危重症护理常规试题

1、危重症试题 一、单选题1.正常成人血清钠浓度范围约为 CA.100120mmol/L B.120130 mmol/L C.130150 mmol/L D.150170 mmol/L 2.正常成人血清钾浓度为 D2.5 mmol/L B.2.03.0 mmol/L C.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/L3.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致BA.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水  D.慢性水中毒4.高渗性脱水患者血清钠浓度是AA.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D >180mmo

2、l/L5.心性水肿最先出现的部位是DA.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部位6肾性水肿首先出现的部位是DA.上肢 B.下肢 C.腹腔   D.眼睑7.肝性水肿最先出现的部位是EA.上肢 B.下肢 C.下垂部 D.腹腔8.低钾血症是指血清钾浓度低于Cmmol/L 9.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是DA.低钠血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D. 低钾血症10.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是CA.   肾功衰竭      &#

3、160;  B.心肌收缩性减弱     C.呼吸肌麻痹         D.肠麻痹11.低钾血症时补钾时应遵守AA.一般口服，严重病人必要时可静脉推注 B.血清钾<4mmol/L时应静脉补钾C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度 D.每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾12.引起高钾血症的最主要原因是DA.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液 B.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液 D.肾

4、脏排钾减少13.输入大量库存过久的血液导致DA.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症14.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的CA.治疗原发病 B.促进钾从肠道排出 C.降低血清钠浓度 D.注射葡萄糖和胰岛素15.型呼吸衰竭是指:DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg  B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg  D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg 16.动脉血气分析：PH=

5、7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：BA 正常范围  B 呼吸性碱中毒  C 呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒 17.型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为AA 12L/min  B 45 L/min C 56 L/min  D 67 L/min 18.慢性呼吸衰竭最常见的病因：DA 广泛胸膜增厚  B 支气管肺炎  C 肺结核 D 慢性阻塞性肺疾病19.下列哪项不符合ARDS表现：BA PaO2 <60 mmHg  B 氧合指数>300

6、60; C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸频率>35次/分 20慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：DA PH7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠 B PH7.30时，才能补充5%碳酸氢钠C PH7.25时，才能补充5%碳酸氢钠 D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠21、以下那类患者可以应用无创机械通气AA睡眠呼吸暂停 B有呕吐的倾向 C患者咳嗽和窒息反射较弱患者；D依从性差患者；22、肝硬化腹水产生机理不包括：C A门静脉高压 B脾功能亢进 C肾小球滤过率减少 D醛固酮增23、代谢性酸中毒最突出的症状是C A头痛

7、、头晕 B嗜睡甚至昏迷 C呼吸深快甚至有酮味 D心率加快、血压24、 输液过程中患者咳大量粉红色泡沫痰，应取DA半坐卧位 B.平卧位 C.头低足高位 D.端坐位，两腿下垂25颅内压增高的患者，观察中最要注意的是D A脉搏强弱B呼吸节律 C血压波动 D瞳孔变化26、两侧瞳孔大小不等，提示D A阿托品中毒 B视神经萎缩 C有机磷农药中毒D颅内病变27防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是B A50%葡萄糖溶液 B20%甘露醇溶液C25%山梨醇溶液D浓缩血清白蛋白28腰穿后6小时内去枕平卧的目的是C A预防脑压增高 B.有利于脑部血液循环C.预防脑压下降 D.防止脑缺血29下列哪项对高钾

8、血症病人禁用D A .等渗盐水 B. 10葡萄糖 C. 右旋糖苷 D. 林格液30、以下不属于深昏迷的为E A、全身肌肉松弛 B、对外界任何刺激无反应 C、各种反射消失 D、生命体征不稳定 E、全身肌肉紧张31经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至3040%，下列哪个原因可能性最大？ C A、血氧饱和度监护仪故障 B、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出 D、气道痉挛32双侧瞳孔缩小见于B A.颅内压增高 B.有机磷农药中毒 C.脑疝 D.阿托品中毒 E.硬脑膜下血肿33钱先生，37岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压4天，尿量每天2000ml，主诉乏力、腹胀、恶心，心率11

