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1、铜陵市人民医院老年医学科铜陵市人民医院老年医学科 余飞科主任、主任医师余飞科主任、主任医师共病老年患者的诊疗指导原则解读共病老年患者的诊疗指导原则解读 (美国老年医学会美国老年医学会2013)共病共病，指存在，指存在2种或种或2种以上种以上慢性医疗状况，包括躯体疾病慢性医疗状况，包括躯体疾病和老年综合征，也包括精神方和老年综合征，也包括精神方面的问题，彼此之间可互不关面的问题，彼此之间可互不关联，也可相互影响。过半数老联，也可相互影响。过半数老年人有年人有3种或种或3种以上共病。这种以上共病。这使老年人的医疗问题变得复杂，使老年人的医疗问题变得复杂，死亡率、住院率升高，更易出死亡率、住院率升高

2、，更易出现衰弱及功能状态、生活质量现衰弱及功能状态、生活质量下降，且显著增加医疗费用。下降，且显著增加医疗费用。什么是共病？什么是共病？背背 景景 超过半数老年人患有3种或更多的慢性疾病，共病老年人，即使被诊为相同的共病模式但因疾病的严重性、老年人功能状态、预后和不良事件风险均各有不同，针对其结局和健康服务所优先考虑的事项亦不相同。因而，临床医生针对不同患者的诊疗方案也各不相同。 在对患者进行评估后， 根据患者的个体需求,依据共病老年患者的诊疗指导原则制定并实施医护计划,可以改善共病老年患 者的结局;但同时也应了解，目前几乎尚无临床研究能严格评价与这些指导原则相关的步骤。目目 录录12 指导原则指导原则 :临床可行性部分临床可行性部分45指导原则指导原则I :患者意愿部分患者意愿部分 指导原则指导原则 :解读证据部分解读证据部分 指导原则指导原则 :预后部分预后部分3 指导原则指导原则 :预后部分预后部分指导原则指导原则I :患者意愿部分患者意愿部分 指导原则指导原则 :解读证据部分解读证据部分 指导原则指导原则 :预后部分预后部分 指导原则指导原则 :临床可行性部分临床可行

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