《局部解剖学》教学大纲

1、局部解剖学教学大纲课程编号：课程名称：局部解剖学英文名称：topographical anatomy课程类型：专业基础课 必修总 学 时：52 学分：3.0 理论课学时：28 实验课学时：24适用对象：临床医学专业本科学生一、课程的性质和地位局部解剖学是研究人体各局部层次结构和器官之间相互位置关系的科学。是在完成系统解剖学的学习、熟知人体各器官系统相关知识的基础上，针对人体的某一局部由浅入深地侧重研究其层次结构、器官毗邻关系，为局部解剖学知识应用于临床医学，特别是外科手术学奠定基础。局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课。二、教学的目的和要求通过对局部解剖学这门课程的学习，学生要认

2、识到这门课程与后续临床各门课程间的相互关系，掌握必要的理论知识和实验技巧，特别是与临床外科学联系密切的人体局部层次结构以及器官毗邻等相关知识，为学习后续的临床各门课程，打下一定的局部解剖学基础。本大纲规定的教学内容，对学生的要求分“掌握内容”，“熟悉内容”，“了解内容”三级，掌握内容应把理论知识讲深讲透，并在实物标本和模型上观察到或理解到位，使学生深入全面地掌握，也作为期末考试中主要考核内容，原则上占考试内容的约70%；熟悉内容是理论教学中主要讲解的内容，再借助实物标本和模型达到一般理解，是期末考试中比较主要的考核内容，原则上占考试内容的约25%；了解内容，可以概括讲授，扼要介绍以及自学，这部

3、分内容在期末考核内容中原则上占考试内容的约5%。三、教学环节和教学方法局部解剖学的教学环节包括理论教学、实验教学，习题讨论与成绩考核等。其中理论教学是教师利用教材、CAI课件等采用一定的教学方法，按照教学大纲的要求讲解理论知识；实验教学是在实验室利用实物标本、模型、挂图及必要的电化教学手段，学生在教师的讲解和指导下进一步理解理论教学内容；习题讨论是在教学进行中阶段性开展的与临床课内容联系密切的局部解剖学知识讨论课，提高学生对局部解剖学知识在临床中应用的认识；成绩考核是检验教学效果、学生学习效果的有效手段，分理论考核和实验考核两部分，实验考核通过检查评比学生的局部解剖学实验报告来进行，此项成绩占

4、总考核成绩的20%，理论考核在期末通过笔试答巻方式进行，此项成绩占总成绩的80%。两项考核结果相加为此门课程的总结业考核成绩。四、课程时数和教材本教学大纲以教务处下发的教学计划为根据，针对洛树东等主编的医用局部解剖学教材内容为蓝本而制定。局部解剖学总学时数为52学时。其中理论授课28学时；实验授课24学时。医用局部解剖学绪论一、熟悉局部解剖学的定义及其在医学中的地位。二、了解人体的层次结构。第一章头颈部熟悉头部、颈部的境界及各部的分区。第一节颅顶及面浅部一、头部体表标志掌握翼点的构成，部位及临床意义。熟悉眶上孔、乳突、眶下孔和颏孔等体表标志。了解额结节、眉弓、枕外隆凸，下颌角及颧弓等体表标志的

5、部位。二、主要内容熟悉颅顶部软组织的分区，掌握额顶枕区软组织的层次结构、特点及临床意义。掌握头皮的概念。掌握颞区软组织由浅入深的层次，熟悉颞筋膜间间隙、颞浅间隙及颞深间隙。熟悉颅顶部的血管和神经走行、分布特点及临床意义。了解面浅部结构的皮肤、浅筋膜和面肌。熟悉腮腺咬肌区的境界及层次,腮腺的形态、位置及被膜;掌握腮腺床的概念;熟悉腮腺导管的走行及开口部位;掌握穿经腮腺的结构。熟悉面部的血管;掌握面血管的走行，面静脉的交通及临床意义。了解面浅部的淋巴管和淋巴结。了解面神经、三叉神经的分布。三、临床要点熟悉颅顶浅筋膜内的血管、神经分布与临床应用；了解腮腺解剖的临床应用、颞浅动脉的临床应用。第二节面侧

