精典临床执业医师重点题1070

1、精典临床执业医师重点题单选题1、男， 46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体：血压150/100mmHg，心率 86次分，律齐。实验室检查：血肌酐196mol/L ，血尿酸 500mol/L 。该患者控制血压的目标值是血压低A 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C多饮食高蛋白D饮食钾、钙丰富而钠低的食品E 严格控制盐的摄入量单选题2、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A 由上到下B 由远到近C由粗到细D由低级到高级E 由简单到复杂单选题3、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法单选题4、

2、恶性高血压的肾脏特征性病变时A 颗粒型固缩肾B 肾脏单发性贫血性梗死C肾动脉动脉瘤形成D肾的多发性大瘢痕形成E 肾脏淤血单选题5、治疗肥厚性心肌病主要选用A 美托洛尔B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油单选题6、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 血常规B 血培养C血病毒分离D血沉E 血心肌酶单选题7、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A 多次反复发作胰腺炎B 继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎E 胆源性胰腺炎单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题9、1? 4 个月小儿贫血的标准AHb>120g/LBHb-90g/LCHb-

3、60g/LDHb-30g/LEHb< 30g/L单选题10、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 口服泼尼松B 抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E 口服利尿药单选题11、下列叙述中，不属于神经调节的特点是A 反应速度快B 作用范围局限C反应速度快而准确D作用范围广而且作用时间持久E 对稳态的维持十分重要单选题12、最简单的判断心脏骤停的方法是A 脑功能B 肾功能C循环功能D肝功能E 呼吸功能单选题13、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A 空肠B 末段回

4、肠C回盲部D全结肠E 直肠、乙状结肠单选题14、男， 60 岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿， B 超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A 蜘蛛痣及肝掌B 腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部移动性浊音E 全腹压痛及反跳痛单选题15、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸泌钾单选题16、胰头癌最常主要的临床表现是A 腺泡细胞癌B 导管细胞癌C多形性腺癌D纤维细胞腺癌E 粘液癌

5、单选题17、原发性肝癌转移最主要的部位是ACA19-9B 甲胎蛋白C癌胚抗原DCA15-3E 碱性磷酸酶单选题18、夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是A 全心衰竭B 急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰E 急性右心衰蝎单选题19、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A 急性泌尿系统感染B 急进性肾炎C单纯性肾病D肾炎性肾病E 急性肾小球肾炎单选题20、长期阳光照射不足，造成维生素D 缺乏的疾病是A 坏血病B 夜盲症C缺铁性贫血D脚气病E 佝偻病-1- 答案： C高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g 为宜。每周吃 2?

6、 3 次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。2- 答案： B应该是由近到远。3- 答案： A本题考查的是股疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起， 局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是 McVay法。4- 答案： A由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩， 而健在的肾单位就会发生代偿性肥大， 因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。 而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点， 这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉， 致病变累及的范围较大。5- 答案： A影响肥厚型心

7、肌病心脏杂音的因素： (1) 杂音增强：屏气、 Valsava 试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动） ；(2) 杂音减弱： &beta; 受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于 &beta; 受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。6- 答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、 &alpha;-HBD) 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。7- 答案： D急性胰腺炎的手术指征是： 1. 不能排除其它急腹症 2. 胰腺和胰周坏死组织继发感染 3. 伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。 4. 合并肠

8、穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 5. 多次反复发作的胰腺炎。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： E根据外周血血红蛋白含量可分为四度：1. 轻度：Hb 从正常下限 -90g/L ；2. 中度：中度 -60g/L ；3. 重度： Hb为-30g/L ； 4. 极重度： Hb 为&lt;30g/L。10- 答案： B应尽早进行合适抗结核治疗， 目前以联合用药为主， 可为三联或四联治疗， 疗程应足够长（6-9 月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治

9、疗。11- 答案： D神经调节、体液调节、自身调节的特点（1）神经调节：作用迅速、精确、短暂（ 2）体液调节：作用缓慢、广泛、持久（ 3）自身调节：简单、幅度小，但对稳态的维持也十分重要。12- 答案： C电击伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停， 故经初级复苏后首先应检查循环功能。13- 答案： B克罗恩病（ Crohn 病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。肠结核的病变主要位于回盲部。14- 答案： E肝硬化腹水患者出现发热、 腹痛、腹水量在短期内增加， 应高度怀疑并发自发性腹膜炎， 此时应注意有无腹膜刺激征的出现， 可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。15- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。16- 答案： B胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌。17- 答案： B患者有乙肝病史10 年，肝区胀痛， CT检查：肝右叶 5cm占位性病变，考虑为原发性肝癌，甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标志物。18- 答案：