神经系统定位诊断张宁学习教案

1、会计学1神经系统定位神经系统定位(dngwi)诊断张宁诊断张宁第一页，共188页。症状第2页/共188页第二页，共188页。第3页/共188页第三页，共188页。第4页/共188页第四页，共188页。第5页/共188页第五页，共188页。第6页/共188页第六页，共188页。感受器感受器躯干四肢躯干四肢(szh)(szh)皮肤感受器皮肤感受器周围周围(zhuwi)(zhuwi)突突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段第二级第二级N N元元交叉交叉白质前连合白质前连合第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑

2、腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系对对侧侧脊髓脊髓 I、V、VII、VIII层层中脑中脑脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥第7页/共188页第七页，共188页。感受器感受器躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节(gunji)(gunji) 、皮肤感受器、皮肤感受器周围周围(zhuw(zhuwi)i)突突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根内侧部后根内侧部薄束、楔束薄束、楔束第二级第二级N N元元薄束核、楔束核薄束核、楔

3、束核交交叉叉丘系交丘系交叉叉第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系对对侧侧( (内囊后肢内囊后肢) )S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑第8页/共188页第八页，共188页。第9页/共188页第九页，共188页。第10页/共188页第十页，共188页。第11页/共188页第十一页，共188页。第12页/共188页第十二页，共188页。第13页/共188页第十三页，共188页。第14页/共188页第十四页，共188页。第15

4、页/共188页第十五页，共188页。第16页/共188页第十六页，共188页。第17页/共188页第十七页，共188页。第18页/共188页第十八页，共188页。第19页/共188页第十九页，共188页。第20页/共188页第二十页，共188页。第21页/共188页第二十一页，共188页。第22页/共188页第二十二页，共188页。第23页/共188页第二十三页，共188页。第24页/共188页第二十四页，共188页。第25页/共188页第二十五页，共188页。第26页/共188页第二十六页，共188页。第27页/共188页第二十七页，共188页。第28页/共188页第二十八页，共188页。第

5、29页/共188页第二十九页，共188页。第30页/共188页第三十页，共188页。第31页/共188页第三十一页，共188页。第32页/共188页第三十二页，共188页。nC 腱反射消失或减弱 D 无病理征第33页/共188页第三十三页，共188页。第34页/共188页第三十四页，共188页。第35页/共188页第三十五页，共188页。第36页/共188页第三十六页，共188页。第37页/共188页第三十七页，共188页。第38页/共188页第三十八页，共188页。第39页/共188页第三十九页，共188页。第40页/共188页第四十页，共188页。第41页/共188页第四十一页，共188页

6、。第42页/共188页第四十二页，共188页。入睡后完全停止，最多见为手指节律性抖动，频率一般为4-次/秒，“搓丸样”动作第43页/共188页第四十三页，共188页。第44页/共188页第四十四页，共188页。第45页/共188页第四十五页，共188页。物所致第46页/共188页第四十六页，共188页。第47页/共188页第四十七页，共188页。第48页/共188页第四十八页，共188页。第49页/共188页第四十九页，共188页。第50页/共188页第五十页，共188页。第51页/共188页第五十一页，共188页。第52页/共188页第五十二页，共188页。第53页/共188页第五十三页，共

7、188页。第54页/共188页第五十四页，共188页。第55页/共188页第五十五页，共188页。第56页/共188页第五十六页，共188页。第57页/共188页第五十七页，共188页。第58页/共188页第五十八页，共188页。第59页/共188页第五十九页，共188页。第60页/共188页第六十页，共188页。第61页/共188页第六十一页，共188页。第62页/共188页第六十二页，共188页。第63页/共188页第六十三页，共188页。第64页/共188页第六十四页，共188页。第65页/共188页第六十五页，共188页。 嗅神经嗅神经(shnjng) 感觉感觉性性 视神经视神经(sh