6、区深部熟悉颞下窝的境界和交通。一、体表标志了解髁突、星点的位置及意义。二、主要内容熟悉咀嚼肌的起止、神经支配和作用，了解颌面部的间隙、交通及临床意义。熟悉颞下颌关节的构成、周围的韧带及颞下颌关节的运动。熟悉上颌动脉的分段及分支，掌握脑膜中动脉的走行及分布。了解翼丛的位置及交通，了解上颌静脉及下颌后静脉的走行。熟悉下颌神经的走行、分支及分布。了解上颌神经的分支及分布。三、临床要点了解上颌骨结构的临床应用及颞下颌关节功能紊乱综合征。第三节颅腔一、体表标志熟悉前囟的部位及临床意义；了解上项线和人字点。二、主要内容熟悉颅前窝、颅中窝及颅后窝的组成，孔裂及通行的结构；熟悉硬脑膜的组成、与颅骨结合的疏密情

7、况及意义；熟悉硬脑膜形成的隔幕；掌握海绵窦的位置、结构特点、交通、穿行结构及临床意义。了解颅腔内、外静脉的交通。熟悉脑神经的概要。三、临床要点熟悉颅底不同部位骨折的表现；了解垂体的毗邻及临床意义、脑疝的形成。第四节颈前区和胸锁乳突肌区熟悉颈部的分区，各三角的构成。一、体表标志熟悉舌骨、甲状软骨、环状软骨、气管、胸锁乳突肌和锁骨上大窝等体表标志的部位及意义。二、主要内容了解颈部皮肤的皮纹及意义。熟悉颈部筋膜的分层;掌握颈阔肌深面走行的结构。熟悉颈深筋膜的分层；掌握颈深筋膜浅层的附着及包裹的结构；熟悉胸骨上间隙的形成及内容。掌握颈深筋膜中层包裹的器官，形成的间隙、颈动脉鞘、甲状腺鞘及颊咽筋膜等结构

8、。熟悉颈深筋膜深层的位置、覆盖的结构；掌握腋鞘、椎前间隙、颈椎结核时脓液的扩散。了解舌骨上区的分区。熟悉下颌下三角的构成及主要内容；了解下颌下三角的构成及内容。了解舌骨下区的分区；熟悉颈动脉三角的构成及主要内容，颈总动脉及颈外动脉的体表投影；了解舌下神经的走行及分支、迷走神经的走行及分支。熟悉肌三角的构成及主要内容，甲状腺的位置、形态、前面的层次及周围毗邻，熟悉甲状腺的被膜；掌握甲状腺上动脉与喉上神经、甲状腺下动脉与喉返神经的伴行关系及意义；了解甲状腺最下动脉；熟悉甲状腺的静脉及注入部位，甲状旁腺的位置、数量及意义；了解气管颈部和食管颈部的走行及毗邻。掌握胸锁乳突肌区的内容；熟悉颈袢的位置、构

9、成及分支分布，颈动脉鞘及其内容；了解颈丛和颈交感干的组成、位置及分支和分布。了解颈部淋巴结的分群及淋巴流向；熟悉颈内静脉二腹肌淋巴结、魏尔啸淋巴结的位置及临床意义。四、临床要点熟悉甲状腺次全切除术中应注意的几个解剖学要点；了解小儿气管切开的注意事项。颈外侧区熟悉颈外侧区的境界及分区。一、主要内容熟悉枕三角的构成及内容。了解锁骨上大窝的内容、各结构的走行及毗邻关系。二、临床要点了解锁骨下静脉穿刺、臂丛阻滞麻醉的穿刺部位及注意事项。第二章上肢第一节胸前外侧壁浅层及腋区一、体表标本熟悉肩峰、喙突及腋前、后襞等体表标志。二、主要内容熟悉腋区、腋窝及腋腔的概念。熟悉腋腔的顶和底的构成；掌握腋腔四壁的构成

10、、锁胸筋膜、三边孔和四边孔等结构。掌握腋腔内容；熟悉腋动脉的分段及各段的分支，腋静脉的走行及毗邻、临床意义；了解臂丛锁骨下部；掌握腋鞘的概念；熟悉腋淋巴结的分群。三、临床要点熟悉乳癌根治术应注意的腋腔结构、腋神经损伤的表现；了解锁骨骨折、腋路臂丛阻滞麻醉、臂丛损伤。第二节臂、肘和前臂前区一、体表标志掌握提携角；熟悉肱二头肌，肱骨内、外上髁。二、主要内容熟悉浅筋膜内浅静脉的走行；了解浅淋巴管、浅淋巴结和皮神经。掌握臂筋膜、臂前骨筋膜鞘及内容，前臂筋膜、前臂前骨筋膜鞘及内容。熟悉臂肌前群，前臂肌前群；掌握肘窝的构成及内容，前臂屈肌后间隙的位置与交通；了解肱动脉、尺动脉、桡动脉的走行及分支;肌皮神经

