骨伤科复习考试总结(经典)都考这里面的

1、此份材料为题目背诵版中医伤科学整理上篇 总论第一章 中医伤科发展简史四简答题（简要回答问题）清·吴谦医学金鉴·正骨心法要旨归纳的正骨八法内容是什么？清·吴谦医宗金鉴·正骨心法要旨归纳的正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。何谓中医伤科学？中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。3方先之、尚天裕等编著的中西医结合治疗骨折一书，提出治疗骨折的四项原则是什么？治疗骨折的四项原则是：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。第二章 损伤分类与病因病机1损伤的定义是什么？损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及

2、其带来的局部和全身性反应。2直接暴力所致损伤的特征是什么？直接暴力所致损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤及伤处骨折、脱位等。3间接暴力所致损伤的特征是什么？间接暴力所致损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位。第三章 骨与关节检查法1何谓摸诊？摸诊又称摸法，通过医者的手对损伤局部进行认真触摸，以了解损伤的性质程度，判断有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。2对难以精确测量角度的部位，关节活动功能如何检查？对难以精确测量角度的部位，关节活动功能可用测量长度的方法以记录各骨的相对移位范围。例如，颈椎前屈活动可测下颌至胸骨柄的距离，腰椎前屈测量下垂

3、的中指尖与地面的距离。四、简答题（简要回答问题）骨病出现疼痛的特点如何?骨病出现疼痛的特点是骨病罹患部位常发生疼痛，不同类型或病期，临床表现各异。行痹为游走性关节疼痛；痛痹者疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增；着痹者关节酸痛、重着，痛有定处；热痹者患部灼痛，得冷稍舒，痛不可触；骨痈疽发病时疼痛彻骨，痛如锥刺，脓溃后疼痛减轻；骨痨初起时患部仅酸痛隐隐，继而疼痛加重，尤其夜间或活动时较明显；脊柱退行性疾病可出现颈肩或腰腿放射性疼痛；骨质疏松患者在登楼、体位改变及震动时患部疼痛加重；恶性骨肿瘤后期呈持续性剧痛，夜间加重，止痛剂不能奏效。骨病特殊症状体征有哪些？骨关节疾患可出现哪些典型的畸形？骨病

4、的特殊症状体征主要表现为畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道等。骨关节疾患，可出现典型的畸形。如脊柱结核后期常发生后凸畸形；类风湿性关节炎可表现腕关节尺偏畸形、手指鹅颈畸形等；强直性脊柱炎可引起圆背畸形；特发性脊柱侧凸症在青春期可出现脊柱侧凸畸形；先天性肢体缺如、并指、多指、巨指、马蹄足等均呈现明显手足畸形。第四章 四诊1何谓骨擦音？骨折患者经治疗后骨擦音已消失，表示什么? 无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音。骨折患者经治疗后，骨擦音消失表示骨折已经愈合。2关节脱位复位时，当听到入臼声后是否需要继续增加拔伸牵引力? 为什么?关节脱位复位

5、时，听到入臼声后应立即停止增加拔伸牵引力，以免肌肉、韧带、关节囊等软组织被过度拔牵而增加损伤。3伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容?要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问清患者是剧痛、酸痛还是麻木；疼痛是持续性还是间歇性；麻木的范围是在扩大还是缩小；痛点固定不移或游走；有无放射痛，放射到何处；服止痛药后能否减轻；各种不同的动作(负重、咳嗽、喷嚏等)对疼痛有何影响；与气候变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等。第五章 治疗1何谓补气养血法？补气养血法是使用补气养血药物，使气血旺盛以濡养筋骨的治疗方法。2简述药膏的配制方法药膏的配制是将药碾成细末，然后加饴糖、蜜、油、水、鲜草药

6、汁、酒、醋或医用凡士林等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。第六章 手法1试述折顶手法的操作要点。横断或锯齿样骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法。操作时，术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时，环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正骨折的重叠移位畸形。2背向移位的斜面骨折如何应用回旋手法复位？背向移位的斜面骨折，虽用大力牵引也难使断端分离，因此必须根据受伤的力学

7、原理，判断背向移位的途径，以骨折移位的相反方向，旋转回旋手法。操作时必须谨慎，两骨折段需相互紧贴，以免损伤软组织，若感到回旋时有阻力，应改变方向，使背向移位的骨折达到完全复位。第七章 固定1良好的固定方法应具备那些标准？良好的固定方法应具有以下标准：（1）能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常愈合；（2）能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件；（3）对伤肢关节约束少，有利于早期功能活动；（4）对骨折整复位后的残留移位有矫正作用。2试述牵引疗法的定义与分类？牵引疗法是通过牵引装置，利用悬

