电力线路隐蔽工程表格

1、隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX 监理部:第XXX 标段XXX号基础，基础型号（A：XXXB：XXXC：XXXD：XXX），降基面（0.00m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签

2、) XXXX年XX 月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号监理检查内容标 准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1土质、岩石性能符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求2坑深尺寸（mm）+100、-30设计值5800580058005800实测值58205820582058203立柱、底板断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值1400×1400140014001400实测值1405140514051405底板-0.8%设计值5400540

3、054005400实测值54005400540054004砂、石含泥量砂5%、石1.5%、泥块0.7%符合规程要求符合规程要求符合规程要求符合规程要求5地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm）地脚螺栓或插入角钢设计值M72*OOOO*8M72*OOOO*8M72*OOOO*8M72*OOOO*8实测值M72*OOOO*8M72*OOOO*8M72*OOOO*8M72*OOOO*8主筋±10设计值00*0000*800*0000*800*0000*800*0000*8实测值00*0000*800*0000*800*0000*800*0000*8箍筋±10设计值00*0

4、000*800*0000*800*0000*800*0000*8实测值00*0000*800*0000*800*0000*800*0000*8箍筋±10设计值00*0000*800*0000*800*0000*800*0000*8实测值00*0000*800*0000*800*0000*800*0000*86地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）主筋：±5 箍筋：±103±0±0±0±0±0±0±07地脚螺栓露出基面高度（mm）+8、-4设计值000000000000实测值0000000000008钢筋

5、保护层厚度（mm）-5设计值0000实测值00009地脚螺栓小根开（mm）±2设计值000000000000实测值00000000000010模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠11钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直12坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求13焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求14坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式±1.6设计值ABBCCDDAACBD插入式±0.8000000000000000000000

6、000高塔±0.6实测值000000000000000000000000A腿监理意见: 合格，同意浇制。（手签）监理工程师:年 月 日B腿监理意见: 合格，同意浇制。（手签）监理工程师:年 月 日C腿监理意见: 合格，同意浇制。（手签）监理工程师:年 月 日D腿监理意见: 合格，同意浇制。（手签）监理工程师: 年 月 日填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：T1、N12等。2、 “基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk

7、-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。3、日期应填写完整。例如：2009年4月19日4、 “坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。5、 “钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。6、 “模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。7、 “坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。8、 “坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。检查结果栏填写实测值。对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6

8、005 BC: 6005+5006。检查结果按照设计值栏填写实测值。9、 监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 监理部:第XXX 标段 XXX号基础，基础型号（A：XXXB：XXXC：XXXD：XXX），降基面（0.00m）。(基础浇前、支模)签证工作已由XXX(手签)监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日B腿项目部专职质检员：XXX

9、(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 序号监 理 检 查 内 容标 准检 查 结 果允许误差ABCD砼配合比(试配值)水泥、砂、石、水（）强度 C20水泥：000000000000000砂：000000000000000石：000 000000000000水：000 000000000000坍落度（试配值）（mm）35-50试

10、配值30-5000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/00搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣A腿监理意见: 符合要求(手签)监理工程师:×××年 月 日B腿监理意见: 符合要求(手签)监理工程师: ×××年 月 日C腿监理意见:符合要求(手签)监理工程师: ×××年 月 日D腿监理意见: 符合要求(手签)监理工程师: ×××年 月 日填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号

11、应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：T1、N12等。2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。3、日期应填写完整。例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。5、“坍落度”栏：标准栏、检查结果栏分别填写配合比值、实测值。每个基础腿检查2次。6、“搅拌、振捣方式”栏：检查结果栏填写机拌、机捣。7、监理意见栏：必须手签，填写“

12、符合要求”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 监理部:第XXX 标段XXX号基础，基础型号（A：XXXB：XXXC：XXXD：XXX），降基面（0.00m），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由XXX(手签)监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签

13、) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值0000000000000000实测值0000000000000000地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值000000000000实测值000000000000地脚螺栓小根开（mm）±2设计值000000000000实测值000000000000砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转（）80

14、整基基础中心位移（mm）顺线路:240横线路:240同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）80000基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）50000基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式±1.6插入式±0.8高 塔±0.6设计值ABBCCDDAACBD000000000000000000000000实测值000000000000000000000000回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见: 符合要求，同意隐蔽(手签)监理工程师: XXX(手签)年 月 日B腿监理意见: 符合要求，同意隐蔽(手签)监理工程师: XXX年 月 日C腿监理意见:符合

