经络腧穴学总论

1、 经络腧穴学经络腧穴学 经络腧穴教研室经络腧穴教研室 经络腧穴学是针灸专业的基础课。经络腧穴学是针灸专业的基础课。 主要研究：主要研究： 1 1、经络与腧穴的概念和发展史；、经络与腧穴的概念和发展史； 2 2、经络的循行分布、经络与脏腑、经络的循行分布、经络与脏腑的关系、病候、生理功能、对临床的关系、病候、生理功能、对临床的指导意义；的指导意义； 3 3、腧穴的分类、定位、主治、刺、腧穴的分类、定位、主治、刺灸法等。灸法等。 上篇 经络腧穴总论 第一章 经络总论目的要求1. 掌握经络的基本概念。掌握经络系统的组成内容和分布概况。掌握经络的基本作用。2. 熟悉经络与阴阳、五行、脏腑的关系。 熟悉

2、经络学对临床的指导意义。3. 了解其由来、理论形成和发展概况。 一、经络的概念一、经络的概念 经络是联系脏腑和体表及全身各部（沟通表里）、运行气血的通路。 经脉：经络系统中的主干。经络系统中的主干。经：有路径的含义。贯通上经：有路径的含义。贯通上下，沟通内外。下，沟通内外。络脉：经脉别出的分支。经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小。络：有网络之意，较经脉细小。 纵横交错，遍布全身纵横交错，遍布全身二、经络概念的形成：二、经络概念的形成： 气血气血脉脉经络经络气血气血化生于水谷精微，行于化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征

3、本物质，古人称之为生命的特征。脉脉指运行气血的通道指运行气血的通道。经络经络是经脉与络脉的总称。是经脉与络脉的总称。将将“脉脉”按大小、深浅不同而区按大小、深浅不同而区分，是对分，是对“脉脉”的进一步分析。的进一步分析。源流：最早论述针灸的医著：黄帝内经最早论述针灸的医著：黄帝内经 脉书脉书最早的针灸专著：针灸甲乙经最早的针灸专著：针灸甲乙经经络学说经络学说 阐述人体经络的循行分布、经络阐述人体经络的循行分布、经络与脏腑的关系、生理功能、病理与脏腑的关系、生理功能、病理变化变化、对临床的指导意义。对临床的指导意义。三、经络系统的主要内容三、经络系统的主要内容 十二经脉十二经脉 十二经别十二经别

4、 经脉经脉 十二经筋十二经筋 十二皮部十二皮部 奇经八脉奇经八脉 经络经络 十五络十五络 孙络孙络 浮络浮络 络脉络脉（一）十二经脉（一）十二经脉1含义：是经络系统的主体，为含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。手足三阴经、手足三阳经的总称。亦称十二正经。亦称十二正经。 手太阴肺经 手阳明大肠经手 手厥阴心包经 手 手少阳三焦经足 手少阴心经 足 手太阳小肠经三 足太阴脾经 三 足阳明胃经阴 足厥阴肝经 阳 足少阳胆经 足少阴肾经 足太阳膀胱经2 . 作用：作用： 内属脏腑内属脏腑 外络肢节外络肢节 运行气血运行气血 濡养全身。濡养全身。3特点特点(分布与相互关系分布与相互关

5、系)：（1）有规律的分布、循行）有规律的分布、循行（外行部分）（外行部分） 分布规律：分布规律： 阳明经在前阳明经在前 手足三阳经手足三阳经四肢外侧少阳经在中四肢外侧少阳经在中 头面躯干头面躯干 太阳经在后太阳经在后 太阴经在前太阴经在前 手足三阴经手足三阴经四肢内侧厥阴经在中四肢内侧厥阴经在中 躯干少阴经在后躯干少阴经在后（1）外行部分）外行部分 手三阴手三阴胸胸头部、躯干头部、躯干 足三阴足三阴胸腹胸腹 手三阳手三阳头头 阳明行身前 足三阳足三阳 少阳行身侧 太阳行身后循行走向规律：循行走向规律： 手三阴经手三阴经-从胸走手从胸走手 手三阳经手三阳经-从手走头从手走头 足三阳经足三阳经-从

