避孕药具知识培训-专业知识讲座

避孕药具知识

彭志华

避孕药具知识培训专业知识讲座第1页培训内容一、避孕药具概述；二、避孕药具种类、使用方法、适应症、禁忌症、不良反应及处理；三、紧急避孕方法；四、宫内节育器使用年限；五、避孕方法选择；六、随访；七、档案规范避孕药具知识培训专业知识讲座第2页

一、避孕药具概述

伴随计划生育优质服务工作和生殖健康服务深入开展，计划生育药具工作已成为提升人们生活质量必不可少物品。今天我所谈到药具管理主要以避孕药具管理为主。避孕药具知识培训专业知识讲座第3页

在讲以下内容时候，先让我们了解几个名词解释。1、避孕：通俗地讲就是防止受孕。按照夫妇意愿，采取适当办法来调整生育，以到达在一定时期内阻止受孕目标。2、避孕药具：是指育龄人群为了防止怀孕而采取药品及器具统称。

避孕药具知识培训专业知识讲座第4页怀孕条件

谈到避孕药具，首先想到就是避孕。说起避孕首先就让我们想到了怀孕。那么我们就先了解一下怀孕。有谁知道怀孕需要具备那几个条件？

避孕药具知识培训专业知识讲座第5页怀孕所要具备以下几个条件：

1、必须有成熟精子和卵子；2、必须有通畅通道；3、必须有孕育受精卵场所。大家构想一下假如我们破坏受孕中任何一个步骤，是不是就不能受孕了？也就起到了避孕目标了？这也就是避孕节育原理！避孕药具知识培训专业知识讲座第6页

避孕原理

避孕节育原理概括一下有以下几点：1、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引发内膜改变，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。2、杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂。3、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。4、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。避孕药具知识培训专业知识讲座第7页

避孕方法

避孕方法很多：依据避孕对象可分为女性避孕法和男性避孕法;依据所采取方法又可分为自然避孕法和药具避孕法。药具避孕法：利用避孕药具抑制排卵和生精，到达避孕目标。

避孕药具知识培训专业知识讲座第8页避孕药具

我们今天就了解一下避孕药具。

避孕药具包含避孕药品和避孕医疗器械两大类;避孕药具依据避孕效果可分为短效避孕药、长期有效避孕药、速效避孕药和紧急避孕药。依据用药路径可分为口服避孕药、注射避孕药、缓释型避孕药、外用避孕药。避孕药具知识培训专业知识讲座第9页

理想避孕药具应具备以下基本条件：1、安全、副作用小；2、含有可逆性。一经停用，能快速恢复生育能力；3、效果可靠，方法简便。避孕药具知识培训专业知识讲座第10页二、国家无偿提供避孕药具种类1、口服类：（1）、短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺孕酮片（21+7）、左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、复方醋酸甲地孕酮片。（2）、速效口服避孕药：左炔诺孕酮片。（3）、长期有效口服避孕药：复方炔诺孕酮炔雌醚片。（现已不提倡使用）（4）、紧急避孕药：左炔诺孕酮片（毓婷）。（5）、避孕药辅助用药：炔雌醇。避孕药具知识培训专业知识讲座第11页2、注射用避孕药：复方庚酸炔诺酮注射液。3、外用避孕药：壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。4、天然胶乳橡胶避孕套：男用避孕套（光面、螺纹、颗粒型避孕套）。5、纳米银隐型避孕套：女用避孕泡沫。6、皮埋：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根型）。7、宫内节育器（IUD)：T铜宫内节育器（TCu220C）、含铜宫腔型宫内节育器、活性γ型宫内节育器、元宫型药酮宫内节育器（220型）、元宫型宫内节育器（300型）、Mcu375型宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、FRCu200C芙蓉宫内节育器。避孕药具知识培训专业知识讲座第12页避孕药具知识培训专业知识讲座第13页

口服避孕药适应症、禁忌症、优缺点、

服用方法、注意事项、副反应及处理适应症：凡是身体健康愿意采取避孕药具避孕妇女，包含新婚妇女、不宜结扎、放置宫内节育器或使用其它避孕方法失败妇女均可采取此法避孕。避孕药具知识培训专业知识讲座第14页

禁忌症1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期6个月内3、年纪35岁及以上吸烟者（天天20支以上）4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者5、重复发作严重头痛及偏头痛者6、不明原因阴道出血者7、乳腺癌患者（4.5.6.7能够总结为有病）避孕药具知识培训专业知识讲座第15页

优缺点优点：1、避孕效果好、安全、使用简便2、能够治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经妇女3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等避孕药具知识培训专业知识讲座第16页

