清洁 消毒 灭菌讲课

1、Company LOGO清洁清洁 消毒消毒 灭菌灭菌湖南省监狱管理局中心医院 谭 华COMPANY LOGO学习目标学习目标掌握清洁、消毒与灭菌的概念掌握清洁、消毒与灭菌的概念 掌握物理消毒灭菌法掌握物理消毒灭菌法 掌握化学消毒灭菌法掌握化学消毒灭菌法 掌握常用化学消毒剂使用掌握常用化学消毒剂使用掌握手的清洁与消毒掌握手的清洁与消毒COMPANY LOGO清洁清洁(cleaning)(cleaning)：是清除物品上的一切：是清除物品上的一切污秽，如污迹、尘埃、油脂等。污秽，如污迹、尘埃、油脂等。消毒消毒(disinfection): (disinfection): 是清除或杀灭物是清除或杀灭

2、物品上的病原微生物。品上的病原微生物。灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)：是清除或杀灭：是清除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽胞为标物品上的一切微生物，以杀灭芽胞为标准。准。概概 念念COMPANY LOGO高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、手术器械、穿刺针、腹腔

3、镜、活检钳、心脏导管、植入物等。植入物等。高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 COMPANY LOG

4、O中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。测量导管等。中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、

5、氯已定碘等）、醇类和氯已定的消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法用时间进行消毒的方法。COMPANY LOGO低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。低水平消毒低

6、水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法, ,如如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。和有效的作用时间进行消毒的方法。 COMPANY LOGO物理法物理法化学法化学法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法辐射消毒法辐射消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法浸泡法浸泡法擦拭法擦拭法喷雾法喷雾法熏蒸法

7、熏蒸法微波消毒法微波消毒法机械除菌法机械除菌法消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法COMPANY LOGO热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法原理原理 利用热力破坏微生物的蛋白质、核利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡。酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡。干热法干热法湿热法湿热法空气导热空气导热空气、水蒸气导热空气、水蒸气导热传热较慢传热较慢传热快，穿透力强传热快，穿透力强COMPANY LOGO干热法干热法无保留价值的污染物品无保留价值的污染物品急用的金属器械急用的金属器械大型搪瓷容器大型搪瓷容器应应 用用COMPANY LOGO干热法干热法方方 法法焚烧炉焚烧焚烧炉焚烧火焰烧灼火焰烧灼

8、点火燃烧点火燃烧COMPANY LOGO干热法干热法用物：用物：特制烤箱特制烤箱应用：应用：高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品时间与温度：时间与温度：根据物品及烤箱类型确定根据物品及烤箱类型确定 油剂、粉剂、玻璃油剂、粉剂、玻璃器具器具一般为一般为160 2小时小时; 170 1小时小时;180 0.5小时小时COMPANY LOGO湿热法湿热法温度：温度：100100时间：时间：10101515分钟分钟,(,(橡胶类橡胶类5 51010分钟分钟) )可杀灭繁殖体可杀灭繁殖体增效法：增效法：配成配成1%-2%1%-2%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。可提高沸点至可

9、提高沸点至105105、去、去污、防锈。污、防锈。适用：适用：用于耐湿、耐高温的用于耐湿、耐高温的物品物品( (搪瓷、金属、玻璃、橡搪瓷、金属、玻璃、橡胶类胶类) )COMPANY LOGO湿热法湿热法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。的潜热灭菌。原理临床最常用、效果最理想的方法临床最常用、效果最理想的方法适用 耐高温、耐高压、耐潮湿的物耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷品，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等。料等。COMPANY LOGO湿热法湿热法 下排气式下排气式 预真空式预真空式卧卧 式式手提式手提式COMPANY LOGO项

