解剖学11脊髓ppt课件

1、第十一讲第十一讲 脊脊 髓髓 Spinal Spinal cordcord神经系统神经系统nervous system人体解剖学教研室人体解剖学教研室 李鸣李鸣一、脊髓的外形一、脊髓的外形二、脊髓的内部构造二、脊髓的内部构造三、脊髓的功能三、脊髓的功能四、损伤及临床表现四、损伤及临床表现一、外形一、外形n位置位置n两端两端n两膨大一圆锥两膨大一圆锥n31节段节段n髓节与椎骨对应关系髓节与椎骨对应关系马尾马尾颈膨大颈膨大C4C4T1T1腰骶膨大腰骶膨大L2S3L2S3两膨大两膨大一圆锥一圆锥脊髓圆锥脊髓圆锥3131节段节段C8T12L5S5Co1C1C4全部L全部S、CO*髓节与椎骨对应关系髓节

2、与椎骨对应关系髓节髓节椎骨椎骨灰质灰质后角后角中间中间带带 前角前角内部构造后索后索外侧索外侧索前索前索白质白质中央管中央管板层板层- 核团对应关系核团对应关系前角外侧核前角外侧核前角内侧核前角内侧核Rexed 对猫的对猫的实验察看发现实验察看发现1952：脊髓灰质分为脊髓灰质分为10个板层。无个板层。无论是后根传入论是后根传入的觉得纤维还的觉得纤维还是下行的运动是下行的运动纤维，都较集纤维，都较集中终止于某一中终止于某一或某几层内。或某几层内。此学说已在人此学说已在人类得到证明并类得到证明并运用于临床。运用于临床。边缘层边缘层胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核胸核中间外侧核中间外侧核骶副交

3、感核骶副交感核细胞构筑分层细胞构筑分层 中间内侧核中间内侧核中央灰质中央灰质1. 后角后角posterior horn(1)后角边缘核后角边缘核():与觉得与觉得传入有关传入有关 (2)胶状质胶状质 () :与加工分与加工分析痛觉有关析痛觉有关 (3) 后角固有核后角固有核 (、)：与浅觉得传导有关与浅觉得传导有关(4)胸核又称背核胸核又称背核() ： 与非认识性本体觉得传与非认识性本体觉得传导有关导有关 皮肤的痛温触压皮肤的痛温触压浅觉得浅觉得后角固有核后角固有核脊神经节脊神经节脊髓丘脑束脊髓丘脑束2 2、中间带、中间带intermediate intermediate zonezonen中

4、间内侧核中间内侧核 () ：与内脏觉得传入有与内脏觉得传入有关。关。n中间外侧核中间外侧核() ：T1L3 交感神经低交感神经低级中枢级中枢n骶副交感核骶副交感核() ：S24 副交感神经副交感神经低级中枢低级中枢(T1-L3)中间外侧核中间外侧核骶副交感核骶副交感核3、前角、前角anterior horn 前角内侧核前角内侧核： 支配躯干固有肌支配躯干固有肌前角外侧核前角外侧核：支配四肢肌支配四肢肌1. Injured ant. horn.?kwhMusclek台湾运动神经元病患台湾运动神经元病患者协会曾将这种病笼统的者协会曾将这种病笼统的描画为：描画为：“我不是植物人，我不是植物人，只是全

5、身渐渐不能动了；只是全身渐渐不能动了；我有话要说，只是说不出我有话要说，只是说不出来；我很想吃东西，但是来；我很想吃东西，但是不能吞咽；我很想抓痒，不能吞咽；我很想抓痒，但是手不能动；我很想活但是手不能动；我很想活动，但是脚站不起来；我动，但是脚站不起来；我头脑清楚，但只需两眼会头脑清楚，但只需两眼会动；请帮我尊严的活着，动；请帮我尊严的活着，安宁的死去。安宁的死去。二白质二白质1、上行纤维束、上行纤维束2、下行纤维束、下行纤维束3、固有束、固有束1、上行纤维束、上行纤维束 Ascending tracts薄束薄束楔束楔束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束肌