8、垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。多用于四肢和脊柱。可以分为皮肤牵引、骨牵引和布托牵引等。中篇 损伤第一节 桡骨远端骨折36.桡骨下端骨折远端向背侧移位时呈( E )畸形 。 A.爪形手 B.枪刺样 C.锅铲状 D.靴状 E.餐叉样40桡骨下端骨折治疗中应注意恢复桡骨腕关节面的生理角度是（ AB ）。A掌倾角 B尺偏角 C携带角 D桡偏角 E背倾角41伸直型桡骨下端骨折的移位特点是（ ACE ）。A骨折远端向背侧移位 B骨折远端向掌侧移位 C尺偏角变小 D骨折远端向尺侧移位

9、E掌倾角变小42屈曲型桡骨下端骨折的移位特点是（ ADE ）。A骨折远端向掌侧移位 B骨折远端向背侧移位 C尺偏角变大 D骨折远端向桡侧移位 E掌倾角变大43伸直型桡骨下端骨折整复后，外固定夹板的特点是（ ACDE ）。A桡侧夹板超关节 B掌侧夹板超关节 C骨折远端背侧放一平垫 D骨折近端掌侧放一平垫 E背侧夹板超关节31正常人桡骨下端关节面向掌侧倾斜（即掌侧倾斜角） ，向尺侧倾斜（即尺侧倾斜角） ，正常人桡骨茎突比尺骨茎突长 。答案： 31.10°15° 20°25° 115cm第八章 肩臂部损伤第一节 肩关节脱位1肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是（

10、 C ）。A肩峰下型 B盂下型 C喙突下型 D锁骨下型 E胸壁内型2不符合肩关节解剖结构及功能特点的选项是（ A ）。A肩关节是单轴关节 B肩关节囊松弛 C运动幅度最大 D关节囊前方缺乏韧带和肌肉的覆盖 E肩胛盂小且浅3下列不符合肩关节脱位表现的是（ D ）。A肩部疼痛、肿胀 B“方肩”畸形 C在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 D“靴样”畸形 E搭肩试验阳性4在肩关节脱位中，表现为阳性的检查为（ C ）。A托马征 B“4”字征 C搭肩试验 D胸廓挤压试验 E上臂外展试验肩关节脱位常见的神经损伤是（ D ）。A臂丛神经 B桡神经 C尺神经 D腋神经 E正中神经肩关节脱位常见的血管损伤是（ B

11、 ）。A肱动脉 B腋动脉 C旋肱前动脉 D旋肱后动脉 E肩胛下动脉肩关节脱位常合并的骨折是（ D ）。A肱骨头骨折 B肱骨解部颈骨折 C肱骨外科颈骨折 D肱骨大结节骨折 E肱骨小结节骨折陈旧性肩关节脱位不宜施行手法复位的是（E ）。A青壮年脱位时间在1个月以内 B无神经损伤C无血管损伤 D无并发骨折 E患肩有大量疤痕组织形成判断肩关节脱位整复成功的试验标志有（ C ）。A挺胸试验阴性 B肩外展试验阴性 C搭肩试验阴性D疼痛弧试验阴性 E肱二头肌腱反射阳性11肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是（ A ）。A内收内旋屈肘 B内收外旋屈肘 C外展内旋屈肘 D外展外旋屈肘 E内收外展屈肘12肩关节

12、脱位整复固定后早期功能锻炼的目的是（ B ）。A防止肌肉萎缩 B防止组织粘连 C促进韧带修复 D促进血管修复 E促进神经修复1肩关节前脱位的临床表现是（ ABC ）。A肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B“方肩”畸形 C搭肩试验阳性 D盂下脱位时患肢较健侧短 E患肢呈内收、外旋畸形2肩关节脱位手法复位后应检查（ ABDE ）。A搭肩试验阴性 B方肩畸形消失 C肩关节活动自如D摸不到脱位的肱骨头 EX线显示肩关节已复位3肩关节前脱位分为（ ADE ）。A喙突下脱位 B肩胛下脱位 C锁骨上脱位 D盂下脱位 E锁骨下脱位4肩关节脱位的分类中，正确的说法是（ ACE ）。A可分为前、后脱位 B后脱位临床常见

13、C可分为新鲜性、陈旧性、习惯性脱位 D前脱位中以盂下型多见 E前脱位分为盂下、喙突下、锁骨下脱位5导致肩关节脱位的外力有（ BCE ）。A扭转暴力 B传达暴力 C杠杆作用 D垂直压缩力 E直接暴力6肩关节脱位的主要病理变化包括（ ABCD ）。A 关节囊撕裂 B肱骨头移位 C周围软组织不同程度损伤D可并发肱骨大结节骨折 E可并发腋动脉损伤7肩关节脱位的并发症有（ ABCD ）。A腋神经损伤 B肩袖损伤 C肱骨头外科颈骨折 D肱骨大结节骨折 E肱骨干骨折8肩关节前脱位整复后的固定方法包括（ ABCD ）。A胸壁绷带固定 B患侧上臂保持在内收、内旋位 C肘关节屈曲60°90°，

