第10章-病人清洁护理

1、本章重点难点本章重点难点案例分析案例分析案例分析案例分析 1手术、禁食手术、禁食昏迷病人昏迷病人无自理能力无自理能力2饮水、饮水、进食减少进食减少唾液分泌减少唾液分泌减少机体抵抗力下降机体抵抗力下降3清除及杀菌作用清除及杀菌作用降低降低口腔内细菌口腔内细菌数量增多数量增多分解糖类分解糖类产酸增多产酸增多4口臭口臭口腔炎口腔炎5影响食欲及影响食欲及消化功能消化功能影响病人的影响病人的自我形象自我形象继发腮腺炎及继发腮腺炎及中耳炎中耳炎 鼻鼻 饲饲 病病 人人 生活不能自理者生活不能自理者禁食、昏迷、高热禁食、昏迷、高热适应证适应证大手术后及口腔疾患者大手术后及口腔疾患者观察口腔特色气味观察口腔特

2、色气味, ,协助诊断协助诊断自理能力状况 口腔保健知识口腔保健知识口腔卫生状况口腔护理评估口腔护理评估口唇的色泽、湿润口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出度，有无干裂、出血血; ;口腔黏膜的颜色口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀，有无溃疡、肿胀; ;口腔有无异口腔有无异 常气味；常气味；有无活动有无活动性义齿性义齿病人自主活动能病人自主活动能力；口腔清洁自力；口腔清洁自理能力理能力, ,配合口腔配合口腔护理的程度护理的程度病人对预防口腔病人对预防口腔疾病知识的了解疾病知识的了解情况及清洁口腔情况及清洁口腔方法的掌握程度方法的掌握程度 名名 称称 浓浓 度度 作作 用用 氯化钠溶液氯化钠溶液 0.9%

3、0.9% 清洁口腔清洁口腔, ,预防感染预防感染复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌轻度抑菌, ,除臭除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐剂酸性防腐剂, ,抑菌抑菌碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01%

4、清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液 口腔护理准备口腔护理准备口腔护理技术口腔护理技术核对解释核对解释安置体位安置体位头向一边或侧卧，头向一边或侧卧，床头抬高床头抬高1515，颈下铺巾，放弯盘（弯盘弯部朝向患颈下铺巾，放弯盘（弯盘弯部朝向患者）者） 观察口腔观察口腔擦口唇、漱口（昏迷患者禁擦口唇、漱口（昏迷患者禁忌），压舌板、手电筒观察口腔忌），压舌板、手电筒观察口腔擦洗口腔擦洗口腔左外侧左外侧右外侧右外侧左上内左上内左左上咬合面上咬合面左下内左下内左下咬合面左下咬合面左颊部左颊部右上内右上内右上咬合面右上咬合面右下内右下内右下咬合面右下咬合面右颊部右颊部上硬腭上硬腭

5、舌面舌面舌下舌下口唇口唇 漱口涂药漱口涂药溃疡涂药：锡类散或溃疡涂药：锡类散或冰硼散或西瓜霜冰硼散或西瓜霜真菌感染涂药：制霉菌素真菌感染涂药：制霉菌素口唇干裂：润唇膏或液体石蜡口唇干裂：润唇膏或液体石蜡整理记录整理记录 1.1.操作动作轻柔操作动作轻柔, ,防止损伤口腔黏膜。防止损伤口腔黏膜。 2.2.擦洗硬腭和舌面时避免过深，引起恶心擦洗硬腭和舌面时避免过深，引起恶心 禁忌漱口禁忌漱口 3. 3.昏迷病人昏迷病人 张口器从臼齿处放入张口器从臼齿处放入 棉球干湿适中棉球干湿适中 4.4.血管钳夹紧棉球每次一个、包裹血管钳前端血管钳夹紧棉球每次一个、包裹血管钳前端 5.5.有义齿应取下，浸泡于冷

6、开水中有义齿应取下，浸泡于冷开水中 6.6.长期使用抗生素者长期使用抗生素者, ,观察口腔有无观察口腔有无真菌感染真菌感染。 自理能力状况自理能力状况头发护理知识头发护理知识头发卫生状况头发卫生状况头发的分布、长头发的分布、长度清洁状况，有无度清洁状况，有无光泽光泽头发的脆性与韧头发的脆性与韧性、干湿度，有无性、干湿度，有无分叉分叉 头皮有无瘙痒、头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹破损、病变或皮疹病人是否卧床，病人是否卧床，有无肢体活动受限有无肢体活动受限 自行梳发或洗发自行梳发或洗发的能力的能力 梳发或洗发时需梳发或洗发时需要部分协助还是完要部分协助还是完全协助全协助病人及家属对头发病人及家属对

7、头发清洁护理重要性和清洁护理重要性和相关知识的了解程相关知识的了解程度度护理评估护理评估清洁头发清洁头发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 促进血液循环，促进头发的生长和代谢促进血液循环，促进头发的生长和代谢促进病人舒适，建立良好的护患关系促进病人舒适，建立良好的护患关系.用物用物准备准备治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等棉球、别针、洗发液、梳子等水壶水壶(内盛内盛4042水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安

8、置体位安置体位放置垫放置垫槽槽保护耳眼保护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整理记录理记录 马蹄形垫洗发马蹄形垫洗发 床床 上上 洗洗 发发洗发技术洗发技术操作中观察病情变化操作中观察病情变化, ,如有异常应停止操作如有异常应停止操作掌握室温与水温掌握室温与水温, ,避免病人着凉或烫伤避免病人着凉或烫伤 揉搓力量适中揉搓力量适中, ,避免头皮抓伤或疼痛避免头皮抓伤或疼痛病情危重病情危重, ,身体虚弱者不宜洗发身体虚弱者不宜洗发防止水流入眼及耳内防止水流入眼及耳内, ,保护衣领和床单保护衣领和床单注意事项注意事项 颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无皮

