内窥镜鼻眼相关外科简介

1、内窥镜鼻眼相关外科简介内窥镜鼻眼相关外科简介 一。概念一。概念内窥镜鼻眼相关外科就是使用鼻内窥镜和内窥镜鼻眼相关外科就是使用鼻内窥镜和特殊手术器械、在电视监视下、从鼻腔进特殊手术器械、在电视监视下、从鼻腔进路完成眼科临床范畴的某些传统手术。路完成眼科临床范畴的某些传统手术。卜国铉卜国铉 教授教授我国鼻眼相关外我国鼻眼相关外科学创始人科学创始人 一。一。内窥镜鼻眼相关手术的解剖学依据内窥镜鼻眼相关手术的解剖学依据 二、内窥镜鼻眼相关外科的二、内窥镜鼻眼相关外科的 范围和手术种类范围和手术种类 手术范围手术范围 以视神经为界的内侧眶内以视神经为界的内侧眶内 （眼眶内侧壁、眶底、眶尖、（眼眶内侧壁、

2、眶底、眶尖、 视神经、视神经内侧眶内、泪囊）视神经、视神经内侧眶内、泪囊） 手术种类手术种类 鼻腔泪囊开放、眶减压、鼻腔泪囊开放、眶减压、 眶底暴折、眶内异物取出、眶底暴折、眶内异物取出、 眶内肿瘤切除、视神经减压眶内肿瘤切除、视神经减压 手术不能越过视神经手术不能越过视神经四、内窥镜鼻眼相关外科的困难四、内窥镜鼻眼相关外科的困难单手操作，止血与手术难以同时进行单手操作，止血与手术难以同时进行遇出血多的病人止血困难，血泊中操作成遇出血多的病人止血困难，血泊中操作成 为并发症的主要根源为并发症的主要根源并发症后果严重，常见的有动眼障碍、上并发症后果严重，常见的有动眼障碍、上 睑下垂、视力减退或失

3、明、眶内感染睑下垂、视力减退或失明、眶内感染1992-20011992-2001年经鼻内窥镜鼻眼相关手术年经鼻内窥镜鼻眼相关手术 133133例例 视神经管减压术视神经管减压术 70 眶减压术眶减压术 6 鼻腔泪囊开放术鼻腔泪囊开放术 32 眶内异物取出术眶内异物取出术 4 眶内占位性病变切除术眶内占位性病变切除术 13 眶底暴折眶底暴折 8 视神经外伤与视神经减压术视神经外伤与视神经减压术发病率：发病率：占脑外伤占脑外伤2%2%病理学：病理学：神经断伤：立即失明，手术无效神经断伤：立即失明，手术无效 轴索离断：立即失明，手术无效轴索离断：立即失明，手术无效 神经挫伤：渐进失明，药物手术神经挫

4、伤：渐进失明，药物手术 神经受压：渐进失明，手术有效神经受压：渐进失明，手术有效 颈内动脉颈内动脉视神经视神经蝶窦蝶窦经鼻内窥镜视神经管减压术示意图经鼻内窥镜视神经管减压术示意图 经鼻内窥镜视神经管减压术经鼻内窥镜视神经管减压术 （史剑波：（史剑波：19971997，博士毕业论文），博士毕业论文）视神经管减压术疗效总结视神经管减压术疗效总结年度年度 进路进路 例数例数 结果结果 指标指标 %1989 鼻外进路鼻外进路 11例例 有效有效7例（例（0.1-0.5) 641993 鼻外进路鼻外进路 15例例 有效有效7例例 (0.1-0.4) 471998 鼻内进路鼻内进路 14例例 有效有效9例

5、例 （0.1-0.8) 642000 鼻内进路鼻内进路 37例例 有效有效19例（例（0.1-1.5) 512001 鼻内进路鼻内进路 18例例 有效有效9例例 （0.1-0.4) 50双侧视神经损伤的治疗（双侧视神经损伤的治疗（20002000）例例1 海南省公安人员，海南省公安人员，33岁，受伤岁，受伤5天天 术前失明，手术后出院视力术前失明，手术后出院视力0.2, 3个月个月 复查复查0.3，部分视野缺损，部分视野缺损例例2 江西省干部，江西省干部，47岁，伤后岁，伤后1个月，个月， 术前失明，出院视力术前失明，出院视力1.2，6个月个月 1.2例例3 湖南民工，湖南民工，42岁，伤后岁

6、，伤后4天天 术前失明，左眼球摘除，右术后无效术前失明，左眼球摘除，右术后无效骆成观骆成观 46 低分化鳞癌低分化鳞癌 失明一星期失明一星期出院视力出院视力0.2, 手术后手术后2年，视力年，视力0.6 优优点点A.眶底壁外缘眶底壁外缘 B.眶底壁前缘眶底壁前缘C.眶底纸板交角眶底纸板交角 D.筛窦腔筛顶筛窦腔筛顶DA 中鼻甲中鼻甲泪囊开泪囊开放处放处上下距上下距离不小离不小于于 1cm ）经鼻内窥镜泪囊鼻腔开放术经鼻内窥镜泪囊鼻腔开放术 经鼻内窥镜泪囊鼻腔开放术经鼻内窥镜泪囊鼻腔开放术 经鼻内窥镜眶内占位性病变切除术经鼻内窥镜眶内占位性病变切除术小结小结 随着鼻内窥镜手术技术的不断提高、各随着鼻内窥镜手术技术的不断提高、各类新型手术设备不断问世，鼻眼相关外类新型手术设备不断问世，鼻眼相关外科学在近科学在近10年来获得了可喜的进展，主年来获得了可喜的进展，主要表现在更注重微创