14、前臂依附胸前 D固定时间周 E肩外展位石膏固定 9肩关节脱位手法复位的方法有（ BCDE ）。A拔伸牵引法 B手牵足蹬法 C椅背复位法 D拔伸托入法 E悬吊复位法1肩关节脱位的原因不外 和 两种。间接暴力可分为 和 两种。2肩关节脱位的主要病理变化是 和 。 答案：1.直接暴力 间接暴力 传达暴力 杠杆作用力 2.关节囊撕裂 肱骨头移位  下篇 筋骨关节疾病第十五章 颈肩臂痛第一节 颈椎病一、选择题    （一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)   1痹痛

15、型颈椎病也称为（ ）。   A交感神经型颈椎病 B神经根型颈椎病 C脊髓型颈椎病 D椎动脉型颈椎病 E混合型颈椎病   2颈椎病的内治法治宜（ ）。   A祛风通络止痛 B补肝肾、祛风寒、活络止痛 C滋补肝肾、强筋壮骨 D补气养血 E化痰祛湿、散瘀通络   3对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ ）。   A颈椎间盘退化 B颈部韧带肥厚钙化&#

16、160;C钩椎关节增生 D椎间孔变窄 E椎体后缘骨赘形成   4头颈旋转时引起眩晕发作的颈椎病类型是（ ）。   A颈型 B神经根型 C脊髓型 D椎动脉型 E交感神经型   5下列哪项不是落枕的发病的原因？（ ）   A睡眠时枕头过高 B睡眠时枕头过低 C睡眠时头颈过度偏转 D睡眠时颈部遭受暴力打击 E睡眠时姿势不良   6.下列哪项不是颈椎病受压

17、并引起症状的组织？（ ）   A椎动脉 B脊髓 C神经根 D项韧带 E交感神经   7瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（ ）。   A椎动脉 B脊髓 C神经根 D交感神经 E肌肉   8眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（ ）。   A椎动脉 B脊髓C神经根D食管 E肌肉   9痹痛型颈椎病受压并引起症状的

18、组织是（ ）。   A椎动脉B脊髓C神经根D项韧带 E肌肉   10脊髓型颈椎病典型的临床症状是（ ）。   A肩臂麻痛D眩晕C颈部疼痛D行走不稳 E猝倒    11.神经根型颈椎病典型的临床症状是（ ）。   A. 肩臂麻痛B眩晕C反复落枕D行走不稳 E头痛   12出现眩晕猝倒症状为主的颈椎病类型是（ ）。   A椎动脉型B脊髓型C神经根型D交感神经型E

19、混合型   13. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是（ ）。   A神经根型B脊髓型C交感神经型D混合型 E椎动脉型   14.治疗颈椎病的枕颌带牵引的牵引重量可逐渐增大为（ ）。   A25kg B68kg C15kg D20kg左右 E30kg   15落枕检查时常见的压痛点在（ ）。   A骶棘肌B背阔肌C斜方肌D冈上肌E冈下肌  

20、; 16落枕往往起病较快，病程较短，多长时间内多能痊愈？（ ）   A3天B1周C2周D3周E4周   17颈椎病的主要治法是（ ）。   A外用敷药B内服药C针灸治疗D理筋手法E手术治疗   18枕颌牵引法治疗颈椎病，每次牵引时间约（ ）。   A15分钟B30分钟C45分钟D60分钟E90分钟（四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)   

21、 1颈椎病主要影响范围包括（  ）。   A颈部皮肤B颈部骨骼C颈部血管D颈部神经根E颈部脊髓   2属于颈椎病病理改变的是（  ）。   A颈椎骨质增生B黄韧带肥厚变性C椎间孔变窄D颈项韧带钙化E颈椎间盘萎缩退化   3可造成颈椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病的原因有（ ）。   A突出的椎间盘B颈椎椎体后缘增生的骨赘C颈椎椎体前缘增生的骨刺D后纵韧带钙化E黄韧带肥厚   4椎动脉型颈椎病的

