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学生基本信息表学校名称:班级：《班号》编号项目名称基础数据编号项目名称基础数据学生个人基础信息1姓名★8身份证件类型★2性别★9身份证件号3出生日期★10港澳台侨外★4出生地★11政治面貌5籍贯★12健康状况★6民族★13照片★7国籍/地区★学生个人辅助信息14姓名拼音17户口所在地★15曾用名18户口性质★16身份证件有效期19特长学生学籍基本信息20学籍辅号24入学年月★（年/月）21班内学号25入学方式★22年级26就读方式★23班级27学生来源学生个人联系信息28现住址★32邮政编码★29通信地址★33电子信箱30家庭地址★34主页地址31联系电话★学生个人扩展信息35是否独生子女★41随班就读36是否受过学前教育★42残疾人类型37是否留守儿童★43是否由政府购买学位38是否进城务工人员随迁子女★44是否需要申请资助★39是否孤儿★45是否享受一补★40是否烈士或优抚子女★学生上下学交通方式46上下学距离（公里）48是否需要乘坐校车47上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人姓名★55户口所在地★50关系★56联系电话★51关系说明57是否监护人★52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址★60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人姓名★67户口所在地★62关系★68联系电话★63关系说明69是否监护人★64民族70身份证件类型65工作单位71身份证件号66现住址★72职务打印日期：2015年5月22日填表人（家长）：填表日期：审核人（班主任）：审核日期：审核人（学籍管理员）审核日期：

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