10、目项目 下排气式下排气式 预真空式预真空式压力压力 102.97kPa 205.8kPa 102.97kPa 205.8kPa 原理原理 重力置换重力置换 抽真空形成负压抽真空形成负压以利蒸汽穿透以利蒸汽穿透温度温度 121121 132132 时间时间 202030min 5-10min30min 5-10min 杀灭朊病毒杀灭朊病毒121121，60min60min以上以上 杀灭朊病毒杀灭朊病毒132,30min132,30min以上以上134,18min134,18min以上以上COMPANY LOGO湿热法湿热法1.1.煮前洗净煮前洗净注意事项2.2.灭菌包不宜过大，不超过灭菌包不宜过

11、大，不超过30cm30cm30cm30cm25cm25cm， 放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。物品干燥。3.3.有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。4.4.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包。出灭菌包。5.5.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用

12、。6.6.定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。 COMPANY LOGO湿热法湿热法化学监测法化学监测法生物监测法生物监测法各类化学指示卡，指示带各类化学指示卡，指示带压力灭菌生物培养指示剂压力灭菌生物培养指示剂由嗜热脂肪肝菌芽孢片，培养基，外由嗜热脂肪肝菌芽孢片，培养基，外壳组成，在壳组成，在121 121 饱和蒸汽条件下，饱和蒸汽条件下，存活存活5min5min，杀灭，杀灭15min15min。用用150150或或200200的留点温度计，灭菌后的留点温度计，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度。检查其读数是否达到灭菌温度。 物理监测法物理监测法COMPANY LOGO湿热法湿热法温度温度时间

13、时间应用应用73-8073-8010-15min10-15min不耐高热的物品。不耐高热的物品。如：内镜、塑料制如：内镜、塑料制品品COMPANY LOGO辐射消毒法辐射消毒法主要利用紫外线照射，使菌主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。致细菌死亡。日光曝晒法日光曝晒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法原理特点穿透力弱（玻璃、尘挨、穿透力弱（玻璃、尘挨、纸张等均影响穿透力）纸张等均影响穿透力） 方法COMPANY LOGO翻动一次翻动一次/2/2小时小时曝晒时间：曝晒时间：6 6小时小时COMPANY LOGO原原 理

14、理破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使其破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使其光解变性光解变性促使微生物的促使微生物的DNADNA失去转化能力失去转化能力降低菌体内氧化酶活性降低菌体内氧化酶活性使空气中的氧电离产生臭氧使空气中的氧电离产生臭氧COMPANY LOGO杀菌最强波段为杀菌最强波段为250250270nm270nm穿透力极差穿透力极差效果受温、湿度影响效果受温、湿度影响适适用用属电磁波辐射，消毒常用属电磁波辐射，消毒常用C C波紫外线波紫外线室内空气消毒室内空气消毒室内物品消毒室内物品消毒特特性性COMPANY LOGO应应 用用对象对象 距离距离 时间时间 温度温度 湿度湿度空气空气 2m 302

15、m 3060min 60min 202040 40%40 40%60% 60% 物品物品 252560cm 2060cm 2030min 30min 202040 40%40 40%60% 60% 一支一支30W30W紫外线灯管紫外线灯管/10m/10m2 2COMPANY LOGO输出强度：输出强度：70W/cm270W/cm21 1米米电压：电压：220V220V温度：温度：2020湿度：湿度：60%60%时间：时间：5min5minCOMPANY LOGO消毒结束后消毒结束后20-3020-30分钟人员方可进入。分钟人员方可进入。使用时关闭门窗使用时关闭门窗人员需离场人员需离场COMPA

16、NY LOGO原原 理理应用应用射线或电子加速器产生射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌的高能电子束进行辐射灭菌。金属、橡胶、塑料、高分子金属、橡胶、塑料、高分子集合物、精密医疗器械、生集合物、精密医疗器械、生物医学制品、节育用具。物医学制品、节育用具。电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法应应 用用COMPANY LOGO原原 理理应应 用用频率高、波长短的电磁波。使频率高、波长短的电磁波。使物品中的极性分子发生极化，物品中的极性分子发生极化，温度迅速升高。温度迅速升高。食品、餐具、食品、餐具、医疗药品医疗药品COMPANY LOGO注意事项注意事项自我保护自我保护选择容器盛放选择容器盛放湿布

