0-3岁婴儿脑损伤的心理特点及干预（课堂PPT）

1、10-3岁婴儿脑损伤的心理特点及干预第三军医大学心理健康教育中心冯正直2婴儿的心理是怎样发展的？n1.1.单因素论单因素论n（1 1）遗传决定论）遗传决定论n英国高尔顿：人的能力来自遗传。英国高尔顿：人的能力来自遗传。n 遗传定律：遗传定律：1/21/2来自父母，来自父母，1/41/4来自祖父母，来自祖父母，n 1/16 1/16来自曾祖父母来自曾祖父母n 尔：一两遗传胜过一吨教育。尔：一两遗传胜过一吨教育。n詹森：智商的詹森：智商的80%80%来自遗传。来自遗传。n（2 2）环境决定论）环境决定论n2.2.二因素论二因素论n3.3.相互作用论相互作用论3主要内容n一、0-3岁婴儿的心理发展特

2、点n二、0-3岁脑损伤婴儿的心理特点n三、脑损伤婴儿的心理干预4一、0-3岁婴儿的心理发展特点n 婴儿期的年龄范围是婴儿期的年龄范围是0-30-3岁。这个岁。这个时期的儿童生理和心理发展都非常迅时期的儿童生理和心理发展都非常迅速，是人生发展的第一个非常重要的速，是人生发展的第一个非常重要的里程。里程。5（一）婴儿动作发展的规律（一）婴儿动作发展的规律n1.从整体动作向分化动作发展从整体动作向分化动作发展n2.从不随意动作向随意动作发展从不随意动作向随意动作发展n3.具有一定的方向性和顺序性具有一定的方向性和顺序性n（1）头尾原则：从上到下，从头部向脚部发展；）头尾原则：从上到下，从头部向脚部发

3、展；n（2）近远原则：从中心到外周，从身体的中轴）近远原则：从中心到外周，从身体的中轴部位向周边部位转移部位向周边部位转移n（3）大小原则：粗细指向，从粗的动作向精细）大小原则：粗细指向，从粗的动作向精细的活动发展，从大的肌肉动作向小肌肉动作发展。的活动发展，从大的肌肉动作向小肌肉动作发展。6婴儿主要动作的发展婴儿主要动作的发展n1.手的抓握动作：五指分化和手眼协调手的抓握动作：五指分化和手眼协调n心理意义：心理意义： （1）主动认识周围事物；）主动认识周围事物；n（2）开始操作工具，动作具有间接性；）开始操作工具，动作具有间接性；n（3）为知觉奠定基础。）为知觉奠定基础。n2.独立行走独立行

4、走n心理意义心理意义： （1）躯体移动的主动性；）躯体移动的主动性；n（2）扩大认知的范围；）扩大认知的范围；n（3）增加了与人交往的机会。）增加了与人交往的机会。789（二）婴儿的认知发展n1、感知觉：、感知觉：n（1）视觉：视觉集中：）视觉：视觉集中：3周出现集中在物体上，理周出现集中在物体上，理想距离是想距离是26cm（母亲的脸与婴儿眼睛的距离）；母亲的脸与婴儿眼睛的距离）；n视觉追踪：出生视觉追踪：出生12-48小时；小时；n颜色视觉：颜色视觉：4-5月胎儿视觉反应，新生儿有颜色视觉，月胎儿视觉反应，新生儿有颜色视觉，2-4月婴儿有颜色知觉，以后发展方位知觉、距离知月婴儿有颜色知觉，以

5、后发展方位知觉、距离知觉、物体知觉等；觉、物体知觉等；n对光的觉察：出生后对光的觉察：出生后24-96小时。小时。10（2）听觉）听觉n听觉的辨别能力：出生一天。主要有三种听觉的辨别能力：出生一天。主要有三种表现：感受抚慰，警觉，痛苦。表现：感受抚慰，警觉，痛苦。n语音感知：对母亲的语音偏爱。语音感知：对母亲的语音偏爱。n音乐感知：偏爱轻松的音乐。音乐感知：偏爱轻松的音乐。6个月辨别个月辨别音乐；音乐；1岁与音乐同步的身体动作。岁与音乐同步的身体动作。n视听协调：出生开始。视听协调：出生开始。11（3）味觉、嗅觉和肤觉的发展）味觉、嗅觉和肤觉的发展n味觉时新生儿最发达的感觉。采用面部表味觉时新

6、生儿最发达的感觉。采用面部表情和身体动作来表达是酸、甜、苦、咸四情和身体动作来表达是酸、甜、苦、咸四种基本味道。种基本味道。n嗅觉嗅觉24小时表现，对母亲气味的偏爱；小时表现，对母亲气味的偏爱；n肤觉主要表现是敏感性和分化发展。温觉肤觉主要表现是敏感性和分化发展。温觉出生就有，然后是痛觉，主要是适应环境，出生就有，然后是痛觉，主要是适应环境，122.2.记忆记忆发展发展n胎儿胎儿8 8个月有听觉记忆，新生儿从记忆态度、方法、内个月有听觉记忆，新生儿从记忆态度、方法、内容等方面质的发展。容等方面质的发展。n（1 1）出生到）出生到3 3个月记忆：婴儿建立的条件反射可保持个月记忆：婴儿建立的条件反