优缺点缺点：1、需天天服药2、可能发生胃肠道反应3、阴道点滴出血等不良反应避孕药具知识培训专业知识讲座第17页

服用方法

短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片避孕药具知识培训专业知识讲座第18页

短效口服避孕：复方醋酸甲地孕酮片避孕药具知识培训专业知识讲座第19页复方左炔诺孕酮片、复方醋酸甲地孕酮片

服用方法：以上两种避孕药都是从月经来潮当日算起第5天开始服药（即使那天月经还未洁净，也要服药），天天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月，普通在停药后1--3天月经来潮，然后再从月经来潮第5天开始，继续按上述方法连续服22天。假如服用连续闭经2月者，需咨询医生。

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短效口服避孕药：

复方左炔诺孕酮片（21+7）避孕药具知识培训专业知识讲座第21页

复方左炔诺孕酮片（21+7）：在月经来潮第1天，服用标有相同日期淡黄色药片。如：月经来潮第一天为星期三，则服用周三日期下淡黄色药片。并按箭头方向天天服用1片。服完21片淡黄色药片后，再服用淡粉色药片。服完全部淡黄、淡粉色药片（共28片），不论是否还在出血，第二天应开始服用新一盒药片。假如按上述要求服用，从首次服药第14天起就有避孕效果。最好在天天同一时间服用本品，如晚饭后或睡前服用。避孕药具知识培训专业知识讲座第22页

短效口服避孕药：左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片避孕药具知识培训专业知识讲座第23页三相避孕片：首次服药从月经第3日开始，每晚1片，连续21日，先服黄色片6日，继服白色片5日，最终服棕色片10日。以后各服药周期均于停药第8日按上述次序重复服用。不得漏服。若停药7天，连续两月闭经者，应咨询医师避孕药具知识培训专业知识讲座第24页速效口服避孕药（探亲避孕药）左炔诺孕酮片避孕药具知识培训专业知识讲座第25页适应症：它主要适合用于分居夫妻探亲时暂时使用。使用方法：是在同居前2天开始服药每晚1片，连服10-15天，不能间断，同居超出半个月应服复方短效口服避孕药为宜。避孕药具知识培训专业知识讲座第26页

长期有效口服避孕药种类：左炔诺孕酮炔雌醚片使用方法：首次服药在月经第5天服用1片，间隔20天后，即在月经第25天再服1片。以后每隔一个月（即按周期第25天日期计数）服1片即可。避孕药具知识培训专业知识讲座第27页

口服避孕药注意事项1、预防漏服：以免造成月经紊乱及意外妊娠。2、服完22粒停药7天以上不来月经者，在排除妊娠后开始服用下一个周期药。如连续2个月以上还没来月经者，应停药检验。避孕药具知识培训专业知识讲座第28页口服避孕药注意事项3、2号避孕药对排除子宫肌瘤其它月经过多者有治疗作用。4、凡是患有慢性肝、肾、心、肺疾病，高血压、糖尿病、肿瘤、严重静脉曲张、血栓疾病，哺乳期不宜服用口服避孕药。避孕药具知识培训专业知识讲座第29页

副反应及处理方法1、类早孕反应：如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。轻者无需处理，普通在3个月可自行消失，可改变服药时间，如在临睡前服用。反应较重者，可服用维生素B6或止吐药，以及浓茶、酸菜等。避孕药具知识培训专业知识讲座第30页副反应及处理方法2、服药期间阴道出血：这种情况多见于漏服了避孕药，分三种情况处理，出血发生在月经前半周期（1－14天），可从出血之日起，天天加服炔雌醇1片或短效避孕药半片与原来避孕药同服到22天停药。出血发生在月经后半周期（14－18天），可加服1/4－1/2片短效口服避孕药与原避孕药同服到第22天停药。出血发生在后几天时，能够停药。避孕药具知识培训专业知识讲座第31页副反应及处理方法3、经量降低或闭经：停药7天仍不来月经者，在排除妊娠和其它疾病引发闭经后，从第7天开始服用下一个周期避孕药，如连续闭经超出3个月，则停药改用其它避孕方法。避孕药具知识培训专业知识讲座第32页副反应及处理方法4、极个别妇女面部色素从容，可服用复合维生素B、C，必要时改用其它办法。5、少数妇女停药后体重略有增加，可继续服药，加强体育锻炼，如体重显著增加就要考虑停药。个别妇女出现乳房胀痛，停药即可恢复。避孕药具知识培训专业知识讲座第33页口服避孕药辅助药炔雌醇避孕药具知识培训专业知识讲座第34页