9、0次/min，应补充CA5%NaHC03 B10%CaCl2 C10%KCI D5%NaCl34、急性肾衰竭时危险最大的是 D A低血钙 B低钠 C高镁 D高钾二、判断题1低钾血症可引起麻痹性肠梗阻。（）2过多过快的给病人输液、输血可以引起肺水肿。( )3低钾血症的突出表现是神经肌肉的症状。( )4高钾血症可以引起代谢性酸中毒而尿液呈酸性。( × )5呼吸肌麻痹不是急性低钾血症的主要死亡原因。( × )6三种类型的脱水中高渗性脱水病人最易出现口渴感。( )7大量出汗易引起低渗性脱水。(× )8高钾血症易引起心室纤颤。( )9同时伴缺氧和二氧化碳潴留患者应予低浓度低

10、流量间断用氧。（× ）10肝脏疾病患者都应给予高蛋白饮食。（×）11肾脏疾病患者需严格控制蛋白的摄入。（×）12吸痰时，每次时间不能超过15秒。( )13心衰患者应用血管扩张剂重点应观察病人的血压变化 ( )14深静脉血栓患者，家属可以帮助按摩下肢来缓解疲劳。（ ）15、颅脑损伤深昏迷患者保持呼吸道通畅的有效措施是施行气管插管。（ ）16宁多勿少是休克的补液原则之一。（ ）17肾功能不全患者应摄入植物性蛋白。（ ） 18使用约束带时，约束带一定要紧，防止松脱。（ ） 19在单位时间内心率少于脉率，称为脉搏短绌。（ ） 20气管插管吸痰时，给纯氧2分钟后立即改为正常

11、。（× ）21、患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰是大叶性肺炎的表现。(×)22、肺心病患者出现头痛、失眠、烦躁，往往是肺性脑病的表现。（）23、ARDS纠正缺氧时可吸入高浓度氧。（）24、有低氧血症又伴有CO2储留为I型呼衰（）25、肝性脑病前兆时出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常。（）26、慢性肾功能衰竭尿毒症期可出现高血钾。（）27、肺不张时会出现呼吸性碱中毒。（ ） 28、正压通气可增加胸腔内压，减少静脉回流，右心室回流减少。（）29、吸痰管置人受阻时应怀疑有痰痂形成。（）30、气胸时会出现气道低压报警。（ ）三、多选题1、引起ARDS的直接危险因素是：ADE

12、A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤2、低钾心电图表现：ABCA、ST段降低B、T波倒置或低平C、QT间期延长，u波出现D、T波高尖3、血清钾增高的原因ABCDEA大量输人库血B急性肾衰竭C应用抑制排钾的利尿剂等D严重创伤E重度溶血、酸中毒等。4、急性肺水肿紧急处理时的卧位，下列哪项不正确BCDA半卧位或坐在靠背椅上B平卧位C头低足高位 D俯卧位E以上都是5、哪些心脏病患者需要绝对卧床休息？ACDA心功能三级B、冠心病早期C室性心动过速 D、急性心肌梗死、6、肝硬化腹水患者的护理措施有：ABCDA安置患者半卧位B给予低盐饮食C、定期测量腹围和体重D、准确记录每日出入量7、正压通气(PEEP

13、)对人体生理的影响ABCDA肝脏淤血，B尿量减少C胃肠道淤血D颅内压增高。8、代谢性碱中毒指、常见原因：ABCDA持续呕吐(幽门梗阻)B长期服用碱性药物C大量输注库存血D利尿剂的应用9、呼吸性酸中毒、常见原因：ABCA镇静剂过量B呼吸机使用不当等。C重度肺气肿D癔病10、无创机械通气常见不良反应有ABCDA口咽干燥B面部皮肤损伤C胃胀气D排痰障碍四、填空题1、钙离子对静脉和软组织的刺激大，应尽量使用中心静脉，防止药液外渗。可采用10葡萄糖酸钙稀释后静脉注射应大于（ 10 ）min，注射过程中应密切 监测（心率）。2呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：应积极治疗代谢性酸中毒的病因，当PH<（ 7

