静脉留置针的应用

1、浅静脉留置针的穿刺方法浅静脉留置针的穿刺方法课堂内容课堂内容留置针概述留置针概述留置针的穿刺流程（重点）留置针的穿刺流程（重点）使用静脉留置针的健康宣教3什么叫留置针？什么叫留置针？静脉留置针静脉留置针又称套管针。套管针。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。适用于短期的非刺激性药物的静脉输液治疗外周静脉输液工具的发展外周静脉输液工具的发展 开放式开放式 密闭式密闭式 密闭式安全型密闭式安全型血液外溢血液外溢 血液外溢血液外溢血液外溢血液外溢针刺伤害针刺伤害针刺伤害针刺伤害针刺伤害针刺伤害怎样才能提高静怎样才能提高静脉留置针的穿刺脉留置针的穿刺成

2、功率？成功率？核对核对观察与记录观察与记录评估评估告知告知实施实施准备准备操作操作流程流程核对核对 医嘱 患者 药物告知告知 患者及家属留置针的作用、注意事项 保留时间和必要的个人防护 可能发生的不良反应评估患者评估患者评估患者评估患者药物性质及量等药物性质及量等年龄年龄周围血管周围血管皮肤皮肤对留针的认知对留针的认知合作程度合作程度病情留置针穿刺要点（选留置针）留置针穿刺要点（选留置针） 在满足输液需求的前提下，选择最短、型号最小的留置针；从职业防护出发：从职业防护出发：推荐使用推荐使用密闭式安全型密闭式安全型留置针留置针留置针穿刺要点（选静脉）留置针穿刺要点（选静脉） 相对粗直、有弹性、无

3、静脉瓣、以及方便固定和利于患者活动的血管。 尽量避免在下肢使用静脉留置针扎止血带扎止血带 距穿刺点1015cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键消毒皮肤消毒皮肤 皮肤消毒范围8cm 8cm留置针穿刺要点（准备）留置针穿刺要点（准备） 握拳要点（以手背部静脉为例） 1、自然放松法 2、握指法留置针穿刺要点（准备）留置针穿刺要点（准备）为什么要松动针芯？移除护针帽，松动针芯检查针芯留置针穿刺要点（穿刺）留置针穿刺要点（穿刺）在血管上方以1530。直刺血管，缓慢进针在针芯侧孔处仔细观察回血留置针穿刺要点（送管）留置针穿刺要点（送管）见回血后降低角度515。左右，顺静脉走向将留

4、置针推进0.2cm温馨提示：值得注意的是外套管不应送得太进，松拳后，由于皮肤松弛易导致软管打折而导致输液停止留置针穿刺要点（退针芯）留置针穿刺要点（退针芯） 套管送入血管后松开止血带退针芯 注意速度宜慢左手持“Y”接口，右手后撤针芯约0.2cm，送管，撤针芯留置针穿刺要点（固定）留置针穿刺要点（固定） 采用与留置针 配套的3M无 菌透明贴固定延长管与穿刺血管呈U型固定留置针穿刺要点（记录）留置针穿刺要点（记录） 在静脉穿刺部位粘帖标签，注明穿刺日期、时间，操作者姓名注意肝素帽位置穿刺失败原因穿刺失败原因 1、穿刺技术不熟练，使导管尖受损 2、穿刺过度刺破静脉后壁 3、仅将针尖刺入静脉而外套管尚

5、在静脉壁外至送管失败 4、穿刺角度过小，静脉壁划伤留置针护理留置针护理(封管封管)封管目的将残留药液冲入血流，保持静脉通畅正压封管针尖斜面留在肝素，边推注药液边退针封管液体稀释肝素液：10/ml25ml 等渗盐水：5-10ml留置针护理留置针护理(冲管冲管)常见并发症常见并发症渗出/坏死：触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮1静脉炎：静脉壁内膜的炎症2导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子3全身并发症：导管栓塞、空气栓塞4使用静脉留置针的健康宣教使用静脉留置针的健康宣教1. 向患者告知留置针的目的，自我护理方法2. 留置针留置时间37天 美国：3d，3. 留置针所在的肢体不宜提重物及用力活动，也不适宜长时间下垂4. 穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换。使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项1. 穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处