炔雌醇片

适应症：是口服避孕药辅助药。用以调整体内雌激素水平，治疗阴道出血。避孕药具知识培训专业知识讲座第35页

炔雌醇作用：服用避孕药品时少数人因激素水平失调，而发生阴道出血，可按以下方法处理：1、出血量不多，天天加服炔雌醇片1次（1-2片）即可止血，直至服完本周期为止。2、或出血量不多，并在服药周期最终数天，可不再加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而视为一次月经，仍于出血第5天再开始服下个周期药。避孕药具知识培训专业知识讲座第36页炔雌醇作用：3、若出血量较多，靠近下次周期时，停用避孕药，作为月经处理，亦于出血第5天起开始服用下个周期药。若一再发生服药期出血时，除在出血周期加服炔雌醇片外，在下一个周期开始服用时即加用。4、若口服避孕药有闭经连续发生时,可加大炔雌醇片用量。避孕药具知识培训专业知识讲座第37页外用避孕药（杀精剂）：避孕膜、避孕栓、

避孕凝胶适应症：普通人皆适用禁忌症：1、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者2、宫颈癌患者3、HIV高危者4、对杀精剂过敏者5、没有能力正确使用及不能坚持使用者

避孕药具知识培训专业知识讲座第38页外用避孕药（杀精剂）：避孕膜、避孕栓、避孕凝胶种类：包含壬苯醇醚栓、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝胶避孕药具知识培训专业知识讲座第39页

避孕栓避孕药具知识培训专业知识讲座第40页

避孕膜避孕药具知识培训专业知识讲座第41页避孕凝胶（壬苯醇醚凝胶）避孕药具知识培训专业知识讲座第42页

外用避孕药（杀精剂）使用方法：壬苯醇醚栓使用方法：阴道内给药，每次房事1枚，房事前5分钟放入阴道深处。壬苯醇醚膜使用方法：于房事前10分钟，取药膜一张，对折2次或揉成松柔小团，以食指（或中指）将其推入阴道深处，10分钟后即可行房事。

避孕药具知识培训专业知识讲座第43页

外用避孕药（杀精剂）使用方法：壬苯醇醚凝胶使用方法：房事前取1支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部胶冻后，抽出注入器即可行房事

避孕药具知识培训专业知识讲座第44页

外用避孕药具失败原因常见失败原因1、过早或过迟性生活2、错用避孕药膜与药膜之间吸潮纸3、使用方法不妥当4、活动所致5、阴道干燥

避孕药具知识培训专业知识讲座第45页

避孕工具：避孕套安全、方便、效果好、有大、中、小号优点：1、可预防性传输疾病，如梅毒、淋病、艾滋病等。2、预防包皮垢对宫颈刺激，降低宫颈癌发生。3、对因免疫原因造成不育夫妇，用避孕套可降低女方体液内抗精子抗体滴度，是治疗免疫性不育方法之一。避孕药具知识培训专业知识讲座第46页避孕工具：避孕套4、避孕套可降低龟头敏感性，从而延长性交时间，对早泄病人有治疗作用。5、偶有妇女对男方精液过敏，用避孕套可防止过敏反应。6、妊娠期用避孕套可预防宫内感染及由此引发早产或新生儿死亡。避孕药具知识培训专业知识讲座第47页避孕套避孕药具知识培训专业知识讲座第48页

三、紧急避孕方法定义：在未采取避孕办法情况下同房或避孕办法失败（避孕套破损、漏服避孕药、体外排精失去控制、安全期计算错误等），在72小时内服用药品或5天内放置宫内节育器，以防止怀孕所采取补救办法称为紧急避孕法。避孕药具知识培训专业知识讲座第49页适应证1、未使用任何避孕方法。2、避孕办法失误：避孕套破裂、滑脱；阴道隔膜放置不妥、破裂或过早取出；体外排精失控；安全期计算错误；IUD脱落；漏服避孕药。3、遭到性暴力伤害。避孕药具知识培训专业知识讲座第50页

禁忌证1.已确诊妊娠妇女禁用紧急避孕，因为任何紧急避孕药品和方法都不能终止妊娠。2.使用IUD紧急避孕禁忌证与常规放置IUD相同。3.有血栓性疾病、严重偏头痛、异位妊娠等病史者慎用。避孕药具知识培训专业知识讲座第51页紧急避孕方法1、药品：口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片或在房事后72小时内顿服2片。2、放置带铜IUD：在房事后5天内放置。避孕药具知识培训专业知识讲座第52页紧急避孕方法药品

