高血压基本知识

1、患病率高患病率高致残率高致残率高致死率高致死率高洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版3839页页全国成年人高血压患病率18.8%即全国约有1.6亿高血压患者每5个成人就有1人患高血压防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）我国每年新发生中风患者200万其中2/3致死或致残现有中风患者700万高血压未经治疗高血压未经治疗3 35 5年出现部分心、脑、肾损害年出现部分心、脑、肾损害防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月

2、月16日（日（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版38页页每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41高血压未经治疗平均存活时间19年比血压正常者平均寿命缩短20年洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版38页页高血压的严重并发症脑出血脑出血8080肾功能衰竭肾功能衰竭脑血栓脑血栓冠心病冠心病防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）高血压加速脑动脉血管硬化硬化的血管管腔变窄，发生闭塞，血流中断，引发脑血栓管腔变窄管腔变窄, ,闭塞闭塞当情绪激

3、动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急骤升高，硬化的血管破裂出血，造成脑出血血管破裂，出血血管破裂，出血高血压加速心脏动脉粥样硬化的进程，同时使心脏的需氧量增加发生动脉粥样硬化的心脏血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死管腔变窄管腔变窄, ,闭塞闭塞高血压与肾脏损害互相影响，形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压急骤发展的高血压可引起广泛的肾脏小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症管腔变窄管腔变窄, ,闭塞闭塞高血压通常没有特别明显的症状， 即使有轻度不适，病人的主观感 觉与血压升高的程度并不一致，由于症状不明显，很多高血压病 人明知自己有高血压也不进行治疗多数高血压

4、悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视 刘先生刘先生5252岁，做销售作，岁，做销售作，平时很忙，压力大，由于工平时很忙，压力大，由于工作需要，经常喝酒，并养成作需要，经常喝酒，并养成了抽烟的习惯。有一天在工了抽烟的习惯。有一天在工作中突然头痛，右半身活动作中突然头痛，右半身活动不灵，说话口齿不清，被送不灵，说话口齿不清，被送往医院诊断为急性脑出血，往医院诊断为急性脑出血，高血压高血压3 3级级 李女士李女士5353岁，十年前发现有高岁，十年前发现有高血压，但由于平时没有任何不适，血压，但由于平时没有任何不适，她一直没有重视自己的血压，也没她一直没有重视自己的血压，也没有治疗。不久

5、前与邻居发生口角时，有治疗。不久前与邻居发生口角时，由于过分激动，突然胸闷、胸痛，由于过分激动，突然胸闷、胸痛，晕倒在地，送往医院后发现大面积晕倒在地，送往医院后发现大面积心肌梗死，医生认为是由于血压急心肌梗死，医生认为是由于血压急骤升高所致骤升高所致从现在开始从现在开始了解高血压了解高血压 重视高血压重视高血压血液在血管中流动时，对血管壁的压力叫血压收缩压：心脏收缩时血液对 血管壁的压力舒张压：心脏舒张时血液对 血管壁的压力血压的表示方法：收缩压/舒张压当血压140/90毫米汞柱时就诊断为高血压高血压高血压食盐过多食盐过多口味过重口味过重遗传遗传精神紧张精神紧张压力大压力大缺乏运动缺乏运动酗

6、酒酗酒肥胖肥胖吸烟吸烟大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现下列症状头痛、头晕失眠耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐不以症状的严重程度为判断标准以血压的高低为标准以病程的长短及有无并发症为标准收缩压收缩压（毫米汞柱）（毫米汞柱）舒张压舒张压（毫米汞柱）（毫米汞柱）1级高血压（轻度）级高血压（轻度高血压（中度）级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）级高血压（重度）180 110一期：有高血压，但无心、脑、肾病变二期：有高血压，并伴有下述的任何一项左心室肥大眼底动脉狭窄蛋白尿或血浆肌酐浓度轻

7、度升高三期：有高血压，且合并心、脑、肾等脏器的病 变或功能衰竭高血压可治高血压可治 并发症可防并发症可防脑卒中死亡脑卒中死亡6 61414冠心病死亡冠心病死亡4 49 93 37 7总死亡率总死亡率2003，JNC7做好降压治疗的准备做好降压治疗的准备查明有无高胆固醇血症有无糖尿病有无心、脑、肾损害或其它相关疾病一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80毫米汞柱测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息510分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果

8、，以便与医生沟通不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说坚持良好的生活方式坚持良好的生活方式合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡坚持服用降压药坚持服用降压药降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为心脑血管事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症24小时平稳控制血压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持

9、在正常水平，避免不良事件发生半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时每天只需1次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避免药物漏服引起血压波动即使偶尔漏服，药效可以维持更长时间的降压药氨氯地平降压效果好，能使血压维持在正常水平氨氯地平半衰期最长，达3550小时，可24小时平稳降压氨氯地平服用方便，每天一次，不易漏服。如果偶尔忘记服药，降压作用仍可维持48小时氨氯地平安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于与其他降压药联合应用，且可以与老年人经常服用的药物一起服用，如调脂药、降糖药血压降至正常后，继续服用降压药不会使血压降至更低使用降压药使血压降至正常，是由于药力在控制血压，并非高血压症状本身已经得到控制中断用药，血压会再次上升，甚至恢复到用药前的水平虽然降压药有一定的副作用，但与其能够预防高血压引起的危险并发症并保护生命相比，后者的意义要大得多坚持长期服用降压药，可保护心、脑、肾等重要脏器，减少心肌梗死、卒中、肾衰竭等不良事件发生，降低死亡率不