各种皮试液配置2014

1、 目的给患者做皮试的目的是为了避免过敏反应的发生，保障患者的用药安全。需做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物（青霉素、链霉素等）；一类是特定情况下才需要做皮试的药物，非常规皮试药物（容易过敏的药品、某些头孢菌素类，如头孢替唑钠）用物准备：用物准备：5毫升注射器1付、1毫升注射器1付、5号半注射针头1个、皮肤消毒剂、药品、生理盐水、注射卡、肾上腺素1支、弯盘、污物缸。床前准备：询问对青霉素过敏吗？青霉素容易发生过敏反应，解释在注射前做皮试。 青霉素过敏试验 评估1）详细询问过敏史，如有过敏史则停止该项试验，有其它药物过敏史或变态反应疾病史应慎用2)病人准备：病人不宜空腹进行皮试

2、，因个别人于空腹注射用药会发生眩晕、恶心等反应宜与过敏反应相混淆，让病人了解注射目的，观察期间不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常随时告知医护人员。皮试部位：前臂内侧注意事项：注意事项：1、皮试前，如有药物过敏史，请告诉护士。2、皮试后，等候20分钟，两名护士查看皮试结果后方可离开。3注射药物后有皮肤骚痒、红疹、头昏、胸闷、耳鸣、恶心、呕吐、四肢发麻等不适，应立即告诉医生、护士。前臂内侧处注意事项a极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤瘙痒、四肢麻木，则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做

3、好抢救准备，如盐酸肾上腺素皮下注射；氢化可的松静滴；及10葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。b试验用药含量要准，皮试液配置后2小时内有效，注射器应用 lml刻度者。C更换同类药物或不同批号或停药1天以上，重新作皮内试验。 皮试注意事项皮试注意事项D、规定需做皮试的药品，医生在开处方时详细询问药物过敏史，但有些皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。头孢菌素类的皮试液配制：1.皮试液浓度500 ug/ml2.配法：取0.5g使用的头孢菌素，加氯化钠注射液溶解至10ml(浓度50mg/ml);再取0.1ml加氯化钠

4、注射液稀释至10ml，摇匀（即得500ug/ml）。 青霉素皮试液的配制以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 青霉素皮试液的配制以青霉素一瓶（160万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含40万u. 取0.05ml加0.95ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1

5、ml，每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 氨苄青霉素皮试液的配制05g/瓶加等渗盐水至2ml 250mg/ml取01ml加0.9ml等渗盐水至1ml 25mg/ml取01ml加0.9m等渗盐水至1ml 2.5mg/ml取01ml加0.9m等渗盐水至1ml 0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 阿莫西林舒巴坦钠、派拉西林舒 巴坦钠均为1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；250mg/ml取上液0

6、.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。 头孢拉定、头孢呋新钠、头孢地嗪钠、头孢 派酮钠舒巴坦钠、头孢唑林钠均为0.5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；250mg/ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判

7、断同青霉素。 头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠 1.5g/瓶、头孢呋辛1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；250mg/ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。 头孢曲松皮试液的配置 在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。

8、 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 g/ml的皮试液。 取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 g/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；250mg/ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。 破伤风抗毒素皮试液的配制（1

9、）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml（2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。 注意事项如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 脱敏疗法方法：第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第

10、四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。 链霉素皮试液的配制1g（100万单位）链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml （25万单位）取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2.5万单位）取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2500单位）取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（250单位）取链霉素皮试液0.1ml（含25g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢

11、救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射） 含碘类造影剂的皮试液配制：先进行皮内试验，阴性者再进行静脉注射试验。皮试浓度（30）即含30有机碘溶液。皮试方法及结果观察：A静注法：用30有机碘溶液lml静注，密切观察15min， B.取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、蕁麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。 注意事项注意事项过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。 含碘类造影剂包括有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺

12、，胆影钠，碘化油等） 细胞色素C的皮试液配制用氯化钠注射液将本品稀释成0.03mg/ml浓度。配制方法：细胞色素C注射液（2ml 15mg,即1ml:7.5mg）取本品0.1ml用氯化钠注射液将本品稀释成1mg摇匀（即0.75mg/ml）取上述稀释液0.1ml，用上法稀释至1ml，摇匀，即每ml含细胞色素C0.075mg,即0.075mg/ml取项的稀释液0.5ml,按上述稀释至1ml，摇匀，即得0.0375mg/ml. 结核菌素皮试配制结核菌素 50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：皮肤硬结小于5mm

13、阳性：皮肤硬结5-10mm（+）皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-20mm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死为（+）应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核 鲑降钙素的皮试方法：本品为50IU/支，用1m注射器抽取本品0.2ml，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml(约1IU)观察15分钟看结果。 结果判断同青霉素。 患者发生了青霉素过敏反应 一、急救护理措施 1、 立即停药，患者平卧，就地抢救。 2、 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，如若无效可每隔1h加1针。 3、 立即给予氧气 吸氧先高流量后低流量时立即进行;肌内注射呼吸兴奋剂;若有喉 头水肿影响呼吸

14、时立即气道插管或施行气管切开术 4、 对症 呼吸抑制 人工呼吸 喉头水肿 气管切开术 心跳骤停 心肺复苏术 升高血压 多巴胺、间羟胺 四肢厥冷 保暖（水温低于50） 5、 抗过敏 激素类： 地塞米松、氢化可的松 抗组胺类： 盐酸异丙嗪、 苯海拉明 6、 纠正酸中毒 ： 5碳酸氢钠静滴 7、 密切观察患者生命体征及其他病情变化，对病情动态变化做好护理记录。患者未 脱离危险期，不宜搬动。 二、 注意事项及预防措施 1、使用青霉素前都应做过敏试验 过敏试验前，须详细询问患者的用药史、过敏史和家族史，有过敏史的患者禁止做过敏试验。无过敏史者，凡首次用药、停药1天及以上、使用中更换药物批号或生产厂家时，

15、均需按常规做过敏试验，结果为阴性方可使用2、正确实施药物过敏试验 首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。 3、青霉素应现配现用 4、加强工作责任心 严格执行查对制度，注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备（备好0.1肾上腺素、一次性注射器，氧气及其他急救用品） 5、不可同时进行两种药物的过敏试验 6、空腹、过度疲劳等患者不宜进行青霉素过敏试验 总结总结1 可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾2 对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平；3 对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素；4药典中明确规定了使用