品管圈概述2015128

1、品管圈活动品管圈活动概述概述 2015.1李虹李虹5 - 125 - 12人人 相同部门相同部门( (工作现场工作现场) )一、一、 开展品管圈活动的目的和意义开展品管圈活动的目的和意义团队建设尊重人性增加效益激发潜能团结同一工作场所的人满足人性的需要建立团队的情谊充分发挥知识经验互相尊重组织内意见沟通尊重人性创造环境人都上进心希望把工作做更好通过学习运用科学的思考方法扎实的改善技能解决问题激发潜能个人成长工作现场的问题发现运用科学的改善技巧问题解决医院的效率化改善绩效促进发展二、二、 开展品管圈活动的步骤和方法开展品管圈活动的步骤和方法PDCA_SDCAPlan-Do-Check-Actio

2、nStanderdize-Do-Check-ActionCheckDoPlanActionStanderdizeCheckDoAction二、二、 开展品管圈活动的步骤和方法开展品管圈活动的步骤和方法1、组织品质团队2、主题选定3、活动计划拟定4、现状把握5、目标设定6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进计划（Plan）执行（Do）确认（Check）处理（Action）无效果时有效果时二、二、 开展品管圈活动的步骤和方法开展品管圈活动的步骤和方法组织品管理圈1圈长圈名圈徽圈员成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名成立成立

3、QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）圈名九类型（经验） 部门名字部门名字：门诊药房圈、：门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈 部门属性部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题

4、品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合半年后半年后再再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不

5、可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主主 题题 选选 定定 “携手圈携手圈”我院开展了以我院开展了以“携手圈携手圈”为圈名的危重症规范护为圈名的危重症规范护理管理的理管理的QQCQQC活动。活动。本圈的宗旨是：用规范指导行动，降低危重患者本圈的宗旨是：用规范指导行动，降低危重患者的护理并发症，提高患者的满意度。的护理并发症，提高患者的满意度。本圈的理念是：本圈的理念是：“爱同事、爱患者爱同事、爱患者用爱传递用爱传递爱爱”。 成立背景成立背景 随着我院的发展和医疗技术水平的提高，危重随着我院的发展和医疗技术水平的

6、提高，危重患者数量日益增加，为了更好的配合危重患者的患者数量日益增加，为了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的护理质量和对危重患者实救治，提高危重患者的护理质量和对危重患者实施优质的规范化管理，以降低护理并发症，保证施优质的规范化管理，以降低护理并发症，保证患者安全，促进危重患者的康复，护理部组织成患者安全，促进危重患者的康复，护理部组织成立了危重症规范化管理小立了危重症规范化管理小组。组。 基本资料基本资料本小组共有成员本小组共有成员9 9人，重症医学科护士长为圈长，人，重症医学科护士长为圈长，指挥员指挥员1 1名，其余名，其余7 7名护士为圈员，并聘请我院急名护士为圈员，并聘请我院急诊

7、科及重症医学科主任、护理部主任为本圈顾问，诊科及重症医学科主任、护理部主任为本圈顾问，各科室护士长及主管护师为督导人员。各科室护士长及主管护师为督导人员。 工作计划工作计划1.1.小组成员共同讨论并制定了：危重症规范管理小组成员共同讨论并制定了：危重症规范管理小组工作制度、危重症规范管理小组职责、危重小组工作制度、危重症规范管理小组职责、危重症规范管理督导人员职责、危重症规范管理小组症规范管理督导人员职责、危重症规范管理小组工作目标和标准。每月召开工作目标和标准。每月召开1-21-2次小组会议，每次小组会议，每次次1-21-2小时。小时。2.2.负责全院护理人员的危重症理论技能知识的培负责全院

8、护理人员的危重症理论技能知识的培训；训；3.3.定期制订或修订危重症相关的制度、流程、预定期制订或修订危重症相关的制度、流程、预案等相关护理文件；案等相关护理文件； 工作计划工作计划4.4.主动深入科室帮助或指导危重症护理中存在的主动深入科室帮助或指导危重症护理中存在的疑难问题，为各科护理人员提供会诊和疑难问题，为各科护理人员提供会诊和咨询；咨询；5.5.及时发现或收集各科室的意见和建议，采取可及时发现或收集各科室的意见和建议，采取可行的有效措施，对危重症规范管理做到持续改进；行的有效措施，对危重症规范管理做到持续改进；6.6.小组人员每年要接受危重症管理或理论技能知小组人员每年要接受危重症管

9、理或理论技能知识的培训，并积极开展新技术、新业务；识的培训，并积极开展新技术、新业务；7.7.工作中不断总结经验教训，培养科研意识工作中不断总结经验教训，培养科研意识。 问题解析问题解析运用原因分析一鱼骨图手法一一解析事件的发生运用原因分析一鱼骨图手法一一解析事件的发生原因，针对原因探讨整改策略，从根本上解决问原因，针对原因探讨整改策略，从根本上解决问题，实现目标。题，实现目标。为何气管插管可留置时间内的意外拔管率高其他人员导管固定不理解不配合约束不当镇静不到位神志不清烦躁病人宣教不够心理护理工作人员状态责任心情绪外援呼吸机管道重力病人体位气囊导管气囊压力固定方法牙垫更换不及时插管深度过浅导管