6、头走足从头走足 足三阴经足三阴经-从足走胸腹从足走胸腹（2）内属一定的脏腑：）内属一定的脏腑：（内行部分）（内行部分） 手太阴手太阴肺肺 手三阴手三阴 手厥阴手厥阴心包心包 阴经属脏阴经属脏 手少阴手少阴心心 足太阴足太阴脾脾 足三阴足三阴 足厥阴足厥阴肝肝 足少阴足少阴肾肾 （2）内行部分）内行部分 手阳明手阳明大肠大肠 手三阳手三阳 手少阳手少阳三焦三焦 阳经属腑阳经属腑 手太阳手太阳小肠小肠 足阳明足阳明胃胃 足三阳足三阳 足少阳足少阳胆胆 足太阳足太阳膀胱膀胱并有属脏者络于腑，属腑者络于脏的并有属脏者络于腑，属腑者络于脏的“属络属络”关系关系（3）十二经逐经相接，形成一个如环无端、）十

7、二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统周而复始的传注系统（十二经脉的衔接）（十二经脉的衔接） 流注交接顺序流注交接顺序 交接部位：交接部位： 阴经与阳经（表里经）在四肢部交接阴经与阳经（表里经）在四肢部交接 阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接阴经与阴经在胸部交接阴经与阴经在胸部交接（4）表里属络关系：）表里属络关系： 经脉间有脏腑属络关系经脉间有脏腑属络关系 经脉一阴一阳的互相衔接经脉一阴一阳的互相衔接 表里关系表里关系 经别与络脉的沟通经别与络脉的沟通（二）奇经八脉（二）奇经八脉1含义含义：“奇奇”有有“奇特奇特”“”“奇异奇异”之之意，意， “

8、奇经奇经”是指与十二经脉不同的经是指与十二经脉不同的经脉。脉。 奇经八脉是不同于十二经脉的、奇经八脉是不同于十二经脉的、“别别 道而行道而行”的八条经脉，的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。2作用作用：对其它经络起统率、联络和调对其它经络起统率、联络和调节气血盛衰的作用。节气血盛衰的作用。 3特点特点： 有具体的循行路线：行于有具体的循行路线：行于十二经脉之间，与十二经脉十二经脉之间，与十二经脉纵横交互。但无规律。纵横交互。但无规律。不直属脏腑不直属脏腑无表里关系无表里关系无逐经相接的关系无

9、逐经相接的关系 除任、督脉外无腧穴分布除任、督脉外无腧穴分布（三）十二经别（三）十二经别 1含义含义：是十二经脉离、合、出、入的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。 2作用作用： 加强表里经脉、经脉与脏腑的联系。 扩大了十二经脉的循行范围，沟通内外。 扩大了阴经及其腧穴的主治范围。 3特点特点： 十二经别十二经别 有具体的循行路线，循行分布具有：有具体的循行路线，循行分布具有： “离、入、出、合离、入、出、合”的特点：的特点： 从四肢部肘膝以上正经别出从四肢部肘膝以上正经别出离离 入于胸腹与相关的脏腑联系入于胸腹与相关的脏腑联系入入 浅出于体表上行出于头颈部浅出于体表上行出于头颈部出出 在在头

10、颈部头颈部阳经经别合于本经阳经经别合于本经合合 阴经经别合于与其相表里的阳经经脉阴经经别合于与其相表里的阳经经脉因阴阳表里的相因阴阳表里的相“合合”，形成了，形成了“六六合合”：足太阳、足少阴足太阳、足少阴一合一合足少阳、足厥阴足少阳、足厥阴二合二合足阳明、足太阴足阳明、足太阴三合三合手太阳、手少阴手太阳、手少阴四合四合 十二经别十二经别手少阳、手厥阴手少阳、手厥阴五合五合 特点特点手阳明、手太阴手阳明、手太阴六合六合 十二经别十二经别 特点特点与脏腑有直接联系与脏腑有直接联系无流注规律无流注规律无专穴，无病侯主治。无专穴，无病侯主治。(四四)十五络脉十五络脉1 含义：十五络是十二经脉含义：十