11、、正中神经、尺神经、桡神经浅支的走行及分布。三、临床要点了解前臂皮瓣移植、上肢浅静脉内容；熟悉肱骨骨折、桡骨骨折及屈肌后间隙的感染。第三节肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面一、体表标志掌握鹰嘴、肘后三角、肘外侧三角、肘后窝、解剖鼻烟壶；熟悉指甲及周围结构；了解三角肌粗隆、桡尺骨茎突、桡骨背侧结节。二、主要内容了解浅层结构的浅静脉、浅淋巴管、浅淋巴结和皮神经。熟悉深层结构的臂后骨筋膜鞘及内容、前臂后骨筋膜鞘及内容；熟悉伸肌支持带及形成的骨纤维性管道和通行结构；熟悉手背筋膜及形成的间隙。熟悉肩部肌的配布；掌握肌腱袖；熟悉臂肌后群；掌握肱骨肌管的构成及内容；了解前臂肌后群的配布、

12、手背和手指背面的伸肌腱；了解上肢后面动脉的走行、分支及分布；了解肩胛上神经、腋神经和桡神经的走行及分支。三、临床要点了解肩关节周围炎、肘关节结构的临床应用；熟悉桡神经损伤部位不同、体征也不同；了解桡骨下端骨折。第四节腕前区、手掌和手指掌侧面一、体表标志了解体表标志性结构二、主要内容了解腕前区和手掌的浅层结构；了解手指的浅层结构；熟悉指髓。熟悉腕前区深层结构的深筋膜形成的结构；掌握腕尺侧管和腕桡侧管的构成及通行结构，腕管的构成及通行结构；熟悉尺侧囊、桡侧囊及其交通。熟悉手掌深层结构深筋膜形成的结构，各骨筋膜鞘的构成及内容；了解血管、神经的分支及分布，手内肌的配布；掌握掌中间隙、鱼际间隙的构成，内

13、容及交通。了解手指掌侧面深层结构的指屈肌腱，指腱鞘。三、临床要点熟悉正中神经损伤常见的部位，尺神经损伤常见的部位，手掌筋膜间隙和指滑膜鞘感染的切开。了解手的功能位及其改变，Allen试验，弹响指。第三章 下肢了解下肢的分部第一节股前区及股内侧区一、体表标志熟悉髂前上棘，了解其它体表标志。二、主要内容熟悉浅层结构Camper筋膜、Scarpa筋膜，大隐静脉及其属支；了解浅动脉、腹股沟浅淋巴结的分群、皮神经及分布。熟悉深层结构阔筋膜及形成的结构；了解股部的骨筋膜鞘，股部肌群配布；掌握肌腔隙、血管腔隙的构成及内容；熟悉股鞘、股管及股环的构成；掌握股三角的境界及内容，收肌管的构成及内容；了解股神经及闭

14、孔血管神经束。三、临床要点熟悉大隐静脉曲张、股疝；了解股动、静脉及下腹部皮瓣。第二节 臀部、股后区和腘窝一、体表标志熟悉体表标志及意义二、主要内容了解臀部的境界，浅层结构皮神经的分布；了解深层结构的深筋膜和肌群；掌握出入梨状肌上、下孔的血管和神经；掌握出入坐骨小孔的血管和神经。了解股后区及腘窝浅层结构的股后皮神经和小隐静脉；了解深层结构的深筋膜、肌群、股后区的神经和动脉吻合；掌握腘窝的境界及内容；了解股部中1/3横断面的结构。三、临床要点熟悉臀部注射与臀部的血管和神经、臀部脓肿的扩散；了解坐骨神经、腘动脉、股骨骨折、髋关节手术入路及膝关节半月板损伤。第三节小腿部和足背一、体表标志熟悉体表标志。

15、二、主要内容熟悉小腿后区浅层结构的浅静脉和皮神经，深层结构后骨筋膜鞘的构成及内容；掌握踝管的构成及通行结构、临床意义；了解小腿肌后群的配布；熟悉血管和神经的走行及分支。熟悉小腿前区、外侧区和足背浅层结构的浅静脉走行、皮神经的分布；了解深层结构的前骨筋膜鞘、外侧骨筋膜鞘的构成；熟悉伸肌上支持带、伸肌下支持带和腓骨肌上、下支持带及形成的骨纤维性管；了解小腿肌前群、小腿肌外侧群和足背肌的配布；了解血管和神经的走行及分布。了解小腿中1/3横断面的结构。三、临床要点熟悉大隐静脉切开，下肢静脉曲张；了解胫骨的血供与骨折，腓总神经，小腿的骨筋膜鞘和关于足背动脉。第四节足底一、主要内容了解浅层结构。了解深层结