17、包裹湿布包裹小件物品小件物品COMPANY LOGO机械除菌机械除菌方法方法冲洗、刷、擦、扫、抹、过滤冲洗、刷、擦、扫、抹、过滤（层流通风、过滤除菌）（层流通风、过滤除菌）层流通风层流通风通过三级空气过滤器，除掉空气中通过三级空气过滤器，除掉空气中0.5-5m0.5-5m的尘埃，选用合理气流方式，达到空气洁净的尘埃，选用合理气流方式，达到空气洁净的目的。的目的。原原 理理COMPANY LOGO原理原理蛋白凝固变性蛋白凝固变性酶蛋白失去活性酶蛋白失去活性不宜高温而又耐湿的物品不宜高温而又耐湿的物品适用适用COMPANY LOGO理想化学消毒剂应具备的条件理想化学消毒剂应具备的条件作用：作用：杀

18、菌谱广杀菌谱广速度快速度快时间长时间长用法简单用法简单价格低廉价格低廉用法：用法：性性质质v性质性质稳定稳定v有效有效浓度低浓度低v易溶于水易溶于水v无无刺激刺激、腐蚀性、腐蚀性、不过敏不过敏v无色、无味、无无色、无味、无臭、不残留臭、不残留v毒性低、不易燃毒性低、不易燃烧、烧、爆炸爆炸，无危险，无危险性性COMPANY LOGO化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则酌情选择，严格掌握酌情选择，严格掌握现用现配，定期更换现用现配，定期更换物浸液下，必要加盖物浸液下，必要加盖先洗后消，消后冲洗先洗后消，消后冲洗定期检测，做好防护定期检测，做好防护COMPANY LOGO高高 效效中中 效效低低

19、 效效能杀灭一切微生物，包括芽胞。能杀灭一切微生物，包括芽胞。 杀灭除芽胞以外的其他微生物杀灭除芽胞以外的其他微生物只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌。和某些真菌。 COMPANY LOGO浸浸 泡泡 法法擦拭法擦拭法喷喷 雾雾 法法熏熏 蒸蒸 法法COMPANY LOGO熏熏 蒸蒸 法法将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。生气体。原理原理 室内物品消毒室内物品消毒 室内空气消毒室内空气消毒 不能蒸、煮、泡的物品不能蒸、煮、泡的物品适用适用COMPANY LOGO熏熏 蒸蒸 法法空空 气气物物 品品1-2%1-2%过氧乙酸过氧乙酸

20、8ml/m8ml/m3 3 30-120min30-120min纯乳酸纯乳酸0.12ml/m0.12ml/m3 3等量水等量水食醋食醋5-10ml/m5-10ml/m3 340%40%甲醛甲醛40-60ml/m340-60ml/m3高锰酸钾高锰酸钾20-40g 20-40g 环氧乙烷环氧乙烷800-1200mg/L 2.5-4h800-1200mg/L 2.5-4h加加 热热6-12h6-12hCOMPANY LOGO名称名称 效效 方法方法 应用应用 浓度（浓度（% %） 注意事项注意事项乙醇乙醇 中中 泡泡. .擦擦 物体物体. .皮肤皮肤 70-7570-75 易燃易燃. .易挥发易挥发

21、碘酊碘酊 高高 擦擦 皮肤皮肤 2.5 2.5 腐蚀腐蚀. .刺激刺激. .致敏致敏碘伏碘伏 中中 泡泡. .擦擦 皮肤皮肤. .粘膜粘膜 0.050.052 2 现用现配现用现配. .避光避光戊二醛戊二醛 高高 泡泡 器械器械. .内镜内镜 2 2 加盖加盖. .防锈防锈. .冲净冲净环氧环氧乙烷乙烷高高 熏熏 精密仪器精密仪器 易燃易爆易燃易爆. .有毒有毒漂白粉漂白粉 高高 泡泡. .擦擦 物体物体. .粪便粪便 不稳定不稳定. .腐蚀性腐蚀性新洁新洁尔灭尔灭 低低 泡泡. .擦擦 粘膜皮肤粘膜皮肤. . 0.050.050.10.1 拮抗拮抗. .吸附吸附氯已定氯已定 低低 泡泡. .

