本科局解腹膜后隙PPT学习教案

1、会计学1本科局解腹膜后隙本科局解腹膜后隙结肠上、下区结肠上、下区腹膜后隙腹膜后隙第1页/共36页位置位置：位于腹后壁，壁：位于腹后壁，壁腹膜与腹内筋膜之间。腹膜与腹内筋膜之间。范围：范围：上至膈，下至骶上至膈，下至骶岬平面续盆部的腹膜后岬平面续盆部的腹膜后间隙间隙 ，两侧向前续腹，两侧向前续腹膜外组织。膜外组织。第2页/共36页腹膜后隙的结构腹膜后隙的结构：肾肾肾上腺肾上腺输尿管输尿管腹部大血管腹部大血管神经、淋巴结等神经、淋巴结等第3页/共36页第4页/共36页第5页/共36页置置位位的的肾肾T12T11L3T11椎体下缘椎体下缘L2椎体下缘椎体下缘T12椎体上缘椎体上缘L3椎体上缘椎体上缘

2、左左肾肾右右肾肾L2第6页/共36页肾与第肾与第12肋的位置关系肋的位置关系第第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。肋跨过左肾的中部，右肾的上部。第7页/共36页肾门的体表投影肾门的体表投影脊肋脊肋角角脊肋角（肾角）脊肋角（肾角）：12肋下缘与竖脊肌外缘交角处肋下缘与竖脊肌外缘交角处。肾门平第一腰椎平面。肾门平第一腰椎平面。意义：意义：第8页/共36页胃后壁胃后壁 胰胰 空肠袢空肠袢 结肠左曲结肠左曲第9页/共36页两肾后面：两肾后面：膈膈 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌两肾上端两肾上端: 肾上腺肾上腺第10页/共36页 肾内侧缘中部凹陷肾内侧缘中部凹陷处称肾门，有肾血管、处称肾门，有

3、肾血管、肾盂、神经、淋巴管等肾盂、神经、淋巴管等出入。出入。 出入肾门的结构合出入肾门的结构合称称肾蒂肾蒂renal pedicle.第11页/共36页第12页/共36页肾窦肾窦第13页/共36页1. 1. 肾动脉和肾段肾动脉和肾段 肾段动脉之间无吻合肾段动脉之间无吻合 肾动脉的变异肾动脉的变异2.肾静脉有广泛吻合，无节段性。肾静脉有广泛吻合，无节段性。第14页/共36页第15页/共36页第16页/共36页腹腹部部盆盆部部壁壁内内部部第17页/共36页输尿管腹部输尿管腹部第18页/共36页输尿管腹部的毗邻输尿管腹部的毗邻第19页/共36页腹主动脉、生殖动脉、第1腰动脉、髂总动脉、髂内动脉输尿管

4、的血液供应输尿管的血液供应1、上部来自：肾动脉、肾下极动脉2、下部来自：第20页/共36页四、肾上腺四、肾上腺suprarenal gland（一）位置：（二）1、左肾上腺前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔；下部与胰尾和脾血管后面：膈内侧：腹主动脉2、右肾上腺前面：肝后面：膈内侧：下腔静脉第21页/共36页左肾上腺静脉汇入左肾静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉，少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝右静脉。（三）动脉： 肾上腺上、中、下动脉（四）静脉：第22页/共36页第23页/共36页1、前方： 胰、十二指肠水平部、肠系膜根 2、后方： 第14腰椎及椎间盘 3、右侧： 下腔静脉 4、左侧： 左腰交感干 5

5、、周围： 腰淋巴结、腹腔淋巴结、神经丛第24页/共36页腹主动脉的分腹主动脉的分支支第25页/共36页第26页/共36页下腔静脉的行程：下腔静脉的行程：左、右髂总静脉左、右髂总静脉平平L5或平或平L4下腔静脉下腔静脉脊柱脊柱右前方右前方腹主动脉右侧腹主动脉右侧肝的腔静脉沟肝的腔静脉沟腔静脉孔腔静脉孔右心房右心房第27页/共36页1、前面： 肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸动脉、肠系膜根2、后 面： 腰椎体、右膈脚、右腰交感干、腹主动脉壁支3、左侧： 腹主动脉 4、右侧： 右腰大肌、右输尿管、右肾、右肾上腺第28页/共36页腹腔脏器静脉回流腹腔脏器静脉回流第29页/共36页1.髂总静脉髂总静脉2

6、.右睾丸（卵巢）静脉右睾丸（卵巢）静脉3.肾静脉肾静脉4.右肾上腺静脉右肾上腺静脉5.肝静脉肝静脉6.膈下静脉膈下静脉7.腰静脉腰静脉第30页/共36页左侧睾丸静脉曲张较右侧常见。左侧睾丸静脉曲张较右侧常见。 1.左睾丸静脉流程左睾丸静脉流程长，回流阻力较大；长，回流阻力较大； 2.乙状结肠跨过左乙状结肠跨过左睾丸静脉前方；睾丸静脉前方； 3.左肾静脉回流受左肾静脉回流受阻易累计左睾丸静脉阻易累计左睾丸静脉。原因：原因：第31页/共36页 腰静脉腰静脉 腰升静脉腰升静脉第32页/共36页第33页/共36页 在脊柱与腰大肌之间，为椎前筋膜覆盖。 左侧与腹主动脉相邻， 右侧被下腔静脉覆盖， 下端分