15、要求，同意隐蔽(手签)监理工程师: XXX年 月 日D腿监理意见: 符合要求，同意隐蔽(手签)监理工程师: XXX年 月 日填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：T1、N12等。2、 “基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。3、 日期应填写完整。例如：2007年6月19日4、 “立柱断面尺寸”栏：若同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，则质量标准栏填

16、写该立柱断面尺寸设计值，否则，各种立柱断面尺寸设计值应分别填写，如：A、B：1400×1400；C、D1200×1200；检查结果栏填写各立柱断面尺寸实测值。5、 “砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。6、 “整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。7、 “整基基础中心位移”栏：检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。8、 “同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实测值。若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。9、 “基础顶面或主

17、角钢操平印记间高差”栏：检查结果栏填写实测值。若设计有预偏要求，则在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高*mm”的字样进行说明。地脚螺栓基础按照基础顶面测量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。10、 “基础根开与对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。检查结果栏填写实测值。对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。检查结果按照设计值栏填写实测值。11、 监理意见栏：必须手签，填写“符合要求，同意隐蔽。”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。 隐蔽工程

18、灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX 监理部:第XXX 标段XXX号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) 0000年00月00日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 塔号XXXX塔 型XXX-XX腿号X施工日期0000年00月00日基础型号XX-XX桩号XX检查日期0000年00月00日钻机型号XX-XX钻头类型摩擦/冲击钻头直径（mm）0000钻进方式正/反循环机台标高（m）0.00地面标高（m）0.00导管直径（mm）00设计桩

19、顶标高（m）0.00设计桩底标高（m）000设计孔深（m）00.0实际孔深（m）00.0桩孔垂直度（%）00泥浆比重00沉渣厚度（m）0.0设计桩长（m）00.0配 合 比XX:XX:XX:XX塌 落 度（mm）00钻 孔 时 间（h）00灌注时间（h）00砼距孔口（m）0.00实灌桩长（m）00砼设计量（m3）000实灌量（m3）000序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1水 泥符合Q/GDW×××2008第3.6条规定符合规范要求2砂、石符合Q/GDW×××2008第3.4、3.5条规定符合规范要求3主筋规格及数量设计

20、值及数量：528×00000528×000004桩 深m设计值：00000 实际值：设计值000005清 孔符合设计要求符合设计要求6钢筋笼制作符合设计要求建议另附钢筋制作清单7桩 径（mm）设计值：0000 实际值：设计值00008桩体钢筋保护层厚度（mm）水 下合格：-20优良：-1600非水下合格：-10优良：-89桩位中心偏差（mm）合格：50优良：351510桩间偏移（mm）合格：100优良：704011充盈系数（a）合格：一般土1优良：一般土1.10.0合格：软 土1优良：软 土1.2监理意见：（手签）经复核，数据正确，同意进入下道工序。 监理工程师：XXX(手

21、签) 年 月 日注：充盈系数是指实际灌注量与设计桩身直径计算体积之比填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：T1、N12等。2、 按照设计图纸填写“基础型号”、“腿号”、“桩号”。3、 施工、检查日期应填写完整。例如：2007年6月19日。4、“钻机型号”、“钻头类型栏”、“钻头直径”：按照现场实际情况填写。5、桩长、孔径、标高等设计数值按照设计图纸要求，并按照现场实际施工情况填写相应实测数值。6、准确填写“钻孔时间、灌注时间、泥浆比重、沉渣厚度、砼距孔口、实灌量”等现场施工实测数据，确保真实、可靠。7、“水泥、砂、石”栏：检查结果填写符合规范要求。8、“主

22、筋规格及数量”栏：填写如528×00000（“5”是主筋数量；“28”是主筋规格，应分清I或II级钢；“00000”是主筋长度）9、“桩深”栏：一般情况下,可填写基面高程以下的桩深设计值和实测值，对于高桩连梁基础，应填写天然地面线以下的桩深设计值和实测值。10、“桩径”栏：填写桩径设计值和桩径实测最小值，保留3位小数。11、“充盈系数”栏：质量标准栏内计算体积填写“*.*”,*.*为基面高程或天然地面线以下的桩体积，实际灌注量和充盈系数均保留2位小数。12、“钢筋笼制作”栏：建议另附钢筋制作清单。13、监理意见栏：必须手签，填写“经复核，数据正确，同意进入下道工序。”。记录表签字栏，

23、签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表工程名称：XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX 监理部：第XX标段XXX号基础，基础型号（A：XXX B：XXX C：XXX D：XXX），降基面（0.00m）。承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日C腿项目部专职质

