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文档简介

1、会计学1加速康复外科加速康复外科什么是快速康复护士的角色分配目前面临的挑战第1页/共22页第2页/共22页疼痛心理压力恶心呕吐活动不便饥饿各管路限制医疗操作手术延迟康复术后恢复需要多层面的干预加速康复外科加速康复第3页/共22页减少创伤应激核心第4页/共22页应激激活神经内分泌反应措施硬膜外麻醉微创外科手术有效的镇痛方法适当输液早期活动围手术期营养机体康复第5页/共22页减少手术创伤对患者的应激反应加快病人从手术创伤中恢复过来最终目标无应激 无疼痛 无风险第6页/共22页患者麻醉护理家属康复其他营养药剂外科第7页/共22页术前宣教优化患者身体精神状况术前肠道准备术前口服碳水化合物及营养减少治疗

2、措施的应激性镇痛措施抗血栓及抗生素治疗麻醉切口及术式体温控制引流管放置体液管理术后镇痛防止术后恶心呕吐术后营养支持术后尽早下床活动减少医疗措施的应激系统评估随访术前术中术后第8页/共22页术前器官功能锻炼及营养支持欠缺简单形式化评估风险营养支持完善功能锻炼增加体能储备第9页/共22页胃肠道准备禁食8小时禁水6小时清洁灌肠胃肠减压禁食6小时禁水2小时术前2小时口服400ml碳水化合物无需灌肠及留置胃管第10页/共22页镇痛管理不重视认为忍受疼痛理所应当重视疼痛管理多模式镇痛减少疼痛应激第11页/共22页术中管理大量补液术中保温欠缺麻醉方式术中保温避免过多输液强调全麻联合硬膜外麻醉第12页/共22

3、页术后营养等待肠道恢复通气后进食只要无恶心呕吐、腹胀发生即可进食第13页/共22页术后活动及导管护理保守强调卧床休息管路延迟拔除尽早拔除各种导管尽早活动第14页/共22页出院标准无需液体治疗恢复固体饮食经口服镇痛药物可良好止痛伤口愈合佳，无感染迹象器官功能状态良好自由活动第15页/共22页营养风险评估血栓风险评估饮食指导皮肤准备术前教育疼痛评估与管理伤口监测饮食指导活动指导导管护理随访术前术中术后第16页/共22页欧美患者依从性强 医患环境宽松 医生敢于做最前沿的治疗方法中国国情 住院报销无明确规范 仅有“专家指南”第17页/共22页思考第18页/共22页减少手术创伤对患者的应激反应加快病人从手术创伤中恢复过来最终目标无应激 无疼痛 无风险第19页/共22页营养风险评估血栓风险评估饮食指导皮肤准备术前教育疼痛评估与管理伤口监测饮食指导活动指导导管护理

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