经典骨科诊断常见检查方法详解

1、经典骨科诊断常见检查方法详解1 .前屈旋颈试验：(Fenzsign)先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。2 .椎间孔挤压实验：(Spurlingsign)患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。3 .颈脊神经根张力实验：(Eatensign或Lasequardsign)患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。4

2、.Addsionsign:患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧挠动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。5 .Thomassign:患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧瓶膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、舐骼关节及雕关节内有病变，或内收肌痉挛。6 .直腿抬高试验：(Laseguesign)患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在6070度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。7 .Bragardsign(加强实验)：在La

3、segue(+)时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。8 .Aridtest:患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。9 .反Laseguesign:患者俯卧，被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸雕关节，疼痛加重提示高位间盘病变。10 .鞠躬试验：(Neritest)患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。提示坐骨神经受压。11 .“存试验：PPatricksign或Faberesi

4、gn)患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以"4"字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧骼崎上，两手同时下压。下压时，舐骼关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。提示舐骼关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。12 .床边实验：(Gaenslensign)患者仰卧，屈健侧雕、膝关节，让患者抱住。患侧大腿垂于床沿外。检查者一手按健膝，一手压患膝，出现舐骼关节疼痛为阳性。说明舐骼关节有病变。13 .伸雕试验：(Yeomansign)患者俯卧，检查者一手压住患侧舐部，另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起，使雕关节过伸，此时必

5、扭动舐骼关节，如出现疼痛为阳性。提示舐骼关节有病变。14 .腕伸肌紧张试验：(Millssign)患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若患者肱骨外上牌处发生疼痛即为阳性。提示肱骨外上牌炎。15 .Cozentest:即前臂伸肌张力试验。屈曲肘关节，尽量将前臂旋前，然后伸肘，如肱骨外上牌疼痛即为阳性。提示肱骨外上牌炎。16 .Thechairtest:患者伸肘，肩前屈60。，双手举一椅子，如举起困难或伴有肱骨外上牌疼痛即为阳性。提示肱骨外上牌炎。17 .THomsentest:患者紧握拳，背伸腕关节、伸肘，当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之屈曲，肱骨外上牌疼痛即为阳性。提示

6、肱骨外上牌炎。18 .Hutertriangle:正常情况下，肘关节伸直时，肱骨内、外上牌和尺骨鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时，三者连线呈一等腰三角形。肱骨牌上骨折时三者位置关系不变，肘关节脱位时，三者关系发生改变。19 .芬克斯征-握拳尺偏实验：(Finkelseinsign或Finkel-steinsign)患者拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏，挠骨茎突处出现疼痛即为阳性，为模骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。20 .单足独立试验：(Trendelenburgtest)患者背向检查者，健侧屈雕屈膝上提，用患肢站立，如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性。多见臀中、小肌麻痹，懿关节脱位及陈旧性股骨颈骨折或发育

7、性懿关节脱位。21 .望远镜试验：(Dupuytrensign)患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动或响声即为阳性，提示小儿先天性懿关节脱位。22 .骼胫束试验：(Obersign)患者健侧卧位，健侧屈慨屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握患侧踝部，屈懿屈膝达90。，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可在大腿患侧触及索条样物或患侧主动内收，足尖不能触及床面，即为阳性。提示骼胫束痉挛。23 .Ortolanisign:小儿仰卧，双懿外展，双腿分开，患侧膝关节不能触及床面；如能，则先有一滑动声响(此为暂时复位标志)即为阳性。提示小儿先天性懿关节脱位。24 .Bar

8、lowtest:Ortolanisign阴性，并不表明懿关节稳定，为进一步确定，可用此试验。检查者一只手于耻骨联合和舐骨尖处固定骨盆，另一手向后方施压试图使雕关节脱位，如感觉到股骨头向后半侧脱位，再通过其余手指向前推动大转子或加大外展角度可能使股骨头复位，提示小儿雕关节不稳。25.Nelatonline:即骼坐线。患者侧卧，骼前上棘到坐骨结节的连线正通过大转子的最高点。否则为阳性，提示雕关节脱位或股骨颈骨折。26.Shoemakerline:即大粗隆骼前上棘连线。左右大转子的顶点与同侧的骼前上棘做连线，其延长线交与腹正中线上。若大转子上移，则两线交与中线旁的健侧。提示雕关节脱位或股骨颈骨折。(