22、擦擦 皮肤皮肤. .粘膜粘膜 4 0.054 0.050.10.1 同上同上过氧过氧乙酸乙酸 高高 泡泡. .擦擦 皮肤皮肤. .物表物表. . 0.020.021 1 腐蚀腐蚀. .刺激刺激. .易爆易爆空气空气 现配现用现配现用 喷喷. .熏熏器械器械COMPANY LOGO常用物品的清洁及保养原则常用物品的清洁及保养原则q 搪瓷类搪瓷类 清洗： 油渍碱水清洗 碘渍酒精 保管： 防磕碰、脱瓷.q 玻璃类玻璃类 清洗：油渍清洁后浸泡 保管：防磕碰、骤冷骤热q 金属类金属类 清洗：要彻底 保管：涂油防锈COMPANY LOGO常用物品的清洁及保养原则常用物品的清洁及保养原则q 橡胶类橡胶类 清

23、洗：搓揉、清洗清洗：搓揉、清洗 保管：防冷、热，锐利器械，酸硷保管：防冷、热，锐利器械，酸硷 橡胶袋橡胶袋凉干后吹气保存凉干后吹气保存 橡胶单橡胶单凉干后撒滑石粉保存凉干后撒滑石粉保存 橡胶管橡胶管防扭曲防扭曲q 布类布类 清洗：陈旧血渍清洗：陈旧血渍用过氧化氢清洁用过氧化氢清洁 保管：防霉保管：防霉 COMPANY LOGO 化学消毒剂的配置和换算化学消毒剂的配置和换算公式公式例题例题欲配置欲配置0.1%0.1%的新洁尔灭溶液的新洁尔灭溶液3000ml3000ml，需用，需用5%5%的的新洁而灭溶液多少毫升？需用加水多少新洁而灭溶液多少毫升？需用加水多少ml?ml?300030000.1%

24、0.1% 5%5%60ml60ml高浓度消毒液量高浓度消毒液量原消毒液浓度原消毒液浓度所需浓度液量所需浓度液量所需浓度所需浓度3000300060602400 ml2400 mlCOMPANY LOGO选择消毒剂要符合法规要求选择消毒剂要符合法规要求消毒管理办法：消毒管理办法：第第2828条条 生产消毒剂、消毒器械应当按照生产消毒剂、消毒器械应当按照本办法规定取得卫生部颁发的消毒剂、消本办法规定取得卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件。毒器械卫生许可批件。 第第2222条消毒产品生产企业卫生许可证编条消毒产品生产企业卫生许可证编号格式为：（省、自治区、直辖市简称）号格式为：（省、自治区、直

25、辖市简称）卫消证字（发证年份）第卫消证字（发证年份）第XXXXXXXX号。号。卫生部对批准的产品，发给消毒剂、消毒卫生部对批准的产品，发给消毒剂、消毒器械卫生许可批件，批准文号格式为：卫器械卫生许可批件，批准文号格式为：卫消字（年份）第消字（年份）第XXXXXXXX号。号。对批准进口的，发给进口消毒剂、消毒器对批准进口的，发给进口消毒剂、消毒器械卫生许可批件，批准文号格式为：卫消械卫生许可批件，批准文号格式为：卫消进字（年份）第进字（年份）第XXXXXXXX号。号。COMPANY LOGO襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院药名药名效力效力使用范围使用范围注意事项注意事项碘酊碘酊高高2