8、njng) 感觉感觉性性 动眼神经动眼神经(shnjng) 运动运动性性 滑车神经滑车神经(shnjng) 运动运动性性 三叉神经三叉神经(shnjng) 混合混合性性 展神经展神经(shnjng) 运动运动性性 面神经面神经(shnjng) 混合混合性性 前庭蜗神经前庭蜗神经(shnjng) 感觉感觉性性 舌咽神经舌咽神经(shnjng) 混合混合性性 迷走神经迷走神经(shnjng) 混合混合性性 副神经副神经(shnjng) 运动运动性性 舌下神经舌下神经(shnjng) 运动运动性性连于中脑连于中脑(zhngno)连于延髓连于延髓(yn su)连于脑桥连于脑桥连于端脑连于端脑连于间脑连

9、于间脑一、十二对脑神经名称、性质一、十二对脑神经名称、性质第66页/共188页第六十六页，共188页。（1）一般躯体感觉纤维）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊躯体感觉纤维）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器视器、前庭蜗器（3）一般内脏感觉纤维）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器头、颈、胸、腹脏器（4）特殊内脏感觉纤维）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器味蕾、嗅器（5）一般躯体运动）一般躯体运动(yndng)纤维纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌肌节演化的眼外肌、舌肌（6）特殊内脏运动）特殊内脏运动(yndng)纤维纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、鳃弓演化的

10、咀嚼肌、面肌、 咽喉肌咽喉肌（7）一般内脏运动）一般内脏运动(yndng)纤维纤维 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体二、脑神经的七种纤维二、脑神经的七种纤维(xinwi)成分成分第67页/共188页第六十七页，共188页。 性质性质 特殊内脏感觉特殊内脏感觉(gnju)性性 嗅粘膜中嗅细胞嗅粘膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经） 嗅球嗅球穿筛板穿筛板 嗅神经嗅神经 olfactory n.第68页/共188页第六十八页，共188页。第69页/共188页第六十九页，共188页。 性质性质(xngzh)特殊躯体感觉性特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突 视神经视神经 视交叉视交

11、叉(jioch) 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体视神经管视神经管 视神经视神经 optic n.第70页/共188页第七十页，共188页。第71页/共188页第七十一页，共188页。第72页/共188页第七十二页，共188页。第73页/共188页第七十三页，共188页。第74页/共188页第七十四页，共188页。第75页/共188页第七十五页，共188页。第76页/共188页第七十六页，共188页。第77页/共188页第七十七页，共188页。第78页/共188页第七十八页，共188页。水肿：水肿：边缘模糊，中边缘模糊，中心凹消失心凹消失(xiosh),静脉静脉充血，出血。充血，出血。见于颅内高

12、压见于颅内高压：SAH、炎症、肿瘤、炎症、肿瘤、严重屈光不正严重屈光不正第79页/共188页第七十九页，共188页。第80页/共188页第八十页，共188页。原发性萎缩：边缘清原发性萎缩：边缘清楚，色苍白楚，色苍白见于见于(jiny)视视N直直接受压，或脱髓鞘接受压，或脱髓鞘第81页/共188页第八十一页，共188页。继发性萎缩：边缘继发性萎缩：边缘模糊、色苍白、颅内模糊、色苍白、颅内高压高压 正常婴儿正常婴儿(yng r)的视乳头由于小血管的视乳头由于小血管发育不发育不 完善，以致完善，以致色略苍白，非萎缩。色略苍白，非萎缩。 第82页/共188页第八十二页，共188页。第83页/共188页

13、第八十三页，共188页。 海绵海绵(himin)窦、眶上裂窦、眶上裂 入眶入眶 动 眼 神 经动 眼 神 经 ( d n g y n -shnjng) oculomotor n.动眼神经动眼神经-动眼神经核动眼神经核 动眼神经副核动眼神经副核一般一般(ybn)躯体运动性躯体运动性一般一般(ybn)内脏运动性（副交内脏运动性（副交感）感）运动性运动性第84页/共188页第八十四页，共188页。一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维上支上支 上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌下支下支 下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌（副交感性）（副交感性）

