质符合细菌学指标要求，防去除全部病原微生物，水质符合细菌学指标要求，防止介水传染病发生止介水传染病发生方法方法物理法：煮、紫外线、超声波物理法：煮、紫外线、超声波化学法：氯、二氧化氯、臭氧、碘化学法：氯、二氧化氯、臭氧、碘1. 氯化消毒法：应用最广泛氯化消毒法：应用最广泛消毒剂：消毒剂：氯制剂：漂白粉氯制剂：漂白粉Ca(OCl)Cl

12、和漂白粉精和漂白粉精Ca(OCl)2有效成分：有效氯：含氯化合物分子团中氯的价数大于有效成分：有效氯：含氯化合物分子团中氯的价数大于1者者(1)原理：水解成次氯酸原理：水解成次氯酸(HOCl)透过微生物细胞壁透过微生物细胞壁(体积小、电荷中性体积小、电荷中性)细胞膜通透性细胞膜通透性 强氧化性强氧化性蛋白质、蛋白质、RNA、DNA漏出漏出-SH破坏破坏细菌死亡细菌死亡HOCl病毒核酸的致死性破坏病毒核酸的致死性破坏(2) 常用的氯化消毒方法常用的氯化消毒方法 1）普通氯化消毒法）普通氯化消毒法 2）过量加氯消毒法）过量加氯消毒法 3）持续加氯消毒法）持续加氯消毒法 (3) 影响氯化消毒效果的因

13、素影响氯化消毒效果的因素 1）加氯量和接触时间）加氯量和接触时间 需氯量：因杀菌、氧化有机物以及某些氯化反应等所消耗的氯量需氯量：因杀菌、氧化有机物以及某些氯化反应等所消耗的氯量 余氯：加氯氧化杀菌后剩余的氯量余氯：加氯氧化杀菌后剩余的氯量 加氯量：除满足需氯量外，为了抑制水中残存细菌的繁殖，管网中加氯量：除满足需氯量外，为了抑制水中残存细菌的繁殖，管网中 尚需维持少量剩余氯尚需维持少量剩余氯加氯量加氯量=需氯量需氯量+余氯余氯 2）水的）水的pH值值 pH9.0：OCl 100% pH=7.5：HOClOCl 杀菌效果：杀菌效果：HOClOCl80倍倍 3）水温）水温 杀灭大肠菌：杀灭大肠菌： 0520253倍倍 4）水的浑浊度）水的浑浊度 颗粒吸附微生物，影响效果颗粒吸附微生物，影响效果消毒前应先进行净化处理消毒前应先进行净化处理 5）微生物的种类和数量）微生物的种类和数量 对氯的耐受性：肠道病毒对氯的耐受性：肠道病毒肠道细菌肠道细菌 适宜剂量范围适宜剂量范围正常正常有有 害害 作作 用用死亡死亡人人 体体 的的 反反 应应摄入剂量摄入剂量必必需需元元素素非必需元素非必需元素ABCD促甲状腺激素促甲状腺激素过氧化物酶过氧化物酶活性碘活性碘+酪氨酸酪氨酸一碘酪氨酸一碘酪氨酸二碘酪氨酸二碘酪氨酸甲状腺素甲状腺素I+偶合