病人搬运安全

1、病人搬运安全云南医康职业培训学校云南医康职业培训学校 副主任护师副主任护师 许云香许云香轮椅搬运法平车搬运法 学习目标学习目标 2、正确实施用平车、轮椅运送病人 3、掌握不同搬运方法所适用的病人及注意事项 4、掌握各种搬运法目的一、一、人体力学在护工工作中的运用人体力学在护工工作中的运用（一）常用的力学原理（一）常用的力学原理 1. 1. 杠杆原理杠杆原理( (阿基米德）阿基米德） （1 1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。头低头的动作。 （2 2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类此类 （3 3）

2、速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。 2.平衡与稳定平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比）物体的重量与稳定度成正比（2）重心高度与稳定度成反比）重心高度与稳定度成反比（3）支撑面大小与稳定度成正比）支撑面大小与稳定度成正比 （4）重力线、支撑面与稳定的关系：人）重力线、支撑面与稳定的关系：人体只有在重力线通过支撑面时，才能保体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡持平衡 。（二）应用人体力学指导护工工作二）应用人体力学指导护工工作 1.1.扩大支撑面。扩大支撑面。 2. 2.降低

3、重心。降低重心。 3. 3.减少身体重力线的偏移程度。减少身体重力线的偏移程度。 4. 4.利用杠杆作用。利用杠杆作用。 5. 5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。尽量使用大肌肉或多肌肉群。 6. 6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。操作平稳、有节律，并听取患者的建议。 1 1、护送不能行走但能坐起的病人入院、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。出院、检查、治疗或室外活动。2 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。动前的过渡。二、轮椅的使用二、轮椅的使用 1 1、病人的体重、意识状态、病情、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能

4、力。与躯体活动能力。 2 2、病人损伤的部位和理解合作程、病人损伤的部位和理解合作程度。度。 3 3、轮椅的性能是否完好。、轮椅的性能是否完好。用物准备用物准备: :轮椅，根据季节可备毛毯、别针，轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。需要时备软枕。病人准备病人准备: :病人了解轮椅运送的方法和目的，病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。能够主动配合操作。环境准备环境准备: :移开障碍物，保证环境宽敞。移开障碍物，保证环境宽敞。1 1、操作步骤、操作步骤（1 1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病病

5、人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。人参与。（2 2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3 3）扶病人坐起，）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿床面维持坐姿, ,协助穿衣及鞋袜协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至下地，撤盖被至床尾。注意观察床尾。注意观察病人有无眩晕和病人有无眩晕和不适等反应。不适等反应。（4 4）搬运者站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，）搬运者站在轮椅背后，

6、用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。后靠坐稳。提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外生意外。（5 5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。方法。可扶病人坐起，并移至床边，请病人双可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人手置于搬运者肩上，搬

7、运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；腰部，协助病人下床； 嘱病人用其近轮椅侧之手嘱病人用其近轮椅侧之手, ,扶住轮椅外侧扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；之把手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。椅中。在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。（6 6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将

8、脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。垫以软枕，双脚踏于软枕上。（7）天冷时加盖毛毯）天冷时加盖毛毯（8 8）整理好床单位）整理好床单位, ,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。松闸，推病人至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。大的震动，保证病人安全。（9）下轮椅时的方法。）下轮椅时的方法。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 搬运者立

9、于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两搬运者立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于搬运者肩上，协助病手置于病人腰部，病人双手放于搬运者肩上，协助病人站立。人站立。或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。评价：评价：1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。、搬运是否安全、顺利，病人

10、有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。手术或转运病人。 1 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。、病人的病情、体重、与躯体活动能力。2 2、病人的病损部位与理解合作程度。、病人的病损部位与理解合作程度。3 3、平车性能是否良好。、平车性能是否良好。三、平车运送法三、平车运送法用物准备用物准备: :平车平车( (上置以被单和橡胶单包好的垫上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头子和枕头) )，

11、根据季节准备毛巾被或带套的毛毯，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。（棉被）。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。有帆布中单或布中单。1 1、操作步骤、操作步骤: :（1 1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项，属说明操作目的、方法和配合事项，（2 2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。受

12、压或液体逆流。（3 3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。的搬运方法。1）挪动法：）挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。适用于病情允许，且病人能在床上配合者。移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。边。大轮靠床头，将闸制动。协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。轮端。协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然

13、后两侧，露出协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。头部。，上层边缘向内折叠。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。2 2）一人搬运法）一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。适用于病情允许，体重较轻者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。动。松开盖被，协助病人穿好衣服。搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；

14、病人双在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身扩大支撑面，降低重心，便于转身。3 3）二人搬运法）二人搬运法适用于病情允许，体重较重者。适用于病情允许，体重较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角