14、.20 ），HCO3-<（ 18 ）mmolL时，可适量补碱，给予5碳酸氢钠100150ml静滴，补碱中要注意改善通气，以免加重CO2潴留。4、肺性脑病是（二氧化碳潴留 ）的典型表现，早期表现为（ 兴奋 ），晚期表现为（ 抑制 ）5、型呼衰者的氧疗目标：氧饱和度（90）左右，氧分压（ 60）mmHg。根据此目标调整氧流量。一般选择鼻导管吸氧13L分；I型呼衰可适当增加吸氧浓度，吸氧浓度可>35，使氧分压达到60mmHg以上，或氧饱和度在90以上。6、气道压力一般设定在（ 35 ）cmH20以下，过高的气道压力可以增加（ 气胸 ）的发生机会。吸气平台压反映肺部顺应性，越大顺应性越低；

15、平均气道压力反映胸腔内压力 ，增大会导致心脏回流和心输出量（减少）。7、气囊漏气时可出现口鼻有气泡，喉部听及气流，气道（ 低压 ）报警等8、有创机械通气患者气胸的表现：气道高压报警 ，呼吸窘迫，一侧呼吸音（ 减弱或消失 ），气管移位。9、气管插管或切开的患者失去了上呼吸道的温、湿化作用，机械通气时需使用加温加湿器予以补偿。要求吸人气体温度在（ 3236 ），相对湿度100，24小时湿化液量至少（ 250 ）ml。10、急性呼吸窘迫综合征的定义为多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，以（非心源性肺水肿 ）、（ 低氧血症 ）和弥漫性肺间质实变为主要特征。氧合指数=氧分压氧浓度，氧合指数小于（ 200

16、）提示ARDS11、气切患者吞咽功能和进食情况：观察进食后气切口周围有无异常分泌物，如果进食后气切口周围有类似食物的东西，应警惕患者有（误吸）的可能12、每次吸痰前后给予高浓度氧气，吸痰时间少于（15）秒，吸痰中注意无菌操作防止交叉感染，动作轻柔，并使用合适的负压。观察痰液性状和量。13、人工气道妥善固定，更换体位时防止（牵拉）及（扭曲）；气切套管应始终保持垂直于颈部，以免导管尖端压迫气道内膜引起损伤。14、呼吸机辅助的患者高度重视患者的安全，防止脱管、机器故障、（痰液堵塞）等原因造成患者缺氧及（窒息）。确保呼吸机报警保持开启，如果无法判断什么原因，患者出现缺氧明显的症状，立即断开呼吸机，床边

17、（简易呼吸气囊）给氧，并叫医生。15、正常腹内压数值为（0-5 ）mmHg，> （ 12 ）mmHg提示腹内高压。腹内压增高导致肾血管受压，肾脏灌注下降，引起（少尿）或无尿以及（肾衰）。16、腹胀明显、频繁呕吐的患者可禁食并（胃肠减压）。对于呕吐的患者特别是老年人，注意头偏向一侧，并用吸痰管吸引出口腔内的分泌物，防止（误吸）及（窒息）。床头抬高大于（30）度横膈下抬有利于呼吸，同时也可降低发生（吸入性肺炎）的风险。17、肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和（黄疸）、（肝性脑病）、（腹水）等为主要表现的一组临床

