第十节原发性支气管肺癌病人的护理

1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理第十节 原发性支气管肺癌病人的护理 【概 述】概念原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，常伴有区域性淋巴结和血行转移，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。世界肺癌占肿瘤死亡的19%，居恶性肿瘤死因的第一位。【病因及发病机制病因及发病机制】1.- 吸烟:是导致本病最是导致本病最重要的因素重要的因素2 职业致癌因子：职业致癌因子：石棉、有机砷、石棉、有机砷、二氯甲醚等二氯甲醚等3 空气污染：空气污染：室内外环境室内外环境4电离辐射：电离辐射：肺对放射线敏感肺对放射线敏感5食物与营养因素：食物与营养因素：维

2、生素维生素A、胡胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关呈负相关6其他：其他：结核、病毒、黄曲霉结核、病毒、黄曲霉 【病理分类】肺癌中肺癌中最常见最常见的类型！的类型！肺癌中肺癌中恶性程度最高恶性程度最高的类型！的类型！【临床表现】咳嗽咳嗽咯血咯血霍纳综合征是肺癌最常见的转移是肺癌最常见的转移途径！途径！是发现是发现肺癌最主要的方法！是早期诊断本病的简易是早期诊断本病的简易有效方法！有效方法！是诊断本病最可靠的手是诊断本病最可靠的手段！段！ 肺门肿块肺门肿块圆形肿块有细毛刺肺癌胸部CT表现【护理诊断/问题】【护理措施】舒适体位高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食n

3、皮肤评估皮肤评估：红斑、瘙痒n化疗后皮肤的护理化疗后皮肤的护理：脱发、色素沉着、甲床变形n放疗皮肤护理放疗皮肤护理：1.保持照射部位干燥2.照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激3.治疗中、后不可热敷4.病人穿松软衣服5.除放射科医师医嘱，否则不可在放射部放任何药物注意骨髓抑制程度注意骨髓抑制程度消化道反应n观察效果、预防不良反应观察效果、预防不良反应n阿片类副作用阿片类副作用n评估病人心理状态n增强战胜疾病信心：多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病n病情告知 ：确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情是否告知真实病情n争取家庭、社会支持n疼痛病人护理：转移注意力戒烟戒烟 练习题

4、练习题1.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A.压迫食管 B.压迫颈交感神经 C.压迫喉返神经 D.压迫肥神经 E.压迫上腔静脉 2.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑： A.上呼吸道感染 B.肺部病变早期 C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.左心功能不全 3.按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为： A.鳞状上皮细胞癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.细支气管-肺泡细胞癌 CCA练习题练习题4.与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一与吸烟有密切关系，且是肺癌中

5、恶性程度最高的一种，应是：种，应是： A.鳞状上皮癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.细支气管肺泡细胞癌5.肺癌病人出现吞咽困难是由于肺癌病人出现吞咽困难是由于 A.侵犯肋骨所致 B.侵犯或压迫食管所致 C.压迫邻近的大支气管所致 D.压迫上腕静脉所致 E.压迫喉返神经所致 6.肺癌引起上腔静脉阻塞综合征是肺癌引起上腔静脉阻塞综合征是 A.侵犯心脏所致 B.侵犯纵隔，压迫上腔静脉所致 C.压迫到主动脉所致 D.压迫双侧锁骨下静脉所致 E.压迫纵隔淋巴结所致 BBB练习题练习题7.对化疗最敏感的肺癌是对化疗最敏感的肺癌是A.鳞癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌D.肺癌 E.肺泡癌 8.肺癌早期的重要体征是肺癌早期的重要体征是 A.呼吸加快 B.语颤增强 C.叩诊呈浊音或实音 D.听到局限性喘鸣音 E.出现消瘦及恶病质 9.早期诊断肺癌最简便有效的方法