14、动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)第85页/共188页第八十五页，共188页。光反射通路光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜：视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束中脑顶盖前区中脑顶盖前区E-W核核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌（瞳孔变小瞳孔括约肌（瞳孔变小(bin xio)）。）。 睫状肌（晶体变厚）。睫状肌（晶体变厚）。第86页/共188页第八十六页，共188页。性质性质 一般一般(ybn)躯体运动性躯体运动性滑车神经核滑车神经核 滑车神经滑车神经 滑车神经滑车神经(hu ch shnjng) t

15、rochlear n. 上斜肌上斜肌 海绵窦、眶上裂海绵窦、眶上裂 第87页/共188页第八十七页，共188页。展神经展神经(shnjng)核核 展神经展神经(shnjng) 展神经展神经(shnjng) abducent n. 海绵海绵(himin)窦、眶上裂窦、眶上裂外直肌外直肌性质性质 一般躯体运动性一般躯体运动性第88页/共188页第八十八页，共188页。第89页/共188页第八十九页，共188页。第90页/共188页第九十页，共188页。第91页/共188页第九十一页，共188页。第92页/共188页第九十二页，共188页。第93页/共188页第九十三页，共188页。第94页/共18

16、8页第九十四页，共188页。第95页/共188页第九十五页，共188页。第96页/共188页第九十六页，共188页。第97页/共188页第九十七页，共188页。第98页/共188页第九十八页，共188页。第99页/共188页第九十九页，共188页。第100页/共188页第一百页，共188页。光反射通路光反射通路(tngl)(the pathways of reaction to light)：视网膜：视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束中脑顶盖前区中脑顶盖前区E-W核核动眼神经动眼神经睫睫状神经节状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌（瞳孔变小）瞳孔括约肌（瞳孔变小） 睫状肌（晶体变厚）睫状肌（

17、晶体变厚）第101页/共188页第一百零一页，共188页。第102页/共188页第一百零二页，共188页。第103页/共188页第一百零三页，共188页。第104页/共188页第一百零四页，共188页。性质性质(xngzh) 混混合性合性 三叉神经三叉神经(snch-shnjng) trigeminal n.一般躯体感觉性一般躯体感觉性 头面部皮肤及粘膜头面部皮肤及粘膜特殊内脏特殊内脏(nizng)运动性运动性 咀嚼肌咀嚼肌三叉神经诸感觉核三叉神经诸感觉核中枢突中枢突三叉神经节三叉神经节周围突周围突 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉神经运动核三叉神经运动核第105页/共188页

18、第一百零五页，共188页。第106页/共188页第一百零六页，共188页。第107页/共188页第一百零七页，共188页。第108页/共188页第一百零八页，共188页。第109页/共188页第一百零九页，共188页。第110页/共188页第一百一十页，共188页。 面神经面神经 facial n.性质性质(xngzh) 混合性混合性特殊特殊(tsh)内脏运动性内脏运动性一般内脏运动性（副交感）一般内脏运动性（副交感）特殊特殊(tsh)内脏感觉性内脏感觉性 一般躯体感觉性一般躯体感觉性 面神经核面神经核 上泌涎核上泌涎核 孤束核孤束核面肌面肌下颌下腺、下颌下腺、 舌下腺舌下腺泪腺泪腺(lixi

19、n)舌前舌前 2/3 味觉味觉周围突周围突下颌下神经节下颌下神经节中枢突中枢突膝神经节膝神经节( 副交感性副交感性）翼腭神经节翼腭神经节第111页/共188页第一百一十一页，共188页。面神经管内面神经管内(un ni)分支：分支：走行：面神经出茎乳孔前走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出处发出(fch) 鼓室鼓室1、鼓索、鼓索 Chorda tympani味觉纤维味觉纤维(xinwi)（终于孤束核上半）（终于孤束核上半）副交感纤维副交感纤维(xinwi)（上泌涎核）（上泌涎核）性质性质 混合性混合性舌前舌前2/3味觉味觉下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺加入舌神经加入舌神经下颌下神经节下颌下