9、肤有无苍白苍白.发绀发绀.发发红红.黄疸黄疸.色素色素沉着沉着;皮温高皮温高低低皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况皮肤有无破皮肤有无破损损.皮疹皮疹.水泡水泡.硬结和斑点硬结和斑点;皮肤湿润度皮肤湿润度.污垢及气味污垢及气味皮肤状况评估皮肤状况评估颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无皮肤有无苍白、发绀苍白、发绀、发红、黄、发红、黄疸、色素沉疸、色素沉着着;皮温高皮温高低低皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况皮肤有无破皮肤有无破损、皮疹、水损、皮疹、水泡、硬结和斑泡、硬结和斑点点;皮肤湿

10、润度，皮肤湿润度，污垢及气味污垢及气味护理技术护理技术【适应症适应症】 病情较重、长期卧床、无生活自理能力、活动受限者病情较重、长期卧床、无生活自理能力、活动受限者 【目的目的】1. 1. 保持皮肤清洁与舒适。保持皮肤清洁与舒适。 2. 2. 预防皮肤感染、预防压疮发生。预防皮肤感染、预防压疮发生。 3. 3. 刺激皮肤血液循环、增强排泄功能。刺激皮肤血液循环、增强排泄功能。 4. 4. 活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬。活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬。 护理技术护理技术【准备准备】1. 1. 护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。2. 2. 病人准备病人准备 了

11、解床上擦浴的目的、方法及注意事了解床上擦浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。项，贵重物品妥善存放。3. 3. 环境准备环境准备 调节浴室温度调节浴室温度242422 。护理技术护理技术【用物准备用物准备】 治疗车上备脸盆治疗车上备脸盆. .足盆各一只足盆各一只. . 水桶两只水桶两只( (一桶盛一桶盛50505252, ,一一 桶盛接污水桶盛接污水) ) 治疗盘内毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴治疗盘内毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴 液、梳子、小剪刀、液、梳子、小剪刀、50%50%乙醇、润滑剂、清洁衣、裤乙醇、润滑剂、清洁衣、裤 和被服和被服 另备便器及便器巾另备便器及便器巾,

12、,屏风屏风护理技术护理技术【操作流程操作流程】 核对解释核对解释调节温度（调节温度（调室温调室温24242 2，调试水温，调试水温50505252 ） 清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢( (为病人脱去上衣时为病人脱去上衣时, ,先脱近侧后脱对侧先脱近侧后脱对侧, ,如肢体有外如肢体有外伤伤, ,先脱健侧后脱患侧先脱健侧后脱患侧)泡洗双手泡洗双手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 泡泡洗双足洗双足 擦洗会阴擦洗会阴整理记录。整理记录。 注注: : 擦洗时一般用热水擦净擦洗时一般用热水擦净, ,浴巾擦干即可浴巾擦干即可; ;注注 意意 事事 项项注注 意意 事事 项项密切观察

13、病情及皮肤有无异常密切观察病情及皮肤有无异常擦净皮肤皱褶处擦净皮肤皱褶处 擦洗时间不宜过久（擦洗时间不宜过久（20min20min）护理技术护理技术极度衰弱患者，不宜擦浴极度衰弱患者，不宜擦浴床上擦浴床上擦浴- -国语高清国语高清.qsv.qsv 内内 容容目目 的的使病人清洁舒适使病人清洁舒适, ,预防并发症预防并发症 保持环境整洁保持环境整洁和空气清新和空气清新观察了解病情观察了解病情增进护患交流增进护患交流 排尿排便排尿排便提供提供便器、卫生纸便器、卫生纸洗漱洗漱口腔护理口腔护理洗脸、洗手、头发洗脸、洗手、头发护理、背部护理护理、背部护理整理床铺整理床铺扫床扫床换单换单, ,适当通风适当

14、通风沟通沟通了解病情了解病情心理护理心理护理 内内 容容 目目 的的使病人清洁舒适使病人清洁舒适预防并发症预防并发症 保持病室安静保持病室安静整洁整洁,利于入睡利于入睡观察了解病情观察了解病情增进护患交流增进护患交流 基本同晨间护理基本同晨间护理另加另加:热水泡脚热水泡脚,女病人女病人清洗会阴清洗会阴满足病人寝前习满足病人寝前习惯惯,使其舒适入睡使其舒适入睡经常巡视经常巡视,发现问发现问题及时处理题及时处理目的目的 保持床铺的清洁干燥保持床铺的清洁干燥,使病人舒适使病人舒适 观察病情观察病情,预防并发症预防并发症 保持病室整洁美观保持病室整洁美观ThemeGallery is a Design

15、 Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.用物用物准备准备清洁大单、中单、被套、枕套，需要清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备清洁衣裤，扫床巾、污衣袋时备清洁衣裤，扫床巾、污衣袋操作操作流程流程核对解释核对解释安置用物安置用物 更换床单更换床单(方法两方法两种种) 更换被套更换被套 更换枕套更换枕套 整理用整理用物物有人床更换床单法有人床更换床单法 1. 1. 动作轻稳动作轻稳, ,注意节力注意节力 2. 2. 保证病人安全与舒适保证病人安全与舒适 3. 3. 病人被服每周更换病人被服每周更换1 12 2次次, ,如有污如有污染及时更换染及时更换 4.4. 病床湿式清扫病床湿式清扫, ,一床一巾一消毒一床