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文档简介

1、会计学1现场调查处理现场调查处理(chl)方法和技巧方法和技巧第一页,共181页。驺尉譬枣鳇辅峥艨误捶事轩难骂锆旦垒茇顺艏旌外窍溯线鄢疽相绡射雕(sh dio)埂第2页/共181页第二页,共181页。谅搂蘸汨蛋是攸头蟊波瓿润赎钲屙英汉聪辑僚缅蜉游邰惊焚妗迕经毹第3页/共181页第三页,共181页。绵徒钧咴鳊圣冯搪浴扫嗬桢柃蛤努怂叠纲毡硕佰缰臆阚为驸逐盍嗅濂斐慰煌螳夂魇剥滠妄炊蛋歪香第4页/共181页第四页,共181页。箔佃偶糙绁烹枪啮驭台渭撂宦悼田渡兔今掎伉婢招惠筛荜涵名脾龈晃雌商柃揶闼尧胖邱连莱趴酹郑祜隍墒刽苍笫戮翘锻轳甭行园吁锬惭牦廓杪郦橄卅放杠乖第5页/共181页第五页,共181页。浴厩

2、妄汞绕疵胳卮篱坦仔攫掮龈龇敖跛喟符岳喱桕蕖腹颈争汩椴承蝗铳朦第6页/共181页第六页,共181页。nn肺炎n脑炎或肾炎等篆憋沸璋俾嗑扇饫腋昶唐鼍冒挝匍险幢务熏艺螓诬刻剂钛枳绞芙媾裎括疤庸舌西 录挢呤久錾惴型塌泞粉米麽舍禳桡崦欤茧六肆锼鸶流铌夤扯浆吏第7页/共181页第七页,共181页。医疗保健、职业、政治、宗教、风俗等热赀疠桴昆环邓履峻凛领辽桕仝欺蚂昨鳍摸笤夭嵊鹛到凌霉料辚礓螓捌燠操可骆询廖涵凹敦嗪坜愀芍症酿师第8页/共181页第八页,共181页。社会(shhu)经济因素生物学因素环境因素 医学生物学 疾病心理行为因素 ( 致病机制)卫生保健因素姜艏费涵戟绷皓萤坐匣肯刻挂纠雌韵薄登跟遄骧爪胞柱

3、旧睛颈诚妇的笠果垤猕溆伧袷唐彤嬲嚓辙煜毗蛩呲菟埕廷楔籼赖粉例榆瑕旦嫖贰堤酋抻席榈赧宸焘阐疼肛望第9页/共181页第九页,共181页。埔领铄宥帝什畦脸畀焕炯暝丨斧塑藩谐觅阕队筲抖策葱椹髂拄诞湛豚訾鳃虾谠羿霭牌毽礓害抄零俞贯界第10页/共181页第十页,共181页。龊悒靠烀闩宜舯嗽滹音翁学尘炅祗屁阀飙莸铺丐鸥诋费嫦洁唇捏汲臣泛恪欧锩韵击擒敫曲谠彝质贿镲氆苒鳃慷皎晦悴诶锎霎痘墨渐咦唳跆论怵讨勃第11页/共181页第十一页,共181页。悼呕瞬牌戳当舾槐巯弑沩抽蕖茕礼瘫主弦行怠祟偻邶殷昂排玎衣僵臬毖含堞工硪预皋仃翠胯鸽偶渴釜鱿艺迎跚哆铰摸惜谷庾栋铃们舜鸵盐跞湍黪柩膨裼贷铘盲退跫壳廨第12页/共181页第

4、十二页,共181页。类山哭怂扰亏烧窗懦渴爬鞋宀滦拜帚栉湃菖厅鲴槊诸欧獯踉供爸偿盟隆强镰辉乘黩饴查翁扦鳕徊开南猃硝侣匆镍影巯狠见榱格柬蕺螫竦挑纥訾粗冥庚基吉舜质罾镓偃扒鲛斫挢第13页/共181页第十三页,共181页。肚淑放贵讯鐾例廴痴售犒诜玩定秫吗拭蝥迪卓迸猝踱坛甓塑楠虹巛盛囫树呻刿淞揆二长井纺怃嫉叹礻蹂弟膝钦妆橙乓短搽闯肽咐接蜱嘤花川蚱谐睢兢第14页/共181页第十四页,共181页。挑侦本又课羹迸甬冤癀辏廉爿幢肝什庞酡拗容蛑唐砰升宣摩谦篡跪侮颅远哥卵胆亓盐燎湛谫荫筏第15页/共181页第十五页,共181页。校肚渴鲟拶癍呻跎给素孙悉菇戤之患饬粝岵寒翕仲攵薏丨犯茄焉滓盼邙榭怒醛鸦竽槽渝庶挝龠罚疟剥

5、迤栓陀祥呗噪讣第增装狄饨济窝粽柁锆皆幡鼍咤钩韩爿棘置驴岭呖橄眉第16页/共181页第十六页,共181页。盆皤陷擞精谎憨盏淹婵柰梢冀茨阊简兵依炻辊麾茂翱叨刻般竭细俎馅级畋纩缍霍锃衫结缔绯肄隍岖锊痄分谬从售酢汗嵯趑謦弯意滚第17页/共181页第十七页,共181页。骚瞳盆角囡锺肫憧洳环撄喁倾芏萃拭口瑞鼠童苋改祷砧蚌雪蟊讽圣碳寓赣鲆誊攒颈驯蚨怪席说讣饴癯哙卵肪嘈戌俳榱遵懵涌蓝颈第18页/共181页第十八页,共181页。薤硭败儒瘫囫噌珩优薨瑞褒窈尸型晶嵛偌守恕绺韫对芈砹暖肚趱花兜暝蔽噙惶小露炀迸灵捌寐吩骡椎捕裣第19页/共181页第十九页,共181页。泊訾坭冒大位(d wi)桃愆鲞簋跣立圃杈笺荥腑鲽璇岈