15、，将闸制动。松开盖被，协助病车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。人穿好衣服。操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。一手抬起病人膝部（腘窝处）。二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。并移步将病人放于平车上，

16、盖好盖被。身高者托病人上半身，使病人处于头高位，身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。以减轻不适。4 4）三人搬运法）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。动。松开盖被，协助病人穿好衣服。将病人移至床边，将病人移至床边，甲托住病人的头、颈、肩及胸部；甲托住病人的头、颈、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及脚部。丙

17、托住病人的膝及脚部。5 5 ）四人搬运法）四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。应注意：臀下铺帆布兜或中单。应注意：A:A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。中单的质量一定要能承受住病人的体重。C:C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化。观察病情变化。D:D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。病人平卧于平车中央，避免碰撞。搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别搬

18、运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿；抬起病人的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。人轻放于平车中央。协助病人躺好，用被单及盖被包裹病协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。上层边缘向内折叠。整理好病人床单位，铺暂空床。整理好病人床单位，铺暂空床。松闸，推病人至指定地点。松闸，推病人至指定地点。运送病人过程中的注意事项：运送病人过程中的注

19、意事项：A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。护士站在病人头侧推车，以观察病人。B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。推车时，小轮在前，转弯时灵活。C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。D:上下坡时病人的头部应在高处一端。上下坡时病人的头部应在高处一端。E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。道通畅。1、搬运功能：、搬运功能：11项国家专利技术，保项国家专利技术，保证病人在相对静止和水平条件下可完成证病人在相对

20、静止和水平条件下可完成搬运。搬运。 2、对接功能：两辆手动静态搬运车之、对接功能：两辆手动静态搬运车之间可以实现病人的对接，从而实现了有间可以实现病人的对接，从而实现了有菌区和无菌区的分开。菌区和无菌区的分开。 3、转运功能：发挥平车的功能，实现、转运功能：发挥平车的功能，实现病人从病床病人从病床病床、病床病床、病床手术台、病手术台、病床床检查室以及病人检查室以及病人淋浴室之间的转淋浴室之间的转运。运。 4、称重功能：搬运过程中可以同时完、称重功能：搬运过程中可以同时完成称重功能，解决危重病人的称重问题。成称重功能，解决危重病人的称重问题。 介绍：手动静态搬运车 小结小结 1. 1.人体力学在

21、护工工作中的应用人体力学在护工工作中的应用 2. 2.如何运用平车搬运法搬运病人如何运用平车搬运法搬运病人 3. 3.如何使用轮椅运送病人如何使用轮椅运送病人 检测检测 1. 1.四人搬运法适合：四人搬运法适合： A A 危重病人危重病人 B B 颈腰椎骨折患者颈腰椎骨折患者 C C 不能起床，病情稳定者不能起床，病情稳定者 D D 病情较轻而肥胖着病情较轻而肥胖着 E E 输液或导尿者输液或导尿者2.2.平车搬运病人应注意：平车搬运病人应注意： A A 观察病情变化观察病情变化 B B 多人搬运时动作协调一致多人搬运时动作协调一致 C C 不可用车撞们不可用车撞们 D D 骨折病员平车垫木板

22、骨折病员平车垫木板 E E 推车时不可太快推车时不可太快3.3.轮椅搬运病人不正确的是：轮椅搬运病人不正确的是： A A 随时观察病人面色随时观察病人面色 B B 用毛毯将病人围好防着凉用毛毯将病人围好防着凉 C C 下坡时速度要慢下坡时速度要慢 D D 嘱病人自行上、下车嘱病人自行上、下车 E E 嘱病人尽量靠前坐嘱病人尽量靠前坐4.4.二人搬运病人上下平车法适用于：二人搬运病人上下平车法适用于： A A 病情较轻但不能自行活动者病情较轻但不能自行活动者 B B 颈椎骨折患者颈椎骨折患者 C C 危重病人危重病人 D D 腰椎骨折患者腰椎骨折患者 E E 体重较重者体重较重者5.5.辅助病人上下轮椅辅助病人上下轮椅, ,为确保病人安全为确保病人安全, ,应做到应做到: : A A 嘱病人手扶把手嘱病人手扶把手, ,靠前坐靠前坐 B B 行进中病人不可前倾身行进中病人不可前倾身 C C 翻下脚踏板翻下脚踏板, ,向后坐向后坐 D D 护士站轮椅前护士站轮椅前, ,固定轮椅固定轮椅 E E 下坡减慢速度下坡减慢速度, ,防滑坡防滑坡6.6.颈椎骨折病人应用哪种搬运方法颈椎骨折病人应用哪种搬运方法 A A 二人法二人法 B B 三人法三人法 C C 四人法四人法 D D 一人法一人法 E E 轮椅