16、构的深筋膜；了解足底肌及血管和神经。二、临床要点了解足弓和畸形足。第四章胸部熟悉胸部的位置和境界第一节胸壁和胸膜一、体表标志掌握胸骨角；熟悉其它体表标志及胸部常用的标志线。二、主要内容掌握胸壁层次结构；熟悉浅筋膜内的血管、淋巴管、浅淋巴结和皮神经；掌握乳房的位置和形态、结构、动脉和静脉及淋巴回流；了解深筋膜和胸壁浅层肌；掌握肋间隙的结构、走行规律，肋间臂神经；了解胸横肌；熟悉胸廓内血管的走行；了解胸内筋膜；掌握进入胸腔的手术入路层次。熟悉胸膜的分部；掌握胸膜隐窝；熟悉壁胸膜返折线的体表投影；了解胸膜的血管、淋巴管和神经。三、临床要点熟悉胸膜腔穿刺及引流；了解胸廓出口综合征、胸部皮瓣和肌皮瓣、开

17、胸手术切口。第二节纵隔一、表面解剖熟悉心的体表投影；了解房室沟前部的表面投影、心瓣膜的体表投影、瓣膜心音听诊部位、大血管的体表投影。二、主要内容熟悉纵隔的境界和位置。了解纵隔的分区。了解纵隔的左侧面观和右侧面观。掌握上纵隔内的器官和结构；了解胸腺；熟悉上腔静脉及其属支和主动脉弓及其分支；掌握动脉导管三角的构成及内容；熟悉主动脉弓的毗邻；了解上纵隔内气管胸部，淋巴管和淋巴结。了解前纵隔位置及内容。熟悉中纵隔位置及内容，心包的构成、心包腔的概念、心包穿刺的部位、心包窦及位置、心包的毗邻及心包内的大血管、心的位置及毗邻、心的血管；了解心的淋巴和神经。熟悉后纵隔位置及内容，左、右主支气管的形态结构比较

18、，食管胸部的行程与毗邻；了解食管的血供及静脉流注、淋巴管和淋巴结，迷走神经，胸主动脉，胸导管和胸交感干；了解奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。三、临床要点熟悉气管与支气管内异物易停留的部位；了解食管瘘和食管憩室，食管淋巴结及食管癌淋巴转移途径，胸导管与乳糜胸，纵隔摆动和皮下气肿。第三节肺一、体表投影了解肺尖和肺前、下界以及肺裂和肺根的体表投影。二、主要内容了解肺的位置和形态，肺裂和肺叶；熟悉肺根和肺门；掌握肺根各结构的位置关系；熟悉肺根的毗邻关系。熟悉肺段支气管和支气管肺段的概念；了解左、右肺的肺段名称。熟悉肺的两套血管供应。了解肺的淋巴管、淋巴结和神经。三、临床要点熟悉关于肺段切除术；了解肺毗邻

19、关系的临床意义、肺段支气管的走行方向与吸入性肺部感染的关系。第四节膈一、主要内容熟悉膈的位置、形态、腰肋三角、胸肋三角和正中三角；掌握膈的裂孔及穿经膈的结构；了解膈的血供及神经支配。二、临床要点了解膈毗邻的临床意义、胸腹联合伤、膈破裂及膈神经损伤。第五章腹部第一节腹前外侧壁了解腹部的境界及分区一、体表标志了解骨性标志、软组织标志；熟悉胃幽门、胆囊底和阑尾根部的体表投影。二、主要内容了解腹前外侧壁的皮肤特性。熟悉浅筋膜的分层、Camper筋膜和Scarpa筋膜及浅筋膜中的血管和神经。熟悉腹前外侧壁肌群的配布、腹直肌及腹直肌鞘；了解腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。了解腹横筋膜、腹膜外脂肪及壁腹膜。三、

20、临床要点熟悉腹前外侧壁常用的手术切口；了解下腹部皮瓣的应用。第二节 腹股沟区和阴囊熟悉腹股沟区的境界及易发生疝的原因。一、体表标志了解骨性标志；熟悉腹股沟管浅环和腹股沟管深环及腹股沟管的体表投影。二、主要内容熟悉腹外斜肌腱膜及形成的结构；了解腹内斜肌和腹横肌的起止、走行；熟悉腹股沟镰，髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支的走行与分布。了解腹横筋膜；熟悉腹股沟管深环的形成；了解腹膜外脂肪层及血管的走行；掌握腹股沟三角的构成、腹壁下动脉的意义。了解壁腹膜及形成的皱襞和隐凹。掌握腹股股沟管的位置、构成及通行结构。了解阴囊的构成。掌握精索的概念、精索的内容；熟悉睾丸和精索的被膜与腹前外侧壁层次