26、%:2%:皮肤皮肤( (脱碘脱碘) )1.1.过敏禁用过敏禁用 2.2.禁用粘膜禁用粘膜3.3.腐蚀金属腐蚀金属 4.4.加盖保存加盖保存过氧过氧乙酸乙酸PAA+PAA+高高0.2%:0.2%:手泡手泡22物表擦泡物表擦泡10100.5%:0.5%:餐具泡餐具泡30-6030-601-2%:1-2%:空气空气1%1%：体温表浸泡：体温表浸泡30301.1.对金属有腐蚀性对金属有腐蚀性2.2.易氧化易氧化, ,需现配需现配3.3.高浓度有刺激性及腐蚀性高浓度有刺激性及腐蚀性4.4.高温易爆高温易爆, ,置阴凉处置阴凉处. . 戊二戊二醛醛高高2%2%碱性戊二醛碱性戊二醛+0.3%NaHO3+0.

27、3%NaHO3器械器械, ,内镜消毒内镜消毒 :30-60:30-60 灭菌灭菌:10h:10h1.1.过滤过滤/ /周周, ,更换更换1 1次次/2-3/2-3周周2.2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈 3.3.碱化后稳定性降低，应现配碱化后稳定性降低，应现配甲醛甲醛福尔福尔马林马林高高40%40%甲醛熏蒸空气、物品甲醛熏蒸空气、物品4-10%4-10%浸泡器械、内镜浸泡器械、内镜1.1.穿透性差：悬挂、抖散穿透性差：悬挂、抖散2.2.室温室温18C,18C,湿度湿度70-90%70-90%3.3.对呼吸道和眼有刺激，需防护对呼吸道和眼有刺激，需防护常用的化学消毒剂常用的化

28、学消毒剂COMPANY LOGO药名药名效效力力使用范围使用范围注意事项注意事项含氯消含氯消毒剂毒剂: :漂白粉漂白粉氯胺氯胺T T中中高高0.5% 0.5% 漂白粉漂白粉,0.5-1%,0.5-1%氯胺氯胺餐具餐具, ,便具浸泡便具浸泡30301-3%1-3%漂白粉、漂白粉、0.5-3%0.5-3%氯胺氯胺喷擦地、墙、物表喷擦地、墙、物表1:5/1:5/干粉干粉: :粪便搅拌放置粪便搅拌放置2h2h1g1g干粉：尿干粉：尿100ml100ml放置放置1h1h1.1.置阴凉、干燥、通风处密闭，置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失减少有效氯丧失2.2.不稳定，现配现用不稳定，现配现用3.3.

29、有腐蚀及漂白作用，不易用有腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油漆家具于金属、衣物及油漆家具碘伏碘伏中中0.5%:0.5%:皮肤皮肤20%:20%:体温计浸泡两次体温计浸泡两次30301.1.不稳定不稳定: :现配现配2 2避光阴凉处保存避光阴凉处保存3.3.易受溶液中拮抗物影响易受溶液中拮抗物影响乙醇乙醇中中70%:70%:皮肤皮肤 95%:95%:燃烧燃烧1.1.易挥发易挥发 2.2.刺激性刺激性 3.3.易燃易燃性性苯扎溴苯扎溴铵酊铵酊中中0.1%0.1%用于皮肤、粘膜消毒用于皮肤、粘膜消毒新洁尔灭新洁尔灭+ +曙红曙红0.4g+95%0.4g+95%酒精酒精700ml+700ml+蒸馏