带铜宫内节育器避孕药具知识培训专业知识讲座第53页紧急避孕药注意事项1.本品是用于避孕失败含有补救作用避孕药，不是流产药。2.本品只对服药前发生无防护同房有补救作用，服药后至下次月经前应采取可靠避孕办法。本品不宜作为常躲避孕药重复使用。尤其要注意是：在一个月内，服用紧急避孕药不能超出1次，过量服用会带来显著副作用。每年最多只能吃三次避孕药具知识培训专业知识讲座第54页紧急避孕药注意事项3.服药后2小时内如发生呕吐，应马上补服1片。4.服药后下次月经逾期一周仍未来潮，应既到医院检验，以排除妊娠。5.请将此药品放在儿童不能接触地方。避孕药具知识培训专业知识讲座第55页紧急避孕药注意事项要做好紧急避孕，还需注意以下几点：一、要有时间观念。更应尽早服药。二、紧急避孕是一个暂时性补救办法，它不能替换常躲避孕方法，其原因：1、紧急避孕不如常躲避孕效果好。2、紧急避孕药较常规口服避孕药剂量大10倍，假如在每次房事后重复使用，长此以往将会对身体健康有影响；避孕药具知识培训专业知识讲座第56页紧急避孕药注意事项3、紧急避孕药对月经周期有一定改变，可能提早或延迟，屡次重复服用紧急避孕药，则会造成月经紊乱、出血或点滴出血延长，给妇女生活、工作带来不便。4、它只对服药前房事有用而不论药后房事。三、紧急避孕对预防性病、艾滋病毫无作用。避孕药具知识培训专业知识讲座第57页纳米银隐形避孕套（女用避孕套）避孕药具知识培训专业知识讲座第58页。纳米银隐形避孕套适应症：适合用于女性，含有避孕、润滑和一定抗菌作用。禁忌症：1.本品不用作性病、艾滋病防护工具。2.过敏体质者慎用，有不良反应者停用，提议咨询医生。3.孕妇与妇女经期禁用。4.可疑生殖道恶心肿瘤者及有不规则阴道出血者禁用。避孕药具知识培训专业知识讲座第59页四、宫内节育器(IUD)宫内节育器(IUD)是一个放置在子宫腔内避孕装置，因为早期使用装置多是环状，通常叫节育环。是我国计划生育节育办法主要方法。其对女性全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，含有简单、安全、有效、可逆、简便、经济等优点，已被中国广大妇女接收。避孕药具知识培训专业知识讲座第60页

宫内节育器种类：避孕药具知识培训专业知识讲座第61页

宫内节育器种类：避孕药具知识培训专业知识讲座第62页各种节育办法使用年限：1、T铜宫内节育器（9-10年）2、含铜宫腔形宫内节育器（5-10）3、活性γ型宫内节育器（5年）4、元宫型宫内节育器、元宫型药铜型宫内节育器（20年）5、芙蓉宫内节育器（FRCu200C）（10年）6、MCu375型宫内节育器（5年）7、花式宫内节育器（HCu280）（5年）8、皮下埋植避孕药（4-7年）

避孕药具知识培训专业知识讲座第63页五、育龄妇女各阶段避孕方法选择：1、产后哺乳期对避孕方法选择

（1）产后42天后用避孕套（2）产后六个月后放置宫内节育器避孕药具知识培训专业知识讲座第64页育龄妇女各阶段避孕方法选择：

2、已经有一个孩子妇女对避孕方法选择（1）首选宫内节育器。（2）皮埋剂（3）各种长期有效或短效避孕药避孕药具知识培训专业知识讲座第65页育龄妇女各阶段避孕方法选择：3、已经有两个孩子夫妇适合全部避孕方法，但还是以长期有效避孕方法为主避孕药具知识培训专业知识讲座第66页育龄妇女各阶段避孕方法选择：4、更年期妇女对避孕方法选择（1）首选外用药、避孕套 （2）宫内节育器在绝经六个月后再取出5、分居两地探亲宜用探亲药、短效口服避孕药、避孕套和胶冻剂等。不宜使用自然避孕法。

避孕药具知识培训专业知识讲座第67页育龄妇女各阶段避孕方法选择不一样健康情况下选择1、月经量多、周期不规则或痛经者可选取短效口服避孕药。2、子宫肌瘤或乳房肿块妇女可选取单纯孕激素类避孕方法。3、有心、肝、肾等内科疾病患者宜用避孕套、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等，也可使用宫内节育器。4、有生殖道炎症、盆腔感染史者可选取避孕套、口服避孕药或皮下埋植剂等。避孕药具知识培训专业知识讲座第68页六、随访凡是使用药具人群都需要随访，但重点应该是以下人群1、使用药具聋哑盲人2、新使用药具者3、更换避孕办法者4、使用药具出现副反应者5、避孕失败者6、使用药具时间超出10年以上者7、使用药具者年纪在45岁以上，吸烟严重者8、哺乳期使用药具者9、使用药具纯女户避孕药具知识培训专业知识讲座第69页

