阿旗医院单病种的培训

1、阿鲁科尔沁旗医院医务科单病种的概念单病种的概念v是指每个病例按所患疾病的第一诊断所确定的疾是指每个病例按所患疾病的第一诊断所确定的疾病名称，及病案首页出院诊断栏出所填写的主要病名称，及病案首页出院诊断栏出所填写的主要诊断所确定的疾病名称。诊断所确定的疾病名称。什么是单病种管理什么是单病种管理v以病种为管理单元，应用诊断、治疗、转归方面以病种为管理单元，应用诊断、治疗、转归方面所具有的共性和某些医疗质量指征所具有的统计所具有的共性和某些医疗质量指征所具有的统计学特性指标，来进行质量管理评价的一种方法。学特性指标，来进行质量管理评价的一种方法。 可以对疾病的诊疗的整个过程进行质量控制。可以对疾病的

2、诊疗的整个过程进行质量控制。 可以评价医疗行为是否合理、是否规范。可以评价医疗行为是否合理、是否规范。实行单病种管理的意义实行单病种管理的意义v规范临床诊疗行为规范临床诊疗行为v提高医疗质量提高医疗质量v保障医疗安全保障医疗安全v控制医疗服务成本控制医疗服务成本v建立医院评价管理制度建立医院评价管理制度v建立医院长效管理机制建立医院长效管理机制国内单病种的管理模式国内单病种的管理模式v单病种质量控制单病种质量控制v临床路径管理临床路径管理vDRGS质量评价质量评价v病例分型管理病例分型管理单病种质量控制单病种质量控制v单病种质量控制是通过选择代表医院核心质量管单病种质量控制是通过选择代表医院核

3、心质量管理和监控的部分病种，对其诊疗过程和治疗结果理和监控的部分病种，对其诊疗过程和治疗结果进行管理。进行管理。临床路径的概念临床路径的概念v由医师、护士、其他专业人员针对某个诊断明确由医师、护士、其他专业人员针对某个诊断明确的手术或疾病所制定，最适当有顺序性、时间性的手术或疾病所制定，最适当有顺序性、时间性的医护计划。的医护计划。v或者说是具有科学性、合理性、时间顺序性的患或者说是具有科学性、合理性、时间顺序性的患者照顾计划。者照顾计划。实施临床路径的原因实施临床路径的原因v既是外部医疗大环境的需要既是外部医疗大环境的需要v也是医院内部自我规范的需要也是医院内部自我规范的需要v现行诊治存在质

4、量控制的需要（由于疾病的多样现行诊治存在质量控制的需要（由于疾病的多样性）性）v患者个体差异性、均易导致医疗行为存在较大差患者个体差异性、均易导致医疗行为存在较大差异）。异）。v不同的医生处理同一病人的同一种病开出的却是不同的医生处理同一病人的同一种病开出的却是不同的处方或医嘱。不同的处方或医嘱。医生甲医生乙医生丙处方甲处方乙处方丙医疗行为存在过度的随意性医疗行为存在过度的随意性v过度随意或过度医疗是临床医学发展过程中长期过度随意或过度医疗是临床医学发展过程中长期存在发展问题，尽管临床医学科学技术已经到了存在发展问题，尽管临床医学科学技术已经到了十分发达的程度，但在临床实践中，仍存在一定十分发

5、达的程度，但在临床实践中，仍存在一定的实践性。的实践性。v在一定的条件下可由此形成在一定的条件下可由此形成“临床医疗行为过度临床医疗行为过度随意的怪圈随意的怪圈”临床路径的变异临床路径的变异v患方患方v院方院方 疾病的转归：由于患者个体差异、心理状态、病情严重程度、病情复杂性等相关因素总成路径变异。 患方要求：因患方提出的增加或删减某些药品、检查项目以及要求出院等需求造成的路径变异。医务人员：由于医务人员的技术水平、与患者交流的技术水平、工作态度等等因素造成的路径变异。医院系统：由于各部门间沟通协调发生障碍或物资设备供应出现故障等原因导致变异。负性变异负性变异v不符合路径计划，其发生可能存在一

6、定的合理性，不符合路径计划，其发生可能存在一定的合理性，但会导致住院天数延长，如：双休日、节假日导但会导致住院天数延长，如：双休日、节假日导致检查、手术的延长等。致检查、手术的延长等。v不符合路径计划，其发生不合理，属于管理失误，不符合路径计划，其发生不合理，属于管理失误，最终导致病人住院时间的延长、费用增加，如：最终导致病人住院时间的延长、费用增加，如：医生、护士的工作疏忽导致诊疗项目的遗漏或延医生、护士的工作疏忽导致诊疗项目的遗漏或延迟等。迟等。正面的变异正面的变异v指虽然不符合临床路径，但其发生具有一定的合指虽然不符合临床路径，但其发生具有一定的合理性，它可以缩短住院天数，使患者能够在临床理性，它可以缩短住院天数，使患者能够在临床路径规定时间内提前完成治疗，或能够减少住院路径规定时间内提前完成治疗，或能够减少住院费用。费用。由于高额的医疗费引发的医