2017年临床执业医师重点题2149

1、2017年临床执业医师重点题单选题1、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A支气管扩张B支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E肺脓月中单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎单选题3、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QR皴低电脏。该患者最关键的治疗措施是A发热B眩晕C干咳D呼吸困难E心前区痛单选题4

2、、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A干酪性肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎链球菌肺炎D支原体肺炎E肺抱子菌肺炎单选题5、关于第一和第二心音的判定，错误的是AS1音调较S2低BS1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短C槎动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步DS2在心底校响ES1时限较S2长单选题6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A窦性心律不齐B窦性心动过速C心房颤动D室性早搏E房性早搏单选题7、肛裂三联征是指A排便不尽B里急后重C黑便D脓血便E排便后肛门疼痛单选题8、可确诊反流性食管炎的依据是:A非糜烂性胃食管反流病

3、B合并食管裂孔疝CBarrett食管D反酸、烧心反复出现者E伴有咽部异物感单选题9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmH瑜张压70mmHg患者脉压异常的最可能原因A美托洛尔B胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E地高辛单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单选题11、可引起感染性休克的是A骨盆骨折B青霉素过敏C张力性气胸D绞窄性肠梗阻E脾破裂单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A心房纤颤B房性期前收缩C室性心动过速DIII度房室传导阻滞E室性期前收缩单选题13、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L,当日腹腔穿

4、刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023,白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88,最可能的诊断是A主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B为局限的慢性化脓性腹膜炎C青壮年多见，男女比例约1:2D多数可触及腹部包快E多数可伴有肝脾结核单选题14、小儿麻疹最常见的并发症是A风疹B麻疹C幼儿急疹D猩红热E水痘单选题15、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5?6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚

5、，精神正常，体温37Co为明确抽搐原因。应首选查A血25-(OH)-D3下降B血25-(OH)-D3升高C维生素CD血清钙，磷E骨密度单选题16、在心理评估中，向被试者呈现一幅简单的几何图形，并要求被试者临摹，以观察其视觉空间能力。这种方法属于A会谈法B投射法C问卷法D观察法E作业法单选题17、滑车神经支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌C外直肌D眼轮匝肌E瞳孔开大肌单选题18、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E黏液细胞单选题19、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A溃疡性结肠炎B克罗恩病C细菌性痢疾D阿米巴痢疾E肠结核单选题20、男，65岁。突发上腹痛1

6、天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6C,R32次/分，BP90/60mmHgP110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg首先考虑的诊断是：A急性胆囊炎感染中毒性休克B肠系膜动脉栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D急性心肌梗死E肺炎1-答案：A支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾）。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。2-答案：A胸骨左缘第3、4肋间

7、可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。3-答案：B除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。4-答案：D支原体肺炎起病缓慢。咳嗽为其突出症状。常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。5-答案：C槎动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与S1不同步。6-答案：C心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。7-答案：E肛裂便时、便后剧痛（便时居【J痛→缓解数min→括约肌痉挛剧痛半h

8、至数h）,即疼痛→缓解→疼痛。8-答案：CBarrett胃食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30-40倍。需定期复查。9-答案：C首选利尿剂味塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。10-答案：B皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：D感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性

9、胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒症等又称为内毒素性休克。12-答案：D下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。13-答案：C结核性腹膜炎时由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎感染，以中青年多见，男女比例约1:2,结核毒血症多见，腹部包块少见，肝脾结核少见。14-答案：D猩红热为乙型溶血性链球菌所致，高热、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小皮疹，发热1-2天出疹，出疹时高热、咽峡炎、草莓舌均为其特征性表现。15-答案：A早期血25-(0H)-03下降，为可靠的早期诊断指标。16-答案：E考察心理测验的分类知识点17-答案：A动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等，另外瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的，瞳孔开大肌是由交感神经支配的，滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌。18-答案：D胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。G细胞分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素；主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液细胞分泌黏液。19-答案：A中青年男性，反复排黏液血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠至结场脾曲黏膜弥漫性充血、水月中，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性结肠炎。细菌性痢疾抗生素有效。克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征，与题意不符。肠结