22、临床表现有（ ）。   A颈部疼痛B头痛 C颈性眩晕D四肢无力 E猝倒   5落枕的常见病因是（ ）。   A睡眠时姿势不良B枕头高度不当C颈部感冷受凉D直接暴力打击 E飞鞭损伤   6颈椎病受压并可引起临床症状的组织有（ ）。   A颈神经根 D颈部脊髓 C椎动脉D交感神经E颈部肌肉    7椎动脉型颈椎病常见的临床症状有（ ）。 &#

23、160; A猝倒B眩晕C头痛D易跌倒E食管梗阻   8枕颌带牵引治疗神经根型颈椎病的作用有（ ）。   A缓解肌肉痉挛B扩大椎间隙C扩大椎管D流畅气血E减轻压迫刺激症状   9导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有（ ）。   A髓核的突出B椎体后缘骨赘形成C后纵韧带肥厚D小关节的骨质增生 E椎动脉受压   10落枕常见主要临床表现有（ ）。   A晨起突感颈项疼痛B颈部活动受限C颈肌

24、痉挛D头颈部歪斜 E颈项部肌肉可触及条索状改变（一）A型题   1B2B3C4D5D6D7B8A9.C10.D11.A12A 13.B14.B15.C 16.B 17.D18.B（四）X型题    1CDE 2ABCDE 3ABDE 4BCE 5ABC 6ABCD 7. ABCD 8. ABDE 9. ABCD 10. ABCDE 1颈椎病常见的基本类型有_、_、_、_四型。  

25、0;2椎动脉型颈椎病头痛部位主要在_、_，常伴有眩晕、猝倒等症状。   3落枕的内治法治宜_、_。   4颈椎病是指_、_、_等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而引起的综合征。   5临床上颈椎病最常见的类型是_，即_型。   6颈椎病的临床症状主要是_、_和椎动脉等组织受压所引起。   7痹痛型颈椎病发病时受压的组织是_,瘫痪型颈椎病受压的组织是_。   8眩晕型颈椎病发病时受压的组织是_，引起_不足，产生头晕

26、、头痛等症状。   9痹痛型颈椎病临床常用的特殊检查方法有_试验和_试验。   10椎动脉型颈椎病的最大特点是_时引起眩晕。   11颈椎病行枕颌带牵引时，患者的头部应略向_倾为宜，牵引重量可逐渐增大到_kg。答案： 1神经根型 脊髓型 椎动脉型交感神经型   2单侧颈枕部 枕顶部    3疏风祛寒 宣痹通络   4颈椎骨质增生 颈项韧带钙化 颈椎

27、间盘萎缩退化    5神经根型 痹痛型    6神经根 脊髓    7神经根 脊髓    8椎动脉 脑供血   9臂丛神经牵拉 颈椎间孔挤压    10头颈旋转    11前 68 1 颈椎病的基本类型有哪些?神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型。1 试述颈椎病的病因病机。颈椎病多见于40岁以上中老年患者，

28、多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常 活动频繁，活动度较大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损。如从事长期低头伏案工作的会计，誊写、缝纫、刺绣等职业者或长期使用电脑者；或颈部受过外伤者；或由于年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起椎间盘萎缩变性，弹力减小，向四周膨出，椎间隙变窄，继而出现椎体前后缘与钩椎关节的增生，小关节关系改变，椎体半脱位，椎间孔变窄，黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变。椎体增生的骨赘可引起周围膨出的椎间盘、后纵韧带、关节囊的反应性充血、肿胀、纤维化、钙化等，共同形成混合性突出物。当此类劳损性改变影响到颈部神经根、颈部脊髓或颈部主要血管时，即可发生一系列相关的症状和体征

29、。2 试述脊髓型颈椎病的诊查要点缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、走路欠灵、无力、打软腿、易拌倒，不能跨越障碍物。休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧逐步加重。晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。   临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。   影像学检查：X线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙狭窄，椎体后缘唇样骨赘，椎间孔变小。CT检查可见颈椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。MRI检查可显示受压节段脊

30、髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。2 试述椎动脉型颈椎病的诊查要点。 主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨别椎动脉是否正常、有无压迫、迂曲、变细或阻滞。   X线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。   七、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)    1张某，女，43岁，主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。患者5天前因

31、加班整理帐目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手尺侧麻木。查体：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前屈30°，后伸5°，左右侧弯各15°。C56、C67棘突间及右旁压痛，颈椎间孔挤压试验阳性，右侧臂丛神经牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X线片示：颈椎曲度变直，C56、C67椎间隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C56、C67椎间孔变小。   要求：明确该患者的诊断；病因病机简析；治法；方药。   3李某，女