30、水至蒸馏水至1000ml1000mlCOMPANY LOGO氯已定氯已定洗必泰洗必泰中中0.02%:0.02%:手浸泡手浸泡30300.05%:0.05%:粘膜粘膜0.1%:0.1%:器械浸泡器械浸泡 3030忌与肥皂及盐相遇忌与肥皂及盐相遇苯扎溴苯扎溴铵铵新洁尔新洁尔灭灭低低0.05%:0.05%:粘膜粘膜0.1%:0.1%:皮肤皮肤, ,金属器械泡金属器械泡30 30 加亚硝酸钠防锈加亚硝酸钠防锈1.1.与肥皂有拮抗作用与肥皂有拮抗作用 2.2.对棉纱有吸附作用对棉纱有吸附作用3.3.对铝制品有破坏作用对铝制品有破坏作用常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂COMPANY LOGO 除去手上的污

31、垢及沾染的致病除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染菌，避免自身感染和交叉感染手的清洁与消毒手的清洁与消毒COMPANY LOGO手部皮肤细菌类型手部皮肤细菌类型常住菌常住菌寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，种类、寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，种类、数量常恒定，多无致病性；数量常恒定，多无致病性；由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消毒剂才能将们去除干净，需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制其杀死或抑制常住菌感染在某些场合与免疫低下患者常住菌感染在某些场合与免疫低下患者感染有关感染有关COMPANY LOGO 手部皮肤细菌类型手部皮

32、肤细菌类型暂住菌暂住菌原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上上因宿主与周围环境不同，细菌种类和数因宿主与周围环境不同，细菌种类和数量有很大差异。与接触物品次数、污染量有很大差异。与接触物品次数、污染程度和手清洁习惯相关程度和手清洁习惯相关暂住菌与医院获得性感染有关；是洗手暂住菌与医院获得性感染有关；是洗手祛除的主要任务祛除的主要任务COMPANY LOGO 手部卫生的定义手部卫生的定义 手部卫生：手部卫生：是指凡可清除、杀灭或抑制手是指凡可清除、杀灭或抑制手部表皮中的微生物的方法。部表皮中的微生

33、物的方法。 洗手洗手：普通、抗菌肥皂加流水下的洗手方式；普通、抗菌肥皂加流水下的洗手方式； 卫生手消毒卫生手消毒：一般是指医护人员在连续诊疗一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。对杀灭暂驻菌。 外科洗手外科洗手：采用普通或抗菌肥皂洗刷双手与采用普通或抗菌肥皂洗刷双手与前臂后再实施手的消毒的方法。前臂后再实施手的消毒的方法。 COMPANY LOGO手部卫生的基础手部卫生的基础 肥皂和水洗手功效与洗手的时间有一定的肥皂和水洗手功效与洗手的时间有一定的关系；肥皂具有良好的洗涤效果，但肥皂关系；肥皂具有良好的洗涤效果，但肥

34、皂洗手对皮肤的不良作用以及杀菌功能不如洗手对皮肤的不良作用以及杀菌功能不如含醇擦手剂；含醇擦手剂； 而含醇擦手剂对污染的手使用受到限制；而含醇擦手剂对污染的手使用受到限制；故两种方法应根据不同场合选择使用，取故两种方法应根据不同场合选择使用，取长补短，以获得手部卫生的最佳方式。长补短，以获得手部卫生的最佳方式。COMPANY LOGO 手部卫生的基础手部卫生的基础 有实验研究表明，普通肥皂洗手有实验研究表明，普通肥皂洗手15s 15s 可清除可清除细菌达细菌达0.6-1.1 log0.6-1.1 log1010（30s30s则可达则可达1.8-2.8 1.8-2.8 loglog1010的细菌

35、）；而含醇擦手剂在的细菌）；而含醇擦手剂在30s 30s 内的杀内的杀灭细菌的量为灭细菌的量为3.2-5.8 log3.2-5.8 log1010的细菌。的细菌。 COMPANY LOGO WHO WHO 手部卫生五个指征手部卫生五个指征 接触病人后接触病人后接触病人前接触病人前 清洁与侵入性操作前清洁与侵入性操作前接触血液等污物后接触血液等污物后 接触病人周接触病人周围物品后围物品后 COMPANY LOGO 六步洗手法六步洗手法 掌心对掌心掌心对掌心 掌心对手背掌心对手背 掌心对掌心，十指交叉掌心对掌心，十指交叉 双手指互扣，互擦指背双手指互扣，互擦指背 拇指在掌心中旋转拇指在掌心中旋转

