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文档简介

1、2020护士长工作手册(门诊)年目录1、护士长工作手册基本要、22、护士长工作内23、护士长工作评价标、44、本科护理人员基本情VU、55、外出学习/进修登I 己、67、护长质量检查及查房记录8-208、护理例会厶、89、护理三基考核安排及记录39-44V、 V/JL X10、护理不良事件登记及讨论记录45-48(附页:年终总结和计划)一、护士长工作手册基本要求一、护士长工作手册应是护士长日常工作的重要文字记录, 要求记录的内容要简明扼要,突出重点,字迹清楚,数据准确。二、本手册也是护长工作考核内容之一,每季度8号前交护 理部检查。三、本手册由科护长记录,每季度由护理部主任(总护士 长)检查签

2、名并给予评价,如有好的经验可在护士长会议上介 绍,对存在问题认真分析,提出指导性意见,在下次检查时,需 要有问题的反馈情况记录。二、护士长工作内容1每天必做的事情1、提前15-30分钟到病房巡查危重病人、大手术病人,检查 术前病人的准备情况。2、主持晨会交班。3、参加床边交接班,检查病人的各种管道及皮肤情况。4、检查晨间护理质量,向新病人自我介绍。5、了解新护士的工作内容,有针对性地跟班。6、检查危重、手术后病人的治疗、护理落实情况。7、检查各班职责和基础护理的落实情况,检查褥疮及便秘的 防治措施交接班情况。8、询病人意见,了解入院介绍、健康教育、出院指导执行情况。9、处理各种行政事务。根据特

3、殊情况对人力安排作弹性调 整。1每周一、二次的工作1、参加主任查房。2、每周一为安全教育日期,反馈、学习有关信息3、检查无菌物品、消毒隔离制度执行情况。4、按时完成护理部布置的工作。5、跟班抽查,对关键人有针对性跟班。6、周会并传达内容。7、每周有目的性强的护理质量控制工作(分级护理、管床护 士工作、中医特色护理每月要对科室护士全面质控一遍),工作 每季达到全面质控要求。1每二周一次的工作1、组织学习。2、检查氧气,急救药品、物品及各种治疗、监测仪器和各类 药品的质量和数量。1每月一次的工作1、护长月工作小结和计划,填写上交护士长手册。2、对各种质控检查情况进行总结、分析,对突出问题提出整 改

4、措施,达到质量持续改进目的。每月8号前将总结交护理部(一式二份:一份交护理部,另一份科室存档)3、考核制度、常规、指引。4、组织护理查房。5、组织工休会,6、培训护士操作考核的项目,安排操作考核;并登记好科室 护士考核情况。7、了解实习生、进修生、轮科护士的培训、考核情况,并征 询对带教老师的意见;并完善登记好科室实习手册。8、检查护士分管职责完成情况;根据各级护士的评价标准评 价护士的职责完成情况。(交一份到护理部)9、征询科主任对护理工作意见。10、关心、了解轮科护士的思想动向、学习情况。11、安排护士参加全院护理业务课,并登记学分。12、统计出院病人满意度。13、向护理部汇报其它部门对护

5、理工作的意见。1每季度一次的工作1、季度检查。2、检查督促紫外线消毒效能监测工作。3、参加轮科护士考核工作。1每年一次的工作1、年初工作:(1)、填写新护士长手册首页,交旧护士长手 册。2、年中工作:(1)、评价各级护士专科核心技能培训情况, 及时调整培训方案、(2)、制定新护士培训计划,安排带教老第1页共1页师(3)、修改专项护理质量评分标准(4)、评估、总结护理工作计划落实的进度,及时调整方案,保证目标的完成3、年终工作:总结本年度护理工作,制定明年护理工作计划及业务学习内容1节前工作:检查急救药品、物品及器械等,保证节日工作的开展。1不定期的工作:1、根据临床专科特点,不断完善、添加护理