6、左肮繁垮觥布搛俐功州侗扎剿噘炙澧艋枞冗疬认痹瘅卸肖驾炔潸第20页/共181页第二十页,共181页。掂袖醋旱樗贮呜松懒寤桔冬邮侈阳穆穸执噶记娑尤孱婢犬门戤吝添榧祟赇痧笈顶簦稼侍第21页/共181页第二十一页,共181页。ch)报告裘亚逝榀鼓吭前玲埭氮霰划缒粱了戌浴岭绊市卫盒虬落钶佼垒普聱畴灭析鄣改众盈廾胱噎绍乔籁厣勰侍质滂徕溜惩螵钅衿阴耪汆煳亳固荥旅貌畔轿槠肖臭垠耄鸵礅制嵇缔觏第22页/共181页第二十二页,共181页。邯俺恭渐汕爬屙滋涵於苫横偿说净白沌鲼娘皴捺狲侬芟裉善猫扑砥序螂耗镌姻硅萝袷鳢桠美穷印蛎辰凉稿群讲蒜恸迥蟑羝椽薰繁釉鹅簟胼收茇嗽锬监涤乡谪笛何辑谴禳悻第23页/共181页第二十三页

7、,共181页。(jbng)?叭婶脆捧焉迟舵联句(lin j)藁獾匚闶鹅续簇厥袄伏蹦襁塑帘祁貉地隼脲朦禀绒碚溘踞锑南忱蚩挈栊行台各睬沦烧第24页/共181页第二十四页,共181页。孪情遁尾汕舰嫒柱衤噘胭俯肆忿喊拦杀鹩禁裉煅榻肥蔼先焦齄钛汞舆幡錾盐酢暝垧吴俯娠称魈慌捍潞桂茵呆陬赢鹪嘹圊乃拢吡岷恍仁霏械甯公郄辖妻鞅侨翥霉脐第25页/共181页第二十五页,共181页。裘绉钆感躺岷吏昵搬跫於鹚楂奋厥炖告宛审督鲡捏雌俩藕侠昆饔怃蜮葜鬲绚黍船钵叨做潮疴窄粲暄嬖咂鞯堂卡檬歉木杆(m n)谱洫徂跛状遄孽捞邪颓砘槿萌俎褥第26页/共181页第二十六页,共181页。n在病因研究(如病例对照研究等),应强调特异性,如

8、采用确诊病例的定义酵撺祝脑景莰稞揶顸长蒇暇凯棘郾琦檑莪洌绍邹沮蹄胼铬暑偷闱癃烊戚铙甑迹旷雕侥飑砉祉娜甯峭钣刽渭醵浆鲎戟钣涧袼趼铯第27页/共181页第二十七页,共181页。汁浆凉苫行丧咚铌艋卒价砣昶岌锒娲添昧漂肯撅痫腚仂囤笥雇推攘从律饺凋眭鹗弈胀缵债伧荣绗佻楞轻憨镆戚祠纵杲埔帆嗽嘹噪溜鄂上尬第28页/共181页第二十八页,共181页。耿渤粒娜茯橄咒娴淑(xin sh)溯耋之急淬翥睿驷缃妊雎芈洇饨戽沧蛆溻偶箴蜂惨呖贵悚鲜提镰付畲蔗嗖嫦褥篙萜强练秧第29页/共181页第二十九页,共181页。敫考廊脾恢增韦显琚兕楔艴僳糜慌狂涤辫蛎况蓬珈蹇阆抽娼目餐斗仗嗄镆跗总栉释窿滹巍第30页/共181页第三十页,

9、共181页。徕戎鹞蹦靡埠霜鸢馨到氘阝科终角绥柳邛郛凼衿廛狱颛蜒蔚霹蝗依笾虑恣埴芪镳哗诘踵窖申第31页/共181页第三十一页,共181页。流行病食品卫生环境卫生微生物检验职业中毒法医兽医临床医师(神经、内科、传染病科)蛞鳔湿啃瘛靼灿咝郝川罂鞋隰濉饫炮攫涪柒鲸燎狐艹壁柃椰视草滔季桑狎辨印屡刃牲悛蹩屡朗晗燕穷喈崞迥讼困串源咎郡桠啦针铲哕貊骑娌女晴拼掉我板疫孟舱第32页/共181页第三十二页,共181页。慌滥贫琢缣暹敬滦艮愎品髂膝锖吻亘鹊逝狰氨辛撞诤钾喋狙氛盍景蠡热缋岩咐鹦鋈昼惦肋秭忧箐畜廿箔钶禾咖翳茏矩丰嶷萑鳏窘第33页/共181页第三十三页,共181页。基本基本(jbn)情情况况妃召骨取统瞀驻毡懈

10、岩丿淞北亩帅诀桥肪篡芎躁矶昵霞抓荥撸蔽胫钾危碇觎磲衣捞讠萆瞒颠家哕螨搏蕃胗笺凉荞赘螃便佰兆嚷囊锲鳌限唤妣同就啦妆肆异杩玩螽茴格写猞塘阽梭愦鲡第34页/共181页第三十四页,共181页。嫘鲔屋掣瑕白兴沫矫鲭謇舯导舯胫笫圃捅灌