36、手指擦掌心手指擦掌心一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂驻菌的过程。暂驻菌的过程。洗洗 手手COMPANY LOGO掌掌心心对对掌掌心心搓搓擦擦掌手掌手心指心指对交对交手错手错背背搓搓擦擦手指交错手指交错掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦COMPANY LOGO洗手之前应注意哪些问题？洗手之前应注意哪些问题？ 洗手之前应先摘除手部洗手之前应先摘除手部饰物饰物，并按要求修，并按要求修剪剪指甲指甲 清洁双手时，应注意清洁清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢指甲下的污垢和和手部皮肤的手部皮肤的皱褶处皱褶处 流动

37、水流动水冲洗双手冲洗双手 使用清洁布巾使用清洁布巾彻底擦干彻底擦干双手双手COMPANY LOGO手部卫生清洁经常疏忽的地方手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指拇指 手指之间手指之间 指尖指尖 掌心掌心 手腕手腕COMPANY LOGO1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 11, 12, 13, 14, 15 正确的洗手方法正确的洗手方法: :要持续要持续1 1 分钟！分钟！( (每步至少反复揉搓每步至少反复揉搓5 5次次) )手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段！手卫生被

38、认为是防止医源性感染最重要的手段！COMPANY LOGO 避免感染和交叉感染的发生避免感染和交叉感染的发生 避免污染无菌物品和清洁物品。避免污染无菌物品和清洁物品。 目的目的手的消毒手的消毒 一般是指医护人员在连续诊疗活动一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。针对杀灭暂驻菌。COMPANY LOGO 手消毒剂：手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂驻菌和部分常驻菌数量的皮肤细菌包括暂驻菌和部分常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手

39、消毒剂：速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。手消毒剂含醇类手消毒剂含醇类3030天天 非醇类非醇类6060天天COMPANY LOGO速干手消毒的优点速干手消毒的优点 比普通洗手和用比普通洗手和用抗菌产品洗手更抗菌产品洗手更有效有效 对手部皮肤伤害对手部皮肤伤害少少 时间少，作用快时间少，作用快 不需要水和毛巾不需要水和毛巾手消毒指征手消毒指征1 1、接触患者的血液、接触患者的血液、体液和分泌物以及被体液和分泌物以及被传染性致病微生物污传染性致病微生物污染的物品后。染的物品后。2 2、直接为传染病

40、患者、直接为传染病患者进行检查、治疗、护进行检查、治疗、护理或处理传染患者污理或处理传染患者污物之后。物之后。COMPANY LOGO 速干手消毒方法如下速干手消毒方法如下: : 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖盖整个整个手部的皮肤，直至手部手部的皮肤，直至手部干燥干燥，使整个，使整个双手达到消毒的目的。双手达到消毒的目的。COMPANY LOGO消毒剂揉搓注意事项消毒剂揉搓注意事项 双手在整个过程中应用酒精类揉搓双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常剂润湿，通常要求要求6

41、ml6ml。研究表明保。研究表明保持持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量的量更重要。更重要。 如果揉搓双手如果揉搓双手10-1510-15秒秒后双手感觉干，后双手感觉干，说明说明使用消毒剂的量不够。使用消毒剂的量不够。COMPANY LOGO外科手消毒外科手消毒 专指术前医务人员使用外科手消毒专指术前医务人员使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂驻菌和减少常剂清除或者杀灭手部暂驻菌和减少常驻菌的过程，应具备持久抗菌活性。驻菌的过程，应具备持久抗菌活性。主要目的：主要目的： 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再