7、射可保持1010天；记忆可保持天；记忆可保持3030天；天；n（2 2）3-63-6个月记忆：知识和技能可保持数天或数周；个月记忆：知识和技能可保持数天或数周；n（3 3）6-126-12个月记忆：长时记忆发展，出现个月记忆：长时记忆发展，出现“认生认生”现现象。象。n（4 4）1212个月以上：出现个月以上：出现“延迟模仿延迟模仿”现象。现象。13143.思维的发展n（1）直观性和行动性；）直观性和行动性；n（2）间接性和概括性；）间接性和概括性；n（3）缺乏对行动结果的预见性和计划性；）缺乏对行动结果的预见性和计划性；n（4）思维的狭隘性；）思维的狭隘性；n（5）思维和语言开始联系；）思维

8、和语言开始联系；15（三）婴儿言语的发展n1.语音的发展：三个阶段语音的发展：三个阶段n（1）简单发音阶段（）简单发音阶段（0-4月）月）n（2）多音节阶段（）多音节阶段（4-9月）月）n（3）学话萌芽阶段（）学话萌芽阶段（9-12月）月）162.词汇的发展词汇的发展n（1）1-1.5岁：词汇量岁：词汇量50左右；左右；n（2）3岁：词汇量岁：词汇量1000左右；左右；3.句法的发展句法的发展n1.5-2.5是语言的关键期。是语言的关键期。n（1）1-1.5岁：单词句岁：单词句-双词句双词句电报句。电报句。n（2）1.5-2岁：简单句和一定程度的复杂句。岁：简单句和一定程度的复杂句。n（3）3

9、岁：完整句。岁：完整句。17（四）婴儿的情绪反应n1.笑的发展笑的发展n（1）自发性微笑（）自发性微笑（0-5周）；周）；n（2）无选择性社会性微笑（）无选择性社会性微笑（5周周-4月）；语音和面孔月）；语音和面孔n（3）有选择性社会性微笑（）有选择性社会性微笑（4月后）：月后）：具有社会意义。具有社会意义。182.哭的发展哭的发展n婴儿的婴儿的5 5种原因：饥饿；瞌睡；身体不佳；种原因：饥饿；瞌睡；身体不佳；心理不适；感到无聊。心理不适；感到无聊。n（1 1）生理反射性的哭；）生理反射性的哭；n（2 2）环境应答性的哭；）环境应答性的哭；n（3 3）主动的操作性的哭。）主动的操作性的哭。19

10、3.恐惧的发展恐惧的发展n（1）本能的恐惧：反射性反应；）本能的恐惧：反射性反应；n（2）与知觉和经验相联系的恐惧；）与知觉和经验相联系的恐惧；n（3）怕生：）怕生：6-8个月，陌生人焦虑。个月，陌生人焦虑。n（4）预测性恐惧：一种由想象引起的恐惧。）预测性恐惧：一种由想象引起的恐惧。20（五）婴儿的同伴交往n1.“以客体为中心以客体为中心”阶段；阶段；n2.“简单交往简单交往”阶段；阶段；n3.“互补性交往互补性交往”阶段；阶段；2122二、 脑损伤婴儿的心理特点n（一）认知改变：运动神经功能障碍；知（一）认知改变：运动神经功能障碍；知觉能力发展差；语言表达障碍；觉能力发展差；语言表达障碍；

11、n（二）人格改变：思维能力发展差；破坏、（二）人格改变：思维能力发展差；破坏、反社会行为增加；感情淡漠；反社会行为增加；感情淡漠；n（三）情绪和行为改变：情绪不易控制；（三）情绪和行为改变：情绪不易控制；与同伴交往较少；与同伴交往较少；232425三、 脑损伤婴儿的心理干预n（一）早期诊断、早期干预（一）早期诊断、早期干预n1.最好在出生后最好在出生后3-6个月内确诊；一般不超个月内确诊；一般不超过过3岁。岁。n2.早期诊断；早期康复；早期教育；早期诊断；早期康复；早期教育；n3.以训练为主，以药物治疗为辅。以训练为主，以药物治疗为辅。26（二）建立脑损伤婴儿个性化的康复流程n1.1.医学诊断与心理检查相结合；医学诊断与心理检查相结合；n2.2.家庭家庭医院医院社区三协调；社区三协调；n3.3.心理功能的康复和训练是重点；心理功能的康复和训练是重点；n4.4.及时评估，及时调整计划；及时评估，及时调整计划；n5.5.个性化训练方案是效果的保证；个性化训练方案是效果的保证；27（三）感知觉康复训练n1.1.视觉刺激：视觉刺激：n2.2.听觉刺激：听觉刺激：n3.3.皮肤感觉刺激：皮肤感觉刺激：28（四）重塑大脑（四）重塑大脑n1.丰富生理、心理和社会环境的刺激；丰富生理、心理和社会环境的刺激；n2.丰富艺术平台；丰富艺术平台；n3.注意注意“关键期