18、综合征。 18、 肝功能衰竭患者可出现（脑水肿）及（肝昏迷）。（脑水肿）是爆发型肝衰死亡的主要原因。评估是否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常表现，双手是否有（扑翼样震 颤）等。19、肝肾综合征是指肝功能衰竭伴进行性、功能性肾功能不全。临床主要表现为少尿、无尿、（血肌酐升高）和（氮质血症）。20、肝功能衰竭有腹水患者应少钠盐或无钠盐饮食；（食道胃底静脉曲张）者给予温凉软食，避免坚硬和刺激性食物。21、肠内营养液温度控制在（3740）度左右：太冷刺激肠道易引起（腹泻）；太热易引起营养液凝 结成块，导致（管路堵塞）。营养液开启后放置冰箱，（24）小时内有效22、肠内营养液连续输注者常规

19、每（四）小时监测胃潴留，定时灌注的患者鼻饲前常规回抽胃潴留，检查潴留量和颜色。灌注速度不可过快，每次灌注的量不超过（300）ml23、弥散性血管内凝血(DIC) 是一种由多病因引起的微血管内富含纤维蛋白血栓所致的出血综合征。微血栓广泛沉着于小血管内，是发生在许多疾病一系列复杂病理变化过程中的重要中间环节。可引起组织缺血，脏器功能不全。临床上表现为（出血）、（休克）、脏器功能衰竭等症状 和体征。24、（羊水栓塞）是最常见的导致DIC的产科意外，临床表现为急性发作型呼吸循环衰竭、休克和阴道大出血。25、急性肾衰患者坚持（量出为入）的原则控制体液入量。每日大致的进液量，可按前一日尿量加（500）ml

20、计算，发热者可增加进液量，以（体重不增加）为原则26、急性肾衰患者如血钾>6.5mmol/L，应急诊行（血液透析）27、洋地黄制剂：常见的副作用有恶心、纳差、（黄视）、（绿视）、（心律失常）等表现。治疗时相关的护理措施：患者使用之前，应先观察基础心率，（60）次/分，应禁止给药，平时注意监测地高辛的血浓度。当患者发生洋地黄中毒时，应立即停用所用地高辛类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予抗心律失常的药物。28、低钾时肌肉的兴奋性降低，（肌无力）为最早表现，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。呼吸肌(主要是膈肌)麻痹可出现呼吸困难和窒息，是低钾血症患者的主要死亡原因之一。血钾低于25mmolL

21、时可以出现软瘫、腱反射减弱或消失。29、肠内营养前后（半）小时内尽量避免做CPT、吸痰及翻身等操作。30、利尿剂：常见的副作用有（体位性低血压）、头晕、疲乏，胃肠道反应、（电解质紊乱）。治疗时相关的护理措施：嘱患者用药时缓慢改变体位，应每天监测电解质，体重，每天监测患者的（尿量）及（血压）。五、简答题1、急性肺水肿的抢救配合及护理（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2 ）高浓度（8-10升/分）鼻导管给氧，对于病情特别严重者给予面罩或呼吸机辅助给氧。（3 ）及早、准确使用强心、利尿及血管扩张剂。（4 ）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。2、简述降低颅

22、内压，防止脑疝的护理措施（1 ） 躁动不安患者应寻找原因，不宜强制约束，以免患者挣扎使颅内压进一步增高（2 ） 无禁忌的患者床头抬高30-45°（3 ） 安置体位时保持头颅和躯干呈一直线，防止颈部过屈过伸或扭曲（4 ）积极降温，减少脑消耗（5 ） 防止剧咳及便秘等增加腹内压的动作（6 ）脱水、侧脑室引流3、肠内营养时胃肠道并发症有哪些（1）腹泻（2）腹胀、便秘和腹痛（3）恶心与呕吐（4倾倒综合征）4、简述肠内营养时防止返流、误吸的措施（1）肠内营养前后半小时内尽量避免做CPT、吸痰及翻身等操作（2）肠内营养液定时灌注者前后半小时内保持床头抬高3045度，连续输注者若无禁忌症尽量保持床头抬高大于30度（3）管饲前确认管道位置正确（4）肠内营养液连续输注者常规每四小时监测胃潴留，定时灌注的患者鼻饲前常规回抽胃潴留，检查潴留量和颜色（5）