11、五络是十二经脉和任、督二脉各别出一络及和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。分别以其脾之大络的总称。分别以其发出处的腧穴命名。发出处的腧穴命名。 十五络脉十五络脉2. 作用：作用：十二经络脉沟通了表里经，加强了十二经络脉沟通了表里经，加强了表里经之间的联系。表里经之间的联系。躯干部的任脉络、督脉络和脾之大躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络分别沟通了腹、背和全身经气，络分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。从而输布气血以濡养全身组织。 十五络脉十五络脉3分布特点：分布特点：十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。分出，走向其相表

12、里的经脉。任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹部。部。督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，左右别走足太阳经。左右别走足太阳经。脾之大络从大包分出后散布于胸胁脾之大络从大包分出后散布于胸胁。（五）十二经筋（五）十二经筋1含义：是十二经脉之气渗灌、含义：是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。濡养、结聚于筋肉关节的体系。 2作用：联络筋骨，屈伸关节，作用：联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。维持人体的正常运动。 十二经筋十二经筋3特点：特点： 有具体的循行路线，多按十二有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称经脉

13、循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。命名。如手太阴经筋。 均起于四肢末端，结聚于关节均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。骨骼部，走向头面躯干。 十二经筋十二经筋足三阳经筋起于足趾，足三阳经筋起于足趾， 循股外上行结于頄（面部）循股外上行结于頄（面部）足三阴经筋起于足趾，足三阴经筋起于足趾， 循股内上行结于阴器（腹）循股内上行结于阴器（腹）手三阳经筋起于手指，手三阳经筋起于手指， 循臑外上行结于角（头部）循臑外上行结于角（头部）手三阴经筋起于手指，手三阴经筋起于手指， 循臑内上行结于贲（胸膈）循臑内上行结于贲（胸膈） 十二经筋十二经筋 与脏腑无联系与脏腑无联系 筋有大小、刚柔

14、：筋有大小、刚柔： 阳经经筋多大而刚，阳经经筋多大而刚， 阴经经筋多小而柔。阴经经筋多小而柔。 （六）十二皮部（六）十二皮部 1含义：十二经脉循行的体表区域，亦含义：十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。是十二经功能活动反映于体表的部位。 2作用：是机体的卫外屏障，起着保卫作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和机体、抗御外邪和反映病证反映病证的作用。的作用。 疾病传变层次疾病传变层次 皮皮-络络-经经-腑腑-脏脏 疾病反应于皮部疾病反应于皮部 十二皮部十二皮部3分布：素问分布：素问皮部论皮部论“欲知欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”

15、十二皮部在诊断、治疗时手足十二皮部在诊断、治疗时手足相通相通“上下同法上下同法”。故十二。故十二皮部合为六经皮部，并各有专名皮部合为六经皮部，并各有专名（见（见P10表表1-3） 十二皮部十二皮部关、阖、枢的本义是指关、阖、枢的本义是指 门户上的一些实物。门户上的一些实物。喻六经皮部是：机体的卫外屏障，喻六经皮部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用；起着保卫机体、抗御外邪的作用； 病邪出入的门户；病邪出入的门户； 诊断和接受治疗的门户。诊断和接受治疗的门户。 五、经络的作用及五、经络的作用及 临床运用临床运用（一）（一） 经络的作用经络的作用1 联系内外，网络全身联系内外，网络全身经络系经络系统的联络沟通，将人体构成一个有统的联络沟通，将人体构成一个有机的整体。机的整体。2 运行气血，协调阴阳运行气血，协调阴阳内溉脏内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人腑，外濡腠理，营养全身，保持人