9、相交点称作kaplan点)27.Bryanttriangle:即骼股三角。患者仰卧位，自骼前上棘垂直向下和大转子尖各划一线，再从大转子尖相近侧划一水平线，该三线构成的三角形即为骼股三角。大转子上移时，次三角的底边(水平线)比健侧短，提示雕关节脱位或股骨颈骨折。28 .Allissign:又称Galeazzisign。患者仰卧，屈懿屈膝，两足平行置放于床面，比较两膝高度。不等高则为阳性。提示懿关节后脱位、股骨或胫骨短缩。29 .杜加征(Dugassign):患肢肘关节屈曲，手放于对侧肩关节上，则肘部不能与胸壁相贴；或肘部能与胸壁相贴，但手不能放于对侧肩上即为阳性。提示肩关节脱位。30 .Gerb

10、erDrawertest:即肩关节前方不稳抽屉试验。将患肢上肢外展90度，放松置于检查者身体侧方，轻度屈曲外旋。用一手拇指置于喙突，余四指置于后方固定肩胛骨。使用另一手向前拉动肱骨头。患者如出现异常活动、疼痛和恐惧感为阳性，两侧对比。提示肩关节前方不稳。31 .直尺试验(Hamiltonsign):以直尺置于上臂外侧，一端紧贴肱骨外上牌，则另一端不能贴及肩峰。如另一端能贴及肩峰则为阳性。提示肩关节脱位。32 .肱二头肌长头紧张试验(Yergasontest):患者屈肘，前臂旋后，检查者给与阻力。当有肱二头肌长头肌腱炎时，结节间沟区有疼痛。33 .Hawkintest:即冈上肌撞击试验。患者站立

11、，肩外展90°,检查者内旋患者肩关节，运动时感觉疼痛即为阳性。提示冈上肌肌腱损伤。34 .Dawbarnsign:患急性肩峰下滑囊炎时，患肢上臂紧贴在胸壁前面，肩峰前缘下方可有触痛，如上臂外展，滑囊移位于肩峰下，疼痛消失为阳性。35 .Floatingpatellatest:即浮能试验。患者仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者一手放在骸骨近侧，将能上囊的液体挤向关节腔，另一手示指、中指急速下压，若感到骸骨碰击股骨牌时为阳性。一般中等量积液(50ml)或以上，浮能试验阳性。提示膝关节腔积液。36 .酸骨摩擦试验(Soto-hollsign):患者仰卧位，伸膝，检查者一手按压骸骨，使其在股

12、骨关节面上下活动，若出现摩擦音或疼痛为阳性。见于斌骨软化症。37 .Mcmurraytest:患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋或内收内旋，在保持这种应力下，逐渐伸直，再伸直过程中如感到或听到弹响声，或伴有疼痛即为阳性。提示半月板损伤，外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变；内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤。应注意假阳性，先天性盘状半月板或半月板增厚，也同样可有弹响，但一般无疼痛。38 .伸直受限试验(Helfetsign):当膝关节半月板损伤有交锁时，关节不能全伸，表现为伸直后胫骨粗隆不外旋，而维持在骸骨中线上。39

13、.局部压痛(McGregorsign)：内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。40 .伸膝试验(Pisanisign):膝关节外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出现。可能为外侧半月板囊肿。41 .指压试验(Fimbrill-fishersign):检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙，屈曲旋转小腿数次，或同时伸膝，若内侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体在移动，并可伴疼痛及摩擦音。42 .研磨试验(Appleysign):患者俯卧，屈膝90°,检查者双手握患者足部，左腿压住患腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝下压，再旋转如出现疼痛则为半

14、月板损伤；轻微屈曲时痛。则为半月板前角损伤。43 .Macinotoshtest:检查胫骨外侧牌向前半脱位。检查者一手握住患者足并使之内旋，同时完全伸直膝关节，用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节，在30。位左右时脱位的胫骨复位并出现明显的反跳，即为阳性。提示前交叉韧带有异常，可伴有其他病理改变。44 .侧位运动试验(Bochlersign):患者伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，做侧位运动，向内测推时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外推时内侧痛，提示内侧副韧带损伤。(侧方应力实验)45 .Drawertest:即抽屉试验。患者仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患者足背(固定)，双手握小腿上段，向后退再向前拉。前交叉韧带断裂时可向前拉0.5cm以上；后交叉韧带断裂时可向后推0.5cm以上。将膝关节置于屈曲1015°进行试验(Lachmantest),可增加本实验的阳性率，有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤。46 .过伸试验(Jonestest):患者仰卧，伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝过伸，出现疼痛者可能是半月板前角损伤、能下脂肪垫肥厚或股骨牌软骨伤。47 .肌警觉征(Lannelonguesign):膝关节结核时，关节活动受限，平衡功能遭到破坏,因此步态停滞不