32、，50岁，教师。近日受凉后，出现颈项部疼痛，连及右肩部，并向右上肢放射，手指麻木，手握力下降，颈后伸时症状加重，颈部活动受限。颈椎X线片显示：钩椎关节明显增生，椎间隙变窄，椎间孔变小。   要求：明确该患者的诊断；还需作的特殊检查法；拟定外治法治疗方案。   七、病案分析   1.（1）诊断：神经根型颈椎病     （2）病因病机简析：长期低头伏案工作，颈部劳损，局部气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，故见局部疼痛及肢体放射痛，血不荣肌肤、筋脉，则见肢体麻木

33、、无力。舌暗红，苔薄白，脉沉弦均为瘀血阻络之象。     （3）治法：可应用颈项部理筋手法，放松紧张痉挛的肌肉后，用颈项旋扳法。枕颌带牵引，牵引重量逐渐增大至68kg，每日1 次，每次30分钟。药物治疗治以活血舒筋之法。     （4）方药：舒筋汤加减。     3.（1）诊断：神经根型颈椎病     （2）还需作的特殊检查法是臂丛神经牵拉试验和颈椎间孔挤压试验。   

34、;  （3）拟采用的外冶法有：理筋手法：颈项部用点压、拿捏、弹拨、滚法等舒筋活血、和络止痛的手法，放松紧张痉挛的肌肉后，用颈项旋扳法。枕颌带牵引：牵引重量逐渐增大至68kg，每日1 次，每次30分钟；牵引姿势以头部略向前倾为宜。练功疗法：作颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、前伸后缩等活动锻炼。第二节 肩周炎 （一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)   1冈上肌腱断裂时，上臂哪种活动功能受限？（ ）   A外展 B内收

35、 C外旋 D内旋 E前屈   2肩关节周围炎可出现的阳性体征是（ ）。   A直尺试验阳性 B搭肩试验阳性 C肩外展试验阳性 D“疼痛弧”征阳性 E臂丛牵拉试验阳性   3人体活动范围最大的关节是（ ）。   A肩关节 B肘关节 C髋关节 D膝关节 E踝关节    4肩关节周围炎好发的年龄是（ ）。  

36、60;A20岁以下 B2030岁 C3040岁 D50岁左右 E30岁以上   5肩关节周围炎病程日久肩臂部肌肉出现萎缩，较明显的是（ ）。   A大圆肌 B小圆肌 C胸大肌 D三角肌 E胸小肌   6肩关节周围炎，关节活动受限最明显的方向是（ ）。   A前屈 B内收 C后伸 D外展 E内旋   7.冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关

37、节外展（ ）。   A0°30° B30°60° C60°90° D60°120° E120°以上   8肩关节周围炎的病名很多，以下哪个不是？（ ）   A漏肩风 B露肩风 C肩凝风 D肩痹 E肩凝症   9肩周炎有自愈倾向，一般病程在多少时间内？( )   A3月 B6月&#

38、160;C1年 D2年 E3年   10当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损？（ ）   A30ºB45ºC 60ºD90ºE120º（四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)   1肩关节周围炎内治法治宜（ ）。   A补气血 B益肝肾 C养脾胃 D温经络

39、 E祛风湿   2肩关节周围炎的主要临床表现有（ ）。   A肩部疼痛以白天为甚B肩关节活动受限C肩外展试验阳性D搭肩试验阳性E三角肌萎缩   3肩关节周围炎的别称有（ ）。   A五十肩 B漏肩风 C露肩风 D肩凝风 E肩凝症   4肩关节周围炎常用的练功活动方法有（ ）。   A内外运旋 B叉手托上 C手拉滑车D手指爬墙&#

40、160;E飞燕点水   5肩关节周围炎的临床分期有( )。   A急性瘀血期 B急性疼痛期 C粘连僵硬期 D粘连肿胀期 E.缓解恢复期 （一）A型题   1.A 2.C 3A 4D 5D 6D 7D 8D 9.C 10.D（四）X型题   1.ABDE 2BCE 3ABCDE 4ABCD 5.BCE 

41、;1肩关节周围炎临床常分为_、_、_三期。    3肩关节周围炎的肩关节功能受限以_方向明显，病程后期可出现肩臂部肌肉萎缩，以_肌为甚。    5疼痛弧征阳性是指上臂外展_至_时出现肩部疼痛。 答案：  1急性疼痛期 粘连僵硬期 缓解恢复期    3外展 三角肌     560º120º1 简述肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断？肩关节周围炎与

42、神经根型颈椎病都可出现肩臂部疼痛，但神经根型颈椎病有颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动尚可，且无肩臂部压痛；而肩关节周围炎则无颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动受限，肩臂部压痛明显。肩关节周围炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；神经根型颈椎病的肩臂部疼痛与颈脊神经根分布区相一致。肩关节周围炎线检查多为阴性；神经根型颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，椎间孔变小等变化。2 试述肩关节周围炎的病因病理。五旬之人，肝肾渐衰、肾气不足、气血虚亏、筋肉失于濡养，加之外伤劳损、风寒湿邪侵袭肩部而引起本症。外伤劳损为其外因，气血虚弱、血不荣筋为其内因。肩关节的关节囊与关节周围软组织发生了范围较广的慢性无

