肩关节周围炎的治疗与护理复习过程

1、肩关节周围炎的治疗与护理肩部因素：肩部因素：1.1.外感风寒湿邪外感风寒湿邪2.2.慢性劳损慢性劳损3.3.肩部外伤肩部外伤4.4.内分泌紊乱内分泌紊乱肩外因素：肩外因素：1.1.颈椎病颈椎病2.2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛中医认为本病是年老体衰，气血中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节周围炎。共同影响，引起肩关节周围炎。

2、 静静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。的锻炼，又缺少体力劳动。 老老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。带的变性老化等。 伤伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。积性损伤等。 寒寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。侵袭。X线表现线表现 肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情肩周炎主

3、要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下，一般不需要摄况下，一般不需要摄X线片。摄线片。摄X线片的目的主线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性改变。的患者在不同时期有不同的特征性改变。X线表现线表现1、 早期的特征性改变：肩峰下脂肪线模糊变形早期的特征性改变：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。乃至消失。2、中晚期，肩部软组织钙化，、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有滑液囊

4、、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。密度淡而不均的钙化斑影。3、晚期，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或、晚期，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。形成骨赘或关节间隙变窄等。 （五）理疗（五）理疗早期：疼痛期早期：疼痛期 封闭疗法封闭疗法 理疗理疗 中药熏洗中药熏洗 外涂解痉镇痛药外涂解痉镇痛药 必要时内服消炎镇痛药必要时内服消炎镇痛药注意：注意：在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延长。防疼痛加重，病程延长。冻结期：活动受限是主要问题冻结期：活动受限是主要问题 理疗理疗 推拿推拿 按摩按摩 医疗

5、体育医疗体育恢复期：消除残余症状为主恢复期：消除残余症状为主 加强功能锻练加强功能锻练 增强肌肉力量增强肌肉力量 防止复发防止复发手法治疗手法治疗 手法主要采用弹拨、分筋手手法主要采用弹拨、分筋手法，对肩关节周围及痛点治疗，法，对肩关节周围及痛点治疗，使粘连松解，增加活动范围。采使粘连松解，增加活动范围。采用以上手法时，会引起不同程度用以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。者能忍受为宜。肩部手法治疗 封闭疗法封闭疗法 常用强的松龙常用强的松龙2550mg加加1普普鲁卡因鲁卡因10ml，每周一次，可起到抑，每周一次，可起到抑制炎性反应，减

6、少粘连的作用制炎性反应，减少粘连的作用。臭氧局部注射臭氧局部注射 臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，迅速消除节疼痛，改善关节功能，迅速消除局部无菌性炎症、改善局部缺氧状局部无菌性炎症、改善局部缺氧状态、打破态、打破“疼痛痉挛疼痛加重疼痛痉挛疼痛加重”的恶性循环，起到消炎止痛的作用，的恶性循环，起到消炎止痛的作用，还可避免痛点封闭注射治疗使用糖还可避免痛点封闭注射治疗使用糖皮质激素而引起的一系列副作用。皮质激素而引起的一系列副作用。 针灸疗法针灸疗法 取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以针刺痛点，臑俞、曲池等

7、，并可以针刺痛点，结合灸法，进行治疗。结合灸法，进行治疗。理疗理疗 主要采用超短波、磁疗、主要采用超短波、磁疗、中药电离子导入、骨创治中药电离子导入、骨创治疗仪等方法。疗仪等方法。 （3）弯腰划圈：两足分开与肩）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止，胀或麻木为止， 一般一般510分钟分钟，每日，每日2次。也可前后、内外摆次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（动。逐渐到持重（1-2公斤）摆公斤）摆动或画圈。动或画圈。 肩周炎的护理肩周

8、炎的护理三分治疗三分治疗七分护理七分护理1.心理护理心理护理 肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。胜疾病的信心，积极配合治疗护理。2.生活饮食护理生活饮食护理 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。协助病人穿衣、梳头、系

9、腰带等。 关心、体贴病人，帮助病人解决生活中关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的的 困难。困难。 川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。 蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。者。3.肌肉萎缩、关节粘连的护理肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动加强上肢各关节活动 帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练练 防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展4.侵入性治疗的护理侵入性治疗的护理 环境宜保持温暖，防止局部暴露环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕注意观察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后针。封闭、针刺后24小时以内不宜小时以内不宜熏洗，小针刀治疗熏洗，小针刀治疗1周局部保持干燥。周局部保持干燥。肩周炎的预防肩周炎的预防 注