随访内容1、使用避孕套避孕者随访：问询有没有严重宫颈糜烂，使用避孕套避孕后有没有过敏症状，是否掌握正确使用方法，是否知道避孕套脱落或破裂后补救方法，是否知道从哪里领取这些补救药具。

避孕药具知识培训专业知识讲座第70页随访内容2、口服避孕药随访：问询该妇女身体是否健康，有没有全身急慢性疾病，是否掌握正确使用方法，月经量是否正常，有没有副作用，问询她漏服1粒或2粒补救方法和领取紧急避孕药渠道。避孕药具知识培训专业知识讲座第71页随访内容

3、外用药膜随访：问询药膜是男用还是女用，是否掌握正确使用方法。有没有阴道分泌物增多，局部刺激感，外阴疼痛，外阴皮疹等，有没有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染现象，通知妥善保管药膜，注意使用期，有质量问题或过期失效期等，通知领取紧急避孕药渠道。避孕药具知识培训专业知识讲座第72页随访内容

凡以上问询如有不知道或有副反应应及时解答并帮助处理，并将内容写入随访统计。避孕药具知识培训专业知识讲座第73页七、档案管理药具工作计划撰写

乡级：药具工作主要从宣传、培训、服务（包含发放服务和随访服务）、信息、报表整理报送以及药具调拨等方面去写。能够写成电子版打印出来贴上去。村级：从宣传、培训、服务（发放服务和随访服务）几方面写。也能够写成电子版打印出来贴上去。写计划不要写太多空虚东西，计划一年来要干什么就写什么。避孕药具知识培训专业知识讲座第74页避孕药具培训情况统计表（乡级）时间：.1.10地点：镇府六楼会议室

参加人：40人主讲人：彭志华培训主要内容1月10日由镇计生办主任彭志华为全镇药管员举行了药具知识培训班。培训内容以下：1、避孕原理；2、避孕药具种类、使用方法、优缺点及注意事项；3紧急避孕知识。等等时间：.5.10地点：镇府六楼会议室

参加人：40人主讲人：彭志华培训主要内容1月10日由镇计生办主任对我镇广大育龄群众举行药具知识培训班。培训内容以下：1、避孕原理；2、避孕药具种类、使用方法、优缺点及注意事项；3紧急避孕知识。等等 避孕药具知识培训专业知识讲座第75页避孕药具培训情况统计表（村级）时间：.2.22地点：村（居）人口学校

参加人：35人主讲人：杨芳培训主要内容2月22日特邀请镇药管员杨芳对我村广大育龄群众举行药具知识培训班。培训内容以下：1、避孕原理；2、避孕药具种类、使用方法、优缺点及注意事项；3紧急避孕知识。等等 时间：.6.10地点：村（居）人口学校

参加人：35人主讲人：妇联主任培训主要内容6月10日由妇联主任xxx对我村广大育龄群众讲解了计划生育避孕药具知识。讲解内容以下：1、避孕药具种类、使用方法、优缺点及注意事项；2、避孕方法选择；3紧急避孕知识。等等 避孕药具知识培训专业知识讲座第76页注：培训统计中时间、地点、人数、主讲人应与每次培训档案中时间、地点、人数、主讲人都一致避孕药具知识培训专业知识讲座第77页避孕药具工作统计(避孕套)入户时间地点工作人员1、档案资料情况：认真查对账务并做好统计；填写本月随访统计；补充新使用药具人员花名单等等。

2、入户情况：入户对使用药具者进行随访，此次共随访6人，均为使用避孕套者；都没有出现过敏现象，无严重宫颈糜烂；都掌握了正确使用方法，知道避孕套脱落或破裂后补救方法，知道紧急避孕方法和紧急避孕药领取地和联络方式。避孕药具知识培训专业知识讲座第78页避孕药具工作统计（避孕药）入户时间地点工作人员1、档案资料情况：认真查对账务并做好统计；填写本月随访统计；补充新使用药具人员花名单等等。2、入户情况：入户对使用药具者进行随访，此次共随访6人，均为口服短效避孕药者，她们身体都很健康，没有全身急慢性疾病，都掌握了正确服用方法，月经量正常，没有出现副反应，知道漏服1粒或2粒避孕药补救方法，也知道紧急避孕药