6、常规、护理技术 流程、指引和评价质量标准,动态地评价护理质量,并能及时纠 正偏差。2、组织讨论护理不良事件。3、医院、护理部临时性的工作。总体目标:夯实基础,提高 专科护理质量;争创患者、社会、政府、医院、医生、护士满意的 科室三、护士长工作评价标准(100分)项目质量标准评分标准制度1、科护理工作制度健全,有专科疾病护理常规、技术操作规 程及评分标准、用药指引等、并定期组织学习、检查和考核。2、病区规章制度健全,岗位职责明确,分工合理。1、查资料、无资料的每项扣2分,不完善扣0。5分2、提 问护士,了解对科室规章制度等的执行情况,一项内容不符合要 求扣0、5分。3、不执行上报制度扣0、5分。

7、1、严格执行护理人员语言服务规范,本科护士做到:端庄大 方,说话和气耐心,服务周到、细心、耐心。第1页共1页2、执行护理人员仪表规范要求,举止端庄,着装整洁等等。1、病人、家属、同行、上级投诉的一人次扣1分。2、科护士 不符合规范要求一人次扣0、5分。1、有各种消毒隔离制度。 医护人员要严格执行手卫生制度。2、病房清洁员及工人管理制 度。3、病区管理制度。4、特殊、危重病人护理制度。危重 病人每日必须2次以上床边巡视。5、新收病人护理制度。每日 必须1次以上巡视。1、管理不规范扣0、5分。2、清洁员对病区清洁消毒要求不熟扣0、5分。未按制度落 实扣0、5分。3、病区管理不规范扣0、5分。4、不

8、熟悉当天危重病人、特殊病人情况扣0、5分。5、无落实二级护理查房及护理会诊制度扣0、5分。6、无监督护士落实危重病人工作扣0、5分。7、护士不落实好手卫生制度的每人次扣0、5分。传达落实 护理部布置的任务,完成医院或护理部要求的其它有关工作。1、不传达、不落实一项扣0、5分。2、传达内容少一人签名扣0、5分。3、提问一人不知道扣0、5分。4、任务落实措施不到位扣1分。参加护理部会议、各部门协 调会。迟到或早退一次扣0、5分,无请假不参加者扣0、5分。 按时上交各种资料不按时上交每项每天扣0、5分。做好护工、陪第1页共1页护管理工作每年有护工学习培训计划,有学习签名登记;无计划扣2分、无学习签名

9、的扣0。5分。检查时护工陪人管理被扣小于5分者,扣护长管理0、5分;大于5分者,扣护士长管理1分。护理管理1、各类物品有专人管理,定期清点,无缺损。2、各种药品管理有序,定期清点,及时补充。3、毒麻药、贵重仪器有专人管理。4、各种班次安排合理,符合病人对护理的需求。5、定期对护理人员进行培训、检查及考核。6、对护理人员发生的差错、事故及时上报,并组织讨论,有分析、结论、处理意见及改进措施。7、科室要有质量管理体系,职责明确。8、全面质量管理,能运用PDCA方法管理,达到质量、安全 持续改进。1、查资料、记录,缺一项内容扣0、5分。2、各类物品有缺损、各种药品管理存有风险、贵重仪器不能 运用,护

10、长不清楚扣0、5分。3、无落实五常法管理,物品混乱不便于护士日常工作扣0、5 分。1、4、护长要重视科室及护理部反馈的存在问题,无进行质量持 续改进管理的,每一项次扣3分。2、重大差错事故按医院管理 制度扣分。各类登记本认真填写护士长手册及各类登记本参加第1页共1页科主任、主治医师查房及病例讨论(4次/月)(2)科内业务学习记 录(2次/月)(4)工休座谈会(1次/月),记录病人意见要有处 理措施(设本)(5)护理质量检查记录,每月要有重点质控,每季 全面质控完;专科的专科大安全目标每月有一项目标质控。(设 本,并每月类总、分析,针对突显问题有整改措施。每月5号前 交护理部)(6)医德医风学习