6、、腱、关节的本体肌、腱、关节的本体觉得和皮肤的精细触觉得和皮肤的精细触觉。觉。脊神经节脊神经节薄束和楔束薄束和楔束1薄束薄束fasciculus gracilis (第五胸节以下脊神经中枢突第五胸节以下脊神经中枢突) 楔束楔束fasciculus cuneatus (第四胸节以上脊神经中枢突第四胸节以上脊神经中枢突)位置：后索位置：后索 起于：脊神经节起于：脊神经节 止于：薄束核和楔束核止于：薄束核和楔束核 功能：传导同侧肌、腱、功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体觉得和皮肤关节的本体觉得和皮肤的精细触觉。的精细触觉。纤维的陈列纤维的陈列2. Fasciculus gracilis ?皮肤痛温觉

7、、皮肤痛温觉、粗触觉压觉粗触觉压觉后角固有核后角固有核脊神经节脊神经节脊髓丘脑束脊髓丘脑束2脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 lateral spinothalamic tract 痛温觉痛温觉脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 anterior spinothalamic tract触压觉触压觉位置：外侧索的前半部和前索前根内侧 起于：对侧灰质、- 板层 止于：丘脑腹后外侧核 功能：传送痛、温觉和粗触、压觉后角固有核后角固有核纤维的陈列纤维的陈列3. Syringomyelia ?传导束 起始 交叉部位 行程 终止 功能薄束： T5以下 - 后索 薄束核 深觉得同侧 精细触觉 楔束： T4

8、以上 - 后索 楔束核 深觉得 同侧 精细触觉脊髓丘脑束： IV-VII 白质前连合 前、侧索 丘脑 浅觉得对侧 侧束 疼、温觉 前束 粗触、压觉 白质上行纤维白质上行纤维总结：总结：2、下行纤维束、下行纤维束Descending tracts 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束 红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束顶盖脊髓束顶盖脊髓束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 lateral corticospinal tract 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 anterior corticospinal tract 皮质脊髓束皮质脊髓束 corticosp

9、inal tract锥体交叉锥体交叉Anteral. corticospinal tractkwh4. Injured Lateral. corticospinal tract ?纤维的陈列纤维的陈列 传导束 起始 交叉部位 行程 终止 管理皮质脊髓侧束： 中央前回 延髓 侧索 脊髓前角 同侧上下肢肌皮质脊髓前束： 中央前回 -前连合 前索 中胸髓前角 双侧躯干肌Barne前外侧束： 中央前回 - 侧索前外侧 颈腰骶髓前角 躯干肌 作用：肢体骨骼肌随意运动 红核脊髓束： 红核 中脑 侧索 脊髓V-VII 兴奋屈肌前庭脊髓束： 前庭核 - 前索 颈胸腰髓 兴奋伸肌顶盖脊髓束： 上丘 中脑 前索

10、颈髓VI-VIII 头颈肌反射网状脊髓束： 延髓脑桥 - 前索 脊髓VII-VIII 兴奋a、r内侧纵束： 前庭神经核 - 前索 颈髓VII-VIII 眼头协调 作用：调理肌张力、肢体运动协调白质下行纤维三、脊髓的功能三、脊髓的功能n传导传导Conduction of excitations是上下行传导是上下行传导途径的中继站途径的中继站n反射反射Reflex activityn 躯体反射躯体反射-牵张反射、牵张反射、n 屈曲反射屈曲反射n 内脏反射内脏反射-立毛反射、立毛反射、n 膀胱排尿反射、膀胱排尿反射、n 直肠排便反射直肠排便反射 四、脊髓的损伤及临床表现四、脊髓的损伤及临床表现半切综

11、合征半切综合征脊髓半横断：损伤平面以下同侧位置觉、震动觉和精细触觉丧失，对侧身体痛、温觉丧失,同侧损伤平面以下肢体硬瘫n脊髓横切面歌诀脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后觉得，侧角交感在腰胸；前角运动后觉得，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络脊髓上下行；前侧后索传导束，联络脊髓上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。前侧索内上下全，冷热触压和运动。n脊髓节与椎骨对应关系歌诀脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平

12、胸十十一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是根据。骶尾腰一胸十二，定位诊断是根据。n内部构造内部构造n 白质周围灰质中，灰质切面倒白质周围灰质中，灰质切面倒“H H形；形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。胞体树突集中成，前柱胞体为运动。后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。前后角间夹细胞，都是副交感中枢。白质集中有三素，后索内薄外楔束；白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传送有分工；精细触觉本体觉，两束传送有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。侧索之中下行束，皮