沙格列汀病例分享学习教案

1、会计学1沙格列汀病例沙格列汀病例(bngl)分享分享第一页，共27页。升高2年第1页/共27页第二页，共27页。第2页/共27页第三页，共27页。第3页/共27页第四页，共27页。第4页/共27页第五页，共27页。第5页/共27页第六页，共27页。第6页/共27页第七页，共27页。IU血糖mmol/L胰岛素uIU/LC-肽ng/L空腹7.19.50.42餐后30分钟9.615.20.54餐后1小时12.333.90.76餐后2小时15.950.81.05第7页/共27页第八页，共27页。第8页/共27页第九页，共27页。第9页/共27页第十页，共27页。时间空腹血糖mmol/L早饭后2h血糖m

2、mol/L中饭前血糖mmol/L中饭后2h血糖mmol/L睡前血糖mmol/L2015.2.87.812.84.912.72.177.17.83.156.513.99.44.58.95.64.287.413.67.95.168.88.96.225.89.64.111.67.16.810.18.47.198.98.28.212.63.515.68.107.911.24.210第10页/共27页第十一页，共27页。第11页/共27页第十二页，共27页。第12页/共27页第十三页，共27页。第13页/共27页第十四页，共27页。时间空腹血糖mmol/L早饭后2h血糖mol/L中饭前血糖mmol/L中

3、饭后血糖mmol/L睡前血糖mmol/L2015.8.266.79.87.88.99.125.67.49.267.48.710.166.510.211.26.89.15.610.811.267.89.412.104.76.85.212.285.88.32016.1.126.59.86.81.298.713.62.147.912.8第14页/共27页第十五页，共27页。第15页/共27页第十六页，共27页。血糖mmol/L胰岛素C-肽空腹6.58.90.40餐后30分钟8.614.50.51餐后1小时12.230.20.72餐后2小时16.239.60.95第16页/共27页第十七页，共27页。

4、延缓(ynhun)肠道吸收葡萄糖磺脲类格列奈类-糖苷酶抑制剂二甲双胍促进(cjn)胰岛素分泌治疗2型糖尿病（胃肠道反应）（胃肠道反应）DPP-4抑制剂慢性细胞功能异常细胞功能失调噻唑烷二酮改善胰岛素抵抗（体重增加）减少肝糖原分解改善胰岛素抵抗（低血糖）（葡萄糖依赖性降低血糖、低血糖风险小、不影响体重）第17页/共27页第十八页，共27页。食物(shw)摄入胃胃肠道肠细胞(xbo)：胰腺净效应： 血糖细胞:DPP4抑制剂胰岛素释放增加和延长GLP-1对细胞的作用：增加和延长GLP-1对细胞的作用:胰高血糖素分泌肠促胰素第18页/共27页第十九页，共27页。第19页/共27页第二十页，共27页。-

5、2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 0.5磺脲类格列奈类噻唑烷二酮-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂GLP-1类似物 -0.79（-1.15,-0.43）-0.71（-1.24,-0.18）-1.00（-1.62,-0.38）-0.65（-1.11,-0.19）-0.79（-0.94,-0.63）-0.99（-1.19,-0.78）HbA1c下降的平均值（%）（95% CI）n 一项荟萃分析纳入(nr)27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62n 岁，HbA1c水平波动于6.4%-9.3%Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418第20页/共2

6、7页第二十一页，共27页。0.1 0.5 1.0 10 20 50磺脲类格列奈类噻唑烷二酮-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂GLP-1类似物2.63（0.76,9.13）7.92（1.45,43.21）2.04（0.50,8.23）0.60（0.08,4.55）0.67（0.30,1.50）0.94（0.42,2.12）低血糖的发生率（%）（95% CI）n 一项荟萃分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62n 岁，HbA1c水平(shupng)波动于6.4%-9.3%Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418.第21页/共27页第二十二页，

7、共27页。“一次严重(ynzhng)的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”低血糖高血糖第22页/共27页第二十三页，共27页。发生1次或1次以上严重低血糖的患者比例（%） 54321003691215随机化后时间（年）强化组常规组研究期间HbA1C 水平(%)10080604020056789 10 11 12 13 14低血糖发作次数/100 病人年强化组常规组UKPDS(2型糖尿病)DCCT (1型糖尿病) UKPDS Group (33). Lancet 1998; 352:837-853.第23页/共27页第二十四页，共27页。 -5 -2.5 0 2.5 5 磺脲类格列奈类噻唑烷二酮-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂GLP-1类似物1.99 （0.86,3.12）0.91（0.35,1.46）2.30（1.70,2.90）-1.80（-2.83,-0.77）-0.09（-0.47,0.30）-1.76（-2.90,-0.62）体重(tzhng)改变的平均值（%）（95% CI）n 一项荟萃(hucu)分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62n 岁