11、、考核记录(1次/月) 护理不良 事件及时汇报,并组织科内学习有讨论登记本。查记录,缺一项 (少一次)内容登记扣1分,存在问题无处理措施每项次扣0、5 分。记录内容不齐扣0、5分。弄虚作假一次扣2分。迟交一天扣 0、5分2教育1、重视护理教学工作,安排新毕业及入科护士 专人带教,有教学计划、实施记录及教学总结。(设本)2、按时完成实习生手册。1、查记录,了解新毕业及入科护士对护理教学工作的评价, 一项做不到或有意见各扣0、5分。2、无按时完成记录扣0、5分。3、实施继续教育方案,学分及时登记考核上报。1、查考核制订措施,不落实、不记录考核措施一项做不到扣0、5 分。2、轮科护士科室带教交接不清

12、扣0、5分。3、新护士考核不合格扣0、5分/人次。4、抽考操作技术(含理论)不达85分扣1分/人次科研论文1、积极开展科研活动,引进和开展新业务、新技术,对新业 务、新技术有准入前的培训和学习登记。2、新案例、新病种、 新技术及时组织学习并做好记录,便于组长追踪组员掌握情况。 1、查记录,一处做不到扣0、5分。2、有新案例、新病种、 新技术,主任或医生投诉护理工作,查科内未及时组织护士学习 扣0、5分。思想品德1、起身先事率作用2、有大局观。3、带头弄虚作假(如考试偷看等扣3分;4、不按大局考虑 问题,影响工作进程扣2分。每季一次对护长工作进行评价四、本科护理人员基本情况(必填)姓名年龄职称学

13、历到 科时间电话五、外出学习/进修登记日期姓名职称学习、进修参观内容时 间六、护长质量检查记录日期质量检查及查房情况原因分析及整 改措施效果评价日期质量检查及查房情况原因分析及整改措施效 果评价日期质量检查及查房情况原因分析及整改措施效果评价日 期质量检查及查房情况原因分析及整改措施效果评价日期质量检 查及查房情况原因分析及整改措施效果评价日期质量检查及查房 情况原因分析及整改措施效果评价日期质量检查及查房情况原因 分析及整改措施效果评价日期质量检查及查房情况原因分析及整 改措施效果评价日期质量检查及查房情况原因分析及整改措施效 果评价日期质量检查及查房情况原因分析及整改措施效果评价日 期质量

14、检查及查房情况原因分析及整改措施效果评价日期质量检 查及查房情况原因分析及整改措施效果评价日期质量检查及查房 第1页共1页情况原因分析及整改措施效果评价七、护长每月护理质量检查记 录项目存在问题原因分析及整改措施危重,特、一级护理抽查人 数:人合格率:%评分:存在问题:基础护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全 七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措 施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:基础护理抽查人数:人合格率:%评

15、分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:第1页共1页%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:基础护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全 七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措 施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项

16、目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全 七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措 施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全 七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措 施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:基础护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理

17、文书抽查人数:人合格率:第1页共1页%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:基础护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全 七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措 施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:%评分:

18、存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全 七、护长每月护理质量检查记录项目存在问题原因分析及整改措 施危重,特、一级护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:基础护理抽查人数:人合格率:%评分:存在问题:现场操作考核抽考项目:抽查人数:人合格率:%存在问题:护理文书抽查人数:人合格率:第1页共1页%评分:存在问题:病房管理交接班情况消毒隔扇护理安全八、护理例会日期:时间:主持人:参加人员:(须本人签名)地点:缺勤人员:内容:护理例会日期:时间:主持人:参加人员:(须本人签名)地点:缺勤人员:内容:护理例会日期:时间:主持人:参加人员:(须本人签名)地点:缺勤人员:内容:护理例会日期:时间:主持人:参加人员:(须本人签名)地点:缺勤人员:内容:护理例会日期:时间:主持人:参加人员:(须本人签名)地点:缺勤人员:内容:护理例会时间:主持人:参加人员:(须本人签名)地点: 缺勤人员:内容:护理例会日期:时间:主持人:参加人员:(须本人签名)地点:缺勤人 员:内容:护理例会日期:时间:主持

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