10、质量气囊破裂、漏气操作前准备为什么瞳孔测量差异性大护士工作量大物人法环测量工具不实用光源亮度不同测量主观差异专业知识不强护理工作量大无瞳孔测量指引重视程度不够测量工具不统一手电筒不聚光手电筒品牌不同不配合测量眼脸水肿病人责任心不强经验目测工作区域大治疗多治疗管理多测量方法不规范测量距离把握不当无培训考核无质量监控 存在问题存在问题问题一：问题一：55.74%55.74%的护士不能熟练使用呼吸机、除的护士不能熟练使用呼吸机、除颤仪等仪器。颤仪等仪器。问题二：问题二：27.05%27.05%的护士在科室出现危重患者时存的护士在科室出现危重患者时存在畏难心理。在畏难心理。问题三：问题三：13.11%

11、13.11%的护士未掌握患者的气道管理、的护士未掌握患者的气道管理、皮肤管理与管路管理。皮肤管理与管路管理。 相关措施相关措施对未掌握的护士进行呼吸机、除颤仪的使用培训，对未掌握的护士进行呼吸机、除颤仪的使用培训，并给予相关并给予相关理论知识的普及理论知识的普及，并到重症监护室进，并到重症监护室进行轮转，实际进行操作后进行考核，对不合格的行轮转，实际进行操作后进行考核，对不合格的护士护士 ，再，再培训培训再再考核考核 ，直到能熟练掌握。，直到能熟练掌握。由圈长对未掌握的护士进行危重症患者护理方面由圈长对未掌握的护士进行危重症患者护理方面的相关理论知识培训：包括危重症护理的概念，的相关理论知识培

12、训：包括危重症护理的概念，观察要点，护理记录的书写等，圈员分病区实际观察要点，护理记录的书写等，圈员分病区实际下病区对各科护士进行相关技术操作的培训，培下病区对各科护士进行相关技术操作的培训，培训后进行考核。训后进行考核。 相关措施相关措施 对未掌握护士进行气道管理的培训，如气道的湿化、气对未掌握护士进行气道管理的培训，如气道的湿化、气囊的管理、人工气道的固定、换药、口腔护理、翻身叩囊的管理、人工气道的固定、换药、口腔护理、翻身叩背的手法、呼吸机相关肺炎的预防措施、躁动患者保护背的手法、呼吸机相关肺炎的预防措施、躁动患者保护性约束具的使性约束具的使用；用； 皮皮肤护理的培训，如翻身的时间间隔必

13、须小于两小时、肤护理的培训，如翻身的时间间隔必须小于两小时、如果发生压疮和水泡的处理措施、如何评估皮肤压疮的如果发生压疮和水泡的处理措施、如何评估皮肤压疮的风风险；险； 管管路的管理培训，如各种引流管的固定、放置位置及高路的管理培训，如各种引流管的固定、放置位置及高度、呼吸机管路的放置、以及翻身时如何护理管路防止度、呼吸机管路的放置、以及翻身时如何护理管路防止管路脱出等。管路脱出等。 效果评价效果评价 品管活动的开展，提高了临床护士的管理能力，增加了品管活动的开展，提高了临床护士的管理能力，增加了责任心，凝聚力，创新力，提高了护理人员学习交流气责任心，凝聚力，创新力，提高了护理人员学习交流气氛

14、，能够主动发现问题并解决问题，通过这次的氛，能够主动发现问题并解决问题，通过这次的“携手携手”圈活动，护士不能熟练使用呼吸机、除颤仪等仪器下降圈活动，护士不能熟练使用呼吸机、除颤仪等仪器下降到到9.26%9.26%，护士对危重症患者护理方面存在理论及相关技，护士对危重症患者护理方面存在理论及相关技术的缺陷下降到术的缺陷下降到6.05%6.05%； 护护士对患者患者的气道管理、皮肤管理与管路管理存在士对患者患者的气道管理、皮肤管理与管路管理存在不足下降到不足下降到2.66%2.66%。再次分析存在不足的原因主要为工作。再次分析存在不足的原因主要为工作时间短、经验不足，继续给予加强培训。时间短、经

15、验不足，继续给予加强培训。 讨讨 论论品管圈活动对提升护理品质的影响：整体提高了品管圈活动对提升护理品质的影响：整体提高了患者及家属医疗和护理水平的肯定，也让护理人患者及家属医疗和护理水平的肯定，也让护理人员在所从事的工作中体现了自身的价值，对自己员在所从事的工作中体现了自身的价值，对自己的工作充满信心，到达的工作充满信心，到达“我要做我要做”的效的效果，果，”. .它它在本质上有别于传统行政管理的在本质上有别于传统行政管理的“要我做要我做”模模式，前者是主动的概念，后者是被动的概念，因式，前者是主动的概念，后者是被动的概念，因此此QCCQCC更有利于调动临床护士的积极性。更有利于调动临床护士的积极性。 讨讨 论论品管圈活动的开展，这种具有护理特色的、与社品管圈活动的开展，这种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内在性的意识有利于发挥广大护士的聪明才智种内在性的意识有利于发挥广大护士的聪明才智和提升管理热和提升管理热情。情。本本次次“携手圈携手圈”活动不但使全院护士对危重症有活动不但使全院护士对危重症有了一定