24、检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：序号检查内容标 准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1立柱、承台、连梁断面尺寸（mm）立柱：0.8%设计值0000000000000000实测值0000000000000000承台：0.8%设计值0000000000000000实测值0000000000000000连梁：0.8%设计值0000000000000000实测值00000000000000002地脚螺栓规

25、格及数量设计值：M00*0000*8 M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*83立柱、承台、连梁的钢筋规格及数量主筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值000*0000000*0000000*0000000*0000实测值000*0000000*0000000*0000000*0000箍筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值000*0000000*0000000*0000000*0000实测值000*0000000*0000000*0000000*0000底板筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值000*0000000*0000000*00

26、00000*0000实测值000*0000000*0000000*0000000*00004钢筋保护层厚度（mm）-5设计值00000000实测值000000005钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直6焊接钢筋位置符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求7基础半根开及半对角线尺寸合格级优良级基础根开设计值0000AA'A'BBB'B'C螺栓式±2插入式±1高 塔±0.7螺栓式±1.6插入式±0.8高 塔±0.60000000000000000实测值CC

27、9;C'DD D'D'A0000000000000000对角线设计值AOBOCODO0000000000000000实测值00000000000000008监理签字XXXXXXXXXXXX00月00日00月00日00月00日00月00日A腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日B腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日C腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日D腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日填写说明：1、 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：T1、N12等。2、 “基础型号

28、”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。3、 日期应填写完整。例如：2007年6月19日4、 “立柱、承台、连梁断面尺寸”栏：按照设计图纸填写立柱、承台、连梁断面尺寸的设计数值，在相应位置填写实测值。5、“地脚螺栓与钢筋规格、数量”栏：检查结果栏填写实测值。6、“焊接钢筋位置”栏：填写符合设计要求。7、 “基础半根开及半对角线尺寸基础根开与对角线尺寸”栏：填写两水平半根开值，如：AA'：5

29、006 A'B: 6005。检查结果按照设计值栏填写实测值。8、 “监理签字”栏：由监理工程填写必须手签。9、 监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇筑”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称： 致： 监理部：第 标段 号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（m）允许误差(m)框线L1L2L3L41接地线埋设前接地线规格符合设计要求设计值实测值接地沟深度岩石：0.3非耕地：0.6耕地：0.8设

30、计值实测值接地线长度0.0设计值实测值接地线连接长度符合Q/GDW 226-2008第10.0.5条规定接地线总长设计值： 接地型式设计型式： 两接地线间平行距离不小于5米接地线方向尽量按等高线埋设接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）BCDA2接地线埋设降阻模块使用情况3接地线电阻设计值： 4回填土符合Q/GDW XXX第6.4.2条规定监理意见：监理工程师： 年 月 日填写说明：1、工程名称写标准全称；监理部名称写全称，与公章对应。2、桩号根据设计文件填写。3、检查结果栏内所有设计数据应填写完整规范，实测数据应真实有效。4、接地简图应与现场情况相对应；部分接地型式有可能不尽符合本简图

31、，应应根据设计情况进行填写，如只有框线没有放射线的接地只标注各边框线长，放射线长均标注为0；必要时可对简图进行适当修改。5、质检员、压接人签名及监理意见必须手签。6、其余填写见样表。7、需安装接地模块的施工标段在序号2后增加一行，即“接地模块安装”项。其表格型式和质量要求与“接地线埋设降阻剂使用情况”项一致。隐蔽工程（导线液压）签证记录表工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX监理部： 第X标段，桩号 XX至XX，压接管型号XXXXXX ，压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) 年 月 日以下内容由项目部质检员

32、填写，监理工程师现场检查签证：压接管位置极别左极左极左极左相左相左相左相左相线别12345678钢管压前值外 径最 大22.02最 小22.00内 径13长 度100压后值对边距最 大19.10最 小19.08长度103铝管压前值外 径最 大52.18最 小52.04内 径31.5长 度620压后值对边距最 大44.90最 小44.88长 度627压接管清洗是否干净是是是是是是是是外观检查符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求是否涂导电脂是是是是是是是是是否清除表面氧化膜是是是是是是是是压后值是否符合 规程公式值铝 管符合符合符合符合符合符合符合符合钢 管符合符合符合符合符合符合符合符合钢印号SSSSSSSS压接人签名(手签字)高利高利高利高利高利高利高利高利备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等； 2、压后尺寸应符合SDJ226-87架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×