43、菌性炎症，而引起软组织的广泛粘连，致使肩关节活动发生障碍。肩部的骨折，脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发肩关节周围炎。3 肩关节周围炎的诊查要点是什么？多见于中老年人，多数患者呈慢性发病，少数有外伤史。初时肩周微有疼痛，常不引起注意。12周后，疼痛逐渐加重，肩部酸痛，夜间尤甚，肩关节外展、外旋活动开始受限，逐步发展成肩关节活动广泛受限。外伤诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不能恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至加重。 七、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)    李某，女，50岁，退休工人。1月前因

44、睡眠时肩部受凉引起肩部疼痛，未在意。近一周来肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，肩关节外展、外旋受限，遂来医院就诊。检查肩部肿胀不明显，肩前、后、外侧均有压痛。x线检查未见明显异常。   要求：明确该患者的诊断；阐明诊断依据；药物治疗。  七、病案分析题   （1）患者的诊断是肩关节周围炎   （2）诊断依据：患者年龄50岁；慢性发病；症状与体征：肩部疼痛，夜间尤甚，肿胀不明显，肩关节外展、外旋受限，检查肩部肿胀不明显，肩前、后、外侧均有压痛。线检查未见明显异常。  &#

45、160;（3）药物治疗：内服药：治宜补气血、益肝肾、温经络、祛风湿为主，内服独活寄生汤。外用药：海桐皮汤热敷熏洗，外贴伤湿止痛膏。第三节 肱骨外上髁炎（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)   1前臂伸肌腱牵拉试验阳性见于（ ）。   A桡骨茎突腱鞘炎 B肱骨外上髁炎 C肱骨内上髁炎 D桡侧伸腕肌腱周围炎 E腕管综合征      3诊断肱骨外上髁炎最有意义的检查法是（

46、 ）。   A前臂伸肌腱牵拉试验B压头试验C屈腕试验D叩击试验E搭肩试验   4肱骨外上髁炎又称（ ） 。   A高尔夫球肘B网球肘C台球肘D矿工肘E篮球肘   5肱骨内上髁炎检查时作何动作可引起患处的疼痛？（ ）。   A抗阻力伸腕B抗阻力屈腕C前臂旋后动作D前臂旋前动作E屈肘动作  （四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)  &

47、#160;2肱骨外上髁炎还可称作（ ）。   A网球肘B弹响指 C肘管综合征 D腕管综合征 E肱骨外髁骨膜炎   3肱骨外上髁炎的临床表现主要有（ ）。   A肘外侧疼痛 B肘外侧压痛 C热敷肘部疼痛减轻 D屈腕试验阳性 EMill征阳性  （一）A型题   1.B3.A4.B 5.B （四）X型题3 AE 3ABE  

48、0;1肱骨外上髁炎的压痛点在_，_。   3前臂的旋转功能由_和_关节完成，_韧带使上尺桡关节稳定。   6肱骨外上髁炎多见于网球运动员，故又称_。  1肱骨外上髁 肱桡关节间隙处 3上、下尺桡 环状  6网球肘 2试述肱骨外上髁炎的诊查要点。起病缓慢，初起在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久逐渐加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放射，影响肢体活动。拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地。肱骨外上髁以及肱桡关节间隙处有明显的压痛点，腕伸肌紧张试验

49、阳性，前臂伸肌腱牵拉试验阳性，将患侧肘关节伸直，腕部屈曲，作前臂旋前时，外上髁处出现疼痛。   X线摄片检查多属阴性，偶见肱骨外上髁处骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像。  七、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)    刘某，女，50岁，保姆。近日做家务时出现右肘外侧疼痛，拧毛巾时加重，前臂无力，甚至持物落地。肘部无红肿，肱骨外上髁压痛明显。前臂伸肌腱牵拉试验阳性。   要求：明确该患者的诊断；拟定外治法方案。   七、病案分析题

50、0;   （1）患者的诊断是肱骨外上髁炎。    （2）拟采用的外治法有：理筋手法：用肘部弹拨法、分筋法、屈伸法、顶推法；外用药物：外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。物理疗法，可采用超短波、磁疗、蜡疗等；针灸疗法：以痛点及周围取穴，隔日一次；或用梅花针扣打患处，再加拔火罐，34天一次；小针刀疗法：将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，作切开剥离23针刀即可出针；水针疗法：选用2盐酸普鲁卡因2ml加醋酸泼尼松龙12.5mg，作痛点封闭，每周1次，连续3次。第十六章 腰腿痛 第二节 腰椎间盘突出症（一）A型题(在每小题的