21、的延续关系。三、临床要点掌握鉴别腹股沟斜疝、直疝及鞘膜积液的解剖学基础；熟悉睾丸下降与腹股沟斜疝发生的关系，精索静脉曲张；了解腹股沟管的毗邻和在手术中应注意的事项。第二节腹膜与腹膜腔一、主要内容了解腹膜的分部；熟悉腹膜腔的概念。了解腹膜与腹、盆腔脏器的关系。熟悉腹膜形成的韧带；了解大网膜和小网膜；掌握网膜孔的构成、网膜囊的位置及构成。了解腹膜形成的系膜、腹膜隐窝；熟悉腹膜形成的陷凹。熟悉腹膜腔的分区、膈下间隙及临床意义，左右肠系膜窦的构成；了解左、右结肠旁沟的位置及意义。二、临床要点了解关于腹膜，腹膜腔炎症蔓延的途径，腹膜透析，肝十二指肠韧带及大网膜。第四节结肠上区一、主要内容熟悉胃的形态分部

22、、位置和毗邻；掌握胃床的概念、胃周围的韧带，胃的血供；熟悉胃的淋巴管、淋巴结及神经。熟悉十二指肠的位置与形态、各部的位置及毗邻、内部结构；了解十二指肠的血管、淋巴管、淋巴结及神经。熟悉肝的位置与毗邻、肝周围的韧带；掌握肝门、肝蒂及其内结构的排列关系；了解肝的分叶及分段；熟悉肝的血供；了解肝的淋巴管、淋巴结及神经；掌握肝外胆道。熟悉胰的位置、毗邻、分部、胰管及副胰管的开口部位；了解胰的血管、淋巴管、淋巴结及神经。熟悉脾的位置和毗邻、脾周围的韧带；了解脾的血管、淋巴管、淋巴结及神经。二、临床要点熟悉关于胃，关于胆囊和胆总管的临床要点；了解关于脾、关于十二指肠和肝外科的解剖学基础的临床要点。第五节结

23、肠下区一、主要内容了解空肠和回肠的位置、小肠系膜、血供、淋巴管、淋巴结及神经。了解盲肠的位置及结构。掌握阑尾的形态和位置、根部的体表投影、血管。熟悉结肠的形态特征、分部及血供；了解结肠的淋巴管和淋巴结、神经。熟悉肝门静脉的组成、毗邻、属支及侧支循环途径；掌握肝门静脉的特点。二、临床要点熟悉关于阑尾的临床要点；了解关于小肠，肠段移植，关于结肠，肝门静脉高压症的有关问题等的临床要点。第六节腹膜后间隙熟悉腹膜后间隙内的器官和结构。一、主要内容熟悉肾的被膜、肾的位置与毗邻；掌握肾门、肾窦和肾蒂；了解肾血管、淋巴管、淋巴结及神经。熟悉输尿管腹部的走行、毗邻及血供。熟悉肾上腺的位置、形态和血供。了解腹膜后

24、间隙的血管和神经。二、临床要点了解腹膜后间隙、肾、输尿管、腰交感干神经节和肾移植的临床要点。第六章 盆部第一节 骨盆、盆壁和盆膈一、体表标志了解盆部的体表标志性结构。二、主要内容了解骨盆；熟悉盆膈肌和盆壁肌；掌握盆膈、盆筋膜和盆筋膜间隙。三、临床要点熟悉骨盆骨折，盆膈和子宫脱垂的临床要点；了解耻骨直肠肌和排便控制，盆筋膜间隙和临床的临床要点。第二节骨盆腔内脏器一、主要内容熟悉膀胱的位置、毗邻和形态、膀胱内面观；了解膀胱的血管、淋巴管、淋巴结及神经。熟悉直肠和肛管的位置、形态、内面观、毗邻及血供；了解直肠的淋巴管、淋巴结及神经。了解输尿管盆部和输尿管壁内部。熟悉子宫的形态、位置和毗邻、周围的韧带；了解子宫的腹膜；掌握子宫动脉的走行、与输尿管的交叉位置关系；了解子宫的淋巴管、淋巴结及神经。熟悉卵巢的位置、固定装置和血供。熟悉输卵管的分部；了解血供。了解阴道的位置、毗邻；熟悉阴道穹。了解前列腺的形态；熟悉位置和毗邻；了解分叶及血供。了解输精管盆部、精囊和射精管。二、临床要