20、神经节( 副交感性）副交感性）第112页/共188页第一百一十二页，共188页。第113页/共188页第一百一十三页，共188页。第114页/共188页第一百一十四页，共188页。第115页/共188页第一百一十五页，共188页。第116页/共188页第一百一十六页，共188页。第117页/共188页第一百一十七页，共188页。第118页/共188页第一百一十八页，共188页。第119页/共188页第一百一十九页，共188页。第120页/共188页第一百二十页，共188页。第121页/共188页第一百二十一页，共188页。迷走神经迷走神经(mzu- shng jng)上神经节上神经节耳部皮肤(

21、p f)喉上喉上N喉外支喉外支喉外肌颈部(jn b)胸部喉返喉返N食管前丛（左迷走食管前丛（左迷走N）前干（左）前干（左）膈肌食管裂孔膈肌食管裂孔腹部喉内支喉内支腹腔支腹腔支胃后支胃后支肝支肝支胃前支胃前支迷走迷走N 后干后干（右）（右）橄榄后沟橄榄后沟下神经节下神经节 黏膜感觉 腺体分泌 喉内肌声门裂以下声门裂以下粘膜感觉腺体分泌 声门裂以上声门裂以上颈静脉孔颈静脉孔Vagus n.第122页/共188页第一百二十二页，共188页。第123页/共188页第一百二十三页，共188页。第124页/共188页第一百二十四页，共188页。第125页/共188页第一百二十五页，共188页。 疑核疑核

22、脑根脑根 加入迷走神经加入迷走神经 咽喉咽喉(ynhu)肌肌 副神经核副神经核 脊髓根脊髓根 胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 副神经副神经 accessory n. 性质性质特殊特殊(tsh)内脏运动性内脏运动性第126页/共188页第一百二十六页，共188页。第127页/共188页第一百二十七页，共188页。第128页/共188页第一百二十八页，共188页。第129页/共188页第一百二十九页，共188页。第130页/共188页第一百三十页，共188页。第131页/共188页第一百三十一页，共188页。第132页/共188页第一百三十二页，共188页。第133页/共188页第一百三十三

23、页，共188页。第134页/共188页第一百三十四页，共188页。第135页/共188页第一百三十五页，共188页。第136页/共188页第一百三十六页，共188页。第137页/共188页第一百三十七页，共188页。对侧视乳头水肿（foster-Kennedy syndrome）第138页/共188页第一百三十八页，共188页。第139页/共188页第一百三十九页，共188页。第140页/共188页第一百四十页，共188页。第141页/共188页第一百四十一页，共188页。第142页/共188页第一百四十二页，共188页。第143页/共188页第一百四十三页，共188页。第144页/共188页

24、第一百四十四页，共188页。第145页/共188页第一百四十五页，共188页。第146页/共188页第一百四十六页，共188页。第147页/共188页第一百四十七页，共188页。第148页/共188页第一百四十八页，共188页。第149页/共188页第一百四十九页，共188页。分为五部分分为五部分(b fen)： 背侧丘脑背侧丘脑 下丘脑下丘脑 后丘脑后丘脑 底丘脑底丘脑 上丘脑上丘脑第150页/共188页第一百五十页，共188页。间脑间脑(jinno) diencephalon第151页/共188页第一百五十一页，共188页。第152页/共188页第一百五十二页，共188页。第153页/共188页第一百五十三页，共188页。第154页/共188页第一百五十四页，共188页。第155页/共188页第一百五十五页，共188页。第156页/共188页第一百五十六页，共188页。第157页/共188页第一