51、5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)    1下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是（ ）。    A腰痛 B一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛 C直腿抬高试验阳性 D膝关节活动受限 E马鞍区感觉减退或消失    2腰椎间盘突出症的主要原因是（ ）。    A腰椎不稳 B腰椎骨质疏松 C腰背肌无力 D椎间盘退行性变 

52、E外感六淫    3造成会阴部感觉消失或减退的椎间盘突出的类型为（ ）。    A前侧型 B外侧型 C后外侧型 D中央型 E极外侧型    4梨状肌综合征，受到梨状肌压迫和刺激的神经为（ ）。    A坐骨神经 B股神经 C腓总神经 D臀上皮神经 E胫前神经    5腰椎椎管狭窄症的发病年龄为（ ）。

53、0;   A2030岁 B3040岁 C40岁以上 D50岁以上 E60岁以上     6腰椎间盘突出症的腰腿痛咳嗽时会（ ）。    A加重B减轻 C无变化 D消失E明显减轻    7腰椎间盘突出症的腰腿痛喷嚏时会（ ）。    A加重 B减轻 C无变化 D消失E明显减轻    

54、;8腰椎间盘突出症的腰腿痛大便时会（ ）。    A加重 B减轻 C无变化 D消失 E明显减轻    9.腰椎间盘突出症患者表现伸拇肌力减弱，提示受压的神经根最可能是（ ）。    A骶1 B腰5 C腰4 D腰3 E腰2    10腰椎间盘突出症患者表现踝跖屈肌力减弱，提示受压的神经根最可能是（ ）。    A骶1 B

55、腰5 C腰4 D腰3 E腰2    11小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ ）。    A腰5、骶1 B腰4、5 C腰3、4 D腰2、3 E腰1、2    12小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ ）。    A腰5、骶1 B腰4、5 C腰3、4 D腰2、3 

56、E腰1、2    13会阴部感觉减退或消失提示腰椎间盘突出的方向最可能是（ ）。  A向前方突出 B向后侧旁突出 C向后方中央突出 D向侧方突出 E向上方突出   14二便功能障碍提示腰椎间盘突出的方向最可能是（ ）。  A向前方突出 B向后方侧旁突出 C向后方中央突出 D向侧方突出 E向上方突出   15腰椎管狭窄症典型的临床症状是（ ）。   

57、 A腰痛 B腿痛 C间歇性跛行 D感觉减退 E腰部活动功能障碍   16王某，女，40岁。腰腿痛3个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验50°，加强试验阳性，小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉减弱，踝跖屈肌力减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是（ ）。   A腰5、骶l B腰4、5 C腰3、4 D腰2、3 E腰1、2（四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内) 

58、  1腰椎椎管狭窄症的狭窄部位有（ ）。   A腰椎椎管B腰椎横突孔 C腰椎神经根管D腰椎蛛网膜腔 E腰椎椎间孔   2腰椎椎管狭窄症的临床表现有（ ）。   A缓发性、持续性的下腰和腿痛B间歇性跛行 C直腿抬高试验阳性 D脊柱侧弯 E腰过伸受限   3腰椎间盘突出症的临床体征有（ ）。   A腰痛和下肢坐骨神经放射痛 B脊柱侧弯 C直腿

59、抬高试验阳性 D腰过伸受限 E直腿抬高加强试验阳性   4梨状肌综合征的主要临床表现有（ ）。   A臀痛 B腰痛 C下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛 D腰部活动受限 E梨状肌紧张试验阳性   5腰椎间盘突出症的辨证治法有（ ）。   A活血舒筋 B补养气血 C补养肝肾、宣痹活络 D温经通络 E补养脾胃   6腰椎间盘突出症的基本病理变化为（

60、0;）。   A纤维环破裂 B髓核突出 C椎间盘退行性变 D脊神经根受压E椎体压缩   7腰椎间盘突出的内因有（ ）。   A椎间盘发生退行性变 B髓核含水量减少、失去弹性 C椎间隙变窄、周围韧带松弛 D腰部的急性扭伤 E腰部的慢性扭伤   8能加重腰椎间盘突出症腰腿痛的因素有（ ）。   A咳嗽 B大便 C喷嚏 D弯腰 E卧床 

