历年临床执业医师试题1047

1、历年临床执业医师试题单选题1 、心室颤动电除颤应首选直流电A意识丧失B 呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E 桡动脉搏动消失单选题2、下列关于人初乳的描述，正确的是A 提倡鲜牛奶喂养B 提倡母乳嗛养C多补充维生素B12D早产儿需早补锌E 婴儿奶粉应强化钙剂单选题3、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列 哪项检查A1岁B2岁C3岁D4岁E5岁单选题4、男， 60岁。突发心悸，气促 2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史20年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音, 心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组

2、合是A钙通道阻滞剂B利尿剂C血管紧张素II受体阻滞剂Da受体阻滞剂EP受体阻滞剂单选题5、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D心内膜心肌活检E 胸部 X 线检查单选题6、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩 大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A冠心病B 扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E心肌炎单选题7、胰腺癌的最好发部位是伴局部肌紧张A胆囊表面光滑，压痛明显无压痛无压痛BMurphy征阳性C 胆囊表面不平，D

3、胆囊表面不平，E胆囊表面光滑，单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题9、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题10、女， 17岁。反复发作咳嗽、咳痰 10年。 近 3年反复咯血，最多一次量约20

4、0ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。 最佳治疗方案 是A肺结核B支气管扩张C支气管肺癌D慢性支气管炎E 肺炎链球菌肺炎单选题11、患者，男， 46岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。 发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者 最可能的诊断是A心房颤动B 窦性心动过速C房性期前收缩D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速单选题12、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A腹泻、腹痛、脓血便B排便困难伴腹痛，无便血C腹泻与便秘交替伴发热D硬结便带鲜血，便与血不混E 腹痛，便后可缓解，无便血单选题13、男， 60 岁，有饮酒

5、史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀 乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹 水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A蜘蛛痣及肝掌B 腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部移动性浊音E 全腹压痛及反跳痛单选题14、男， 32岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时 间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A十二指肠球炎B胃溃疡C复合性溃疡D十二指肠球前壁溃疡E十二指肠球后壁溃疡单选题15、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A稀水样便B 粘液便C蛋花样便D糊状便E 粘液脓血便单选题16、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛

6、 1 小时伴右肩部牵涉痛。 为明确诊断，应首选哪一项检查A观察，随诊B 溶石疗法C中药排石D选择性胆囊切除术E 选择性腹腔镜胆嚢切除术单选题17、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A心力衰竭B 肺血栓栓塞症C肺炎D 肺癌E 支气管扩张单选题18、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发 绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。 最有可能的诊断是A母亲妊高症B 胎儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D新生儿先天性心脏病E 新生儿血清胆红素升高单选题19、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%r 8%C10%D25%r 30%

7、E50%r 60%单选题20、男，27 岁。腹痛伴呕吐 10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加 重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛 明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B 阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死1-答案： D心音消失时可确定心脏骤停。2-答案： B提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。CDE项与缺铁性贫血无直接关系。3- 答案： B1。通常釆用左手腕、掌、指骨正位 X

8、线摄片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄，1 ? 9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加 4- 答案： C本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史 10 年，因此首选血管紧张素 II 受体阻滞剂。5-答案： B 超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。6- 答案： B 患者中老年男性 ,出现活动后心悸、气短、 性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿， 心胸比 0. 65。超声心动图左室舒张末径喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿 有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示6. 3mm左室射血分数36%提示心脏患者及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 此时有下肢水肿。提示患

9、者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。7-答案： E 在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大， 表面光滑，但无压痛，称为 Courvoisier 征，又称胆总管渐进阻塞征。8-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直

10、接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9- 答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。10-答案： B支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。11- 答案： E此病例：症状与心电图特征

11、符合阵发性室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速 的心电图表现为心率150? 250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但 发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRSfe群形态异常；P波为逆行性。12-答案： A 溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天4—5日排便一次,消瘦、乏力、肠鸣、3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。腹痛：轻度结肠炎患者无腹 痛或仅有腹部不适， 一般有轻度至中度腹痛， 系左下腹或下腹阵痛， 涉及全腹有 痛一便意一便后缓解的规律。 便秘：结肠炎患者大便秘结 粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便

12、。其他症状：腹胀、 失眠、多梦、怕冷等症。13- 答案： E应高度怀疑并发自发性肝硬化腹水患者出现发热、 腹痛、腹水量在短期内增加， 腹膜炎， 此时应注意有无腹膜刺激征的出现， 可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。14-答案：E球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧， 外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成， 使管腔狭窄， 多呈偏心性。 凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩， 应考虑球后溃疡 的可能。15-答案： E 典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点是粘液脓血便。16-答案： A无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。17-答案： D肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血。1 8-答案： E新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、 脑血流减少或暂停而 导致胎儿或新生儿脑损伤， 有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症 状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。占总能量的50%-60% 1岁以 d)。生长