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文档简介
1、胆道疾病的特殊检查及护理临床常用的特殊检查vB型超声检查v放射学检查v纤维胆道镜检查B型超声检查v概念:是一种安全,快捷,经济而又简单准确的检查方法,是普查和诊断胆道疾病的首选方法v目的v了解肝内外胆管及胆囊的病变部位和大小v引导肝胆管穿刺、引流、取石v适应症v胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫胆道畸形护理检查前准备 常规禁食8小时以上 检查前1天晚餐进清淡饮食,以保证胆囊和管内胆汁充盈,减少胃肠道内容物和气体的影响 肠道气体过多者可事先口服缓泻剂或通便,以减少气体干扰 超声检查应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或钡餐检查3天后,胆系造影2天后进行检查中护理 检查时多取仰卧位; 左侧卧位有利于
2、显示胆囊颈及肝外胆管病变; 坐位或站位可用于胆囊位置较高者放射学检查v口服法胆囊造影v静脉胆囊造影v腹部X线平片v经皮肝穿刺胆管造影v内镜逆行胰胆管造影v电子计算机体层扫描v术中及术后胆管造影v放射性核素显像v选择性肝动脉造影v口服法胆囊造影:用于检查胆囊的形态,功能及有无结石,肿瘤。v静脉胆道造影:用于检查胆道系统有无结石,肿瘤、梗阻、蛔虫等。v腹部x线平片:大多数结石在平片上不能显影,因其先赢率低,一般不作为临床的常规检查。v放射性核素显像:是一种无创检查,辐射量小,对病人无害。经皮肝穿刺胆囊造影v概念:是在X线透视下或B超引导下,用特制穿刺针经皮肤穿入肝总管,再将造影剂直接注入胆道使整个
3、胆道系统迅速显影的一种顺行性胆道造影方法。v目的:了解肝内外胆管的情况,病变部位,范围,程度和性质v适应症:v原因不明的梗阻性黄疸行ERCP失败者v术后疑有残余结石或胆管狭窄者vB超提示肝内胆管扩张者v禁忌症:心肺功能不全,凝血时间异常,急性胆道感染及碘过敏者v护理:v检查前准备:检测凝血酶原时间及血小板计数,碘过敏实验预防性使用抗生素2-3天,术前1日晚口服缓泻剂或灌肠,术日晨禁食v检查中护理:根据穿刺位置采取相应的体位,指导病人保持平稳的呼吸,避免屏气或深呼吸v检查后护理:术后平卧4-6小时,每小时监测血压,脉搏一次至平稳,严密观察腹部体征,注意穿刺点有无出血,置管者应维持有效引流,观察引
4、流液的量,颜色及性质,遵医嘱应用抗菌药及止血药内镜逆行胰胆管造影v目的:v观察十二指肠及乳头部病变v收集十二指肠液,胆汁及胰液理化及细胞学检查v造影显示和诊断胆道系统和胰管病变v用于治疗v适应症:胆道疾病伴黄疸,疑为胆源性胰腺炎,胆胰或壶腹部肿瘤;先天性胆胰异常v禁忌症:急性胰腺炎,碘过敏者v护理:v检查前准备:检查前15分钟肌注5-10mg,东莨菪碱20mgv检查中护理:指导病人深呼吸并放松,如有异常及时终止操作v检查中护理:造影后2小时方可进食,造影后3小时内及第2日晨各检测血淀粉酶1次,观察病人的体温及腹部情况电子计算机体层扫描、磁共振成像v目的:了解肝、胆、胰的形态结构及其内部的结石、
5、肿瘤、梗阻、扩张等v适应症:主要用于B超诊断不清、疑有肿瘤及指导术中定位v禁忌症:置有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、心脏血管支架、眼球异物、动脉瘤夹及金属节育环等的病人v护理:vCT检查前2天进少渣和产气少的食物,减少肠道内气体的产生,检查1日行碘过敏实验,前4小时禁食,钡剂检查的病人,应在钡剂排尽后再进行CT检查vMPI检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品术中及术后胆管造影v目的:了解胆道有无残余结石、异物及通畅情况,了解胆总管与肠吻合口是否通畅v适应症:v术中疑有胆道残余结石、狭窄或异物者v胆总管切开留置T管引流者v护理:v检查前向病人说明检查的目的,以取得合作。T管造影检查一般于术后2周进行,检查前嘱病人排便,必要时给予灌肠。v检查中护理:病人取仰卧位,左侧抬高约15v检查后护理:造
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