61、0; 9腰椎管狭窄症主要临床表现是（ ）。A. 腰痛 B腿痛 C下肢麻木 D间歇性跛行 E腰过伸受限    10梨状肌综合征的主要临床表现是（ ）。   A腰痛 B坐骨神经痛 C梨状肌处可触及条索状物 D髋关节内旋内收疼痛加重 E臀痛   11梨状肌体表投影的几个骨性标志是（ ）。   A尾骨尖 B髂前上棘 C髂后上棘 D股骨大转子顶点 E股骨小转

62、子顶点   12腰椎间盘突出症的常见症状（ ）。   A腰痛和放射性疼痛 B大便、咳嗽时加剧 C间歇性跛行 D休息时减轻 E骑自行车无妨   13梨状肌综合征的诊断要点（ ）。   A臀腿痛 B劳累后加剧 C严重者跛行 D梨状肌部位可触及条索状隆起 E直腿抬高试验大于60°时疼痛加重 （一）A型题   1D 2D 3D

63、 4A 5C 6A 7A 8A 9B 10A 11B 12A 13C 14C 15C 16A （四）X型题   1ACE2ABE3ABCE4ACE5ACD 6ABCD 7ABC 8ABCD 9ABCDE 10BCDE 11ACD 12ABD 13ABCD  二、填空题(将答案填入空格内)    1椎间盘由_、_、_三个部分组成，有_、_的作用。   2腰椎间盘突出症的药物治疗，

64、急性期宜_，慢性期宜_、_，兼有风寒湿者宜_。   3腰椎间盘_破裂时，突出的_压迫或挤压硬脊膜及神经根而引起一系列症状和体征。   4下腰部是腰椎间盘突出的好发部位，其中以_椎间盘发病率最高，_次之。   5腰椎间盘纤维环破裂时，突出的髓核_或挤压_及_，是造成腰腿痛的根本原因。   6跟腱反射减弱或消失常提示腰椎间盘突出的间隙是_，_神经根受压。   7膝反射减弱或消失多提示腰椎间盘突出的间隙是_，_神经根受压。  

65、60;8小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉减弱或消失多提示腰椎间盘突出的间隙是_，_神经根受压。   9足的伸肌力减弱提示_神经根受压，踝跖屈肌力减弱提示_神经根受压。   10腰椎间盘突出症的中央型突出物压迫马尾神经可出现_区麻木，以及膀胱、肛门_功能障碍。   11腰椎间盘突出症是以_及下肢_等症状为特征的腰腿痛疾患。   12腰椎椎管狭窄症是指_、_及椎间孔变形或狭窄引起相应的临床症状者。   13梨状肌在体表的投影：由_至_的连线的中点

66、向股骨大转子顶点作连线，此直线刚好为梨状肌的下缘。   14由于梨状肌刺激或压迫_引起_，称梨状肌综合征。   15梨状肌综合征在臀部可触及_隆起的肌束，_试验阳性。   16当脊柱完全屈曲时，主要靠_、_、_等韧带来维持躯干的位置，这时如负重过大，则引起_损伤。   17腰部扭挫伤一般无下肢痛，但有时可出现下肢_，_阳性，但_阴性，可与神经根受压的下肢痛相鉴别。   18腰部扭挫伤初期治宜_、_，兼便秘腹胀者，如体质壮实，可_，后期宜_、_。&

67、#160;  19随着年龄的增长，椎间盘不断遭受脊柱纵轴的_、_和_等外力作用，使椎间盘不断逐渐发生退行性变。   20在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生_破裂，髓核向_或_突出。   21腰椎间盘突出症，踝跖屈和立位单腿翘足跟力减弱为_神经根受压，伸肌肌力减弱是_神经根受压。   22由于梨状肌损伤、炎症，_或_坐骨神经而引起_，称为梨状肌综合征。   23梨状肌综合征主要症状是_，可向小腹部、大腿后侧及小腿外侧_，严重者自觉

68、臀部有_或_疼痛。   24由于先天发育性椎管较为狭小，中年以后腰椎发生退行性改变，如_、_、_、_、_等均可使椎管内径、容积进一步变小。   25腰椎管狭窄症部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以_及_最明显，足趾背伸无力。   26腰椎管狭窄症疼痛性质为_，_，或_。答案： 1纤维环 髓核 软骨板 稳定脊柱 缓冲震荡   2活血舒筋 补养肝肾、宣痹活络 温经通络   3纤维环

69、60;髓核  4腰4、5 腰5、骶1   5压迫 硬脊膜 神经根   6腰5、骶1 骶1   7腰3、4 腰4    8腰4、5 腰5   9腰5 骶1    10马鞍 括约肌   11腰痛 坐骨神经放射痛    12腰椎椎管 神经根管   13尾骨尖 髂后上棘    14坐骨神经 臀腿痛   15条索状 梨状肌紧张    16棘上 棘间 髂腰&#