外科消毒技能-志刚

1、外科消毒技能外科消毒技能南方医院普外科南方医院普外科 魏志刚魏志刚Company Logo 目的及适应证目的及适应证v消毒：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，消毒：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。防止细菌进入创口内。v原则上讲，任何准备接受手术的患者均需要手术原则上讲，任何准备接受手术的患者均需要手术区域的消毒；区域的消毒；Company Logo 手术前一般准备患患者者准准备备v择择期期手手术术，术术前前一一天天沐沐浴浴更更衣衣，尤尤其其手手术术区区域域必必须须洗洗净净；注注意意肚肚脐脐、会会阴阴部部。（皮皮肤肤残残留留有有胶胶布布、电电极极片片痕痕迹迹，怎怎么么办

2、办？）v下下腹腹部部手手术术应应剃剃除除阴阴毛毛；胸胸部部和和上上肢肢手手术术应应剃剃除除同同侧侧腋腋毛毛（胸胸毛毛？）；男男性性甲甲状状腺腺手手术术，剃剃须须；头头颅颅部部应应剃剃除除一一部部分分或或全全部部头头发发，并并用用75%酒酒精精涂涂擦擦，用用无无菌菌巾巾包包裹裹。 经经腹腹会会阴阴联联合合直直肠肠癌癌根根治治术术的的备备皮皮?Company Logo 手术前一般准备患患者者准准备备v儿儿外外科科手手术术除除在在头头部部者者以以外外不不必必去去毛毛。v一一般般非非急急症症手手术术，若若发发现现病病人人皮皮肤肤切切口口处处有有红红疹疹、毛毛囊囊炎炎、小小疖疖肿肿等等炎炎症症，应应延延

3、期期手手术术，以以免免造造成成切切口口感感染染。v肉肉芽芽创创面面施施行行植植皮皮术术前前，需需换换药药尽尽量量减减轻轻感感染染和和减减少少分分泌泌物物。v患患者者术术前前按按要要求求摆摆好好体体位位，充充分分暴暴露露手手术术区区域域；Company Logo 手术前一般准备操操作作者者准准备备v进进手手术术室室前前应应换换上上洗洗手手衣衣，穿穿专专用用拖拖鞋鞋，戴戴口口罩罩、帽帽子子；v消消毒毒者者剪剪短短指指甲甲，取取掉掉手手及及手手臂臂上上的的装装饰饰物物；v 外外科科手手消消毒毒；v进进入入手手术术室室后后，台台上上/洗洗手手护护士士传传递递给给消消毒毒器器械械；Company Log

4、o 手术前一般准备材材料料准准备备v手手术术台台；v消消毒毒纱纱布布/纱纱球球；v 弯弯盘盘/托托盘盘1个个；v卵卵圆圆钳钳2把把；v消消毒毒剂剂Company Logo 消毒剂选择消毒剂选择 婴婴幼幼儿儿皮皮肤肤消消毒毒：05碘碘伏伏消消毒毒。会会阴阴部部手手术术消消毒毒：会会阴阴部部皮皮肤肤粘粘膜膜用用1碘碘伏伏消消毒毒2遍遍或或洗洗必必泰泰溶溶液液消消毒毒。五五官官科科手手术术消消毒毒：面面部部皮皮肤肤用用70酒酒精精消消毒毒2遍遍口口腔腔粘粘膜膜、鼻鼻部部粘粘膜膜消消毒毒用用0.5碘碘伏伏或或2红红汞汞消消毒毒Company Logo 消毒剂选择消毒剂选择植皮术对供皮区的皮肤消毒：用植

5、皮术对供皮区的皮肤消毒：用70酒精涂擦酒精涂擦23遍。遍。普通皮肤普通皮肤:2.5%-3%碘酊一遍，碘酊一遍，70%酒精脱碘两遍酒精脱碘两遍；或用；或用1%（有效碘）碘伏消毒两遍，无需脱碘。（有效碘）碘伏消毒两遍，无需脱碘。Company Logo 消毒剂选择消毒剂选择v皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用口内用3过氧化氢和过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮碘伏浸泡消毒，

6、外周皮肤按常规消毒；创伤较重者在缝合伤口前还需要肤按常规消毒；创伤较重者在缝合伤口前还需要重新消毒铺单。重新消毒铺单。Company Logo 手术区皮肤消毒范围手术切口周围手术切口周围15厘米的区域厘米的区域v 头部手术皮肤消毒范围：头及前额。头部手术皮肤消毒范围：头及前额。v 口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。v 颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘；方肌前缘；v 锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上13处

7、和乳头上缘，两侧过腋中线。处和乳头上缘，两侧过腋中线。Company Logo 手术区皮肤消毒范围v胸部手术皮肤消毒范围：胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位侧卧位)前后过中线，前后过中线，上至锁骨及上臂上至锁骨及上臂13处，下过肋缘。处，下过肋缘。v乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。v上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线；联合

8、，两侧至腋中线；Company Logo 手术区皮肤消毒范围v下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上上13，两侧至腋中线。，两侧至腋中线。v腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上，下至大腿上13，两侧至腋中线。，两侧至腋中线。v颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。连线。Company Logo 手术区皮肤消毒范围v 胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。腋中线。v 腰

9、椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。侧至腋中线。v 肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。股沟。v 会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上腿上13内侧。内侧。v 四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。Company Logo 消毒方式v环形或螺旋形消毒：用于小手术野的环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。消毒。v平行形或迭瓦形

10、消毒：用于大手术野平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。的消毒。Company Logo 消毒原则v离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。野中心部开始向周围涂擦。v向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。或肛门、会阴部涂擦。Company Logo 病员的术野准备病员的术野准备v 病人手术区皮肤消毒区域颅脑手术颅脑手术颈部手术颈部手术Company Logo 病员的术野准备病员的术野准备v 病人手术区皮肤消毒区域

11、胸部手术胸部手术腹部手术腹部手术Company Logo 病员的术野准备病员的术野准备v 病人手术区皮肤消毒区域腹股沟和腹股沟和阴囊部手术阴囊部手术肾部手术肾部手术Company Logo 病员的术野准备病员的术野准备v 病人手术区皮肤消毒区域四肢手术四肢手术Company Logo 病员的术野准备病员的术野准备v 病人手术区皮肤消毒区域会阴部和会阴部和肛门部手术肛门部手术Company Logo 消毒注意事项消毒注意事项v 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如

12、用2红汞或红汞或05碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。v 清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤口或肛门处清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤口或肛门处手术，则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。手术，则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。v 已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能再返擦已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能再返擦清洁处。清洁处。v 消毒第一遍后，需更换卵圆钳；消毒弯盘不更换。消毒第一遍后，需更换卵圆钳；消毒弯盘不更换。Company Logo 消毒注意事项消毒注意事项v 消毒范围要包括手术切口周围消毒范围要包括手术切口周围15厘米的区域，如有延长切厘米的区域，如有延长切口的可能，则应扩大消毒范围。口的可能，则应扩大消毒范围。v 消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒完毕后再擦净。毒完毕后再擦净。v 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。干净。v 消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用钳不可放回手术器械桌。钳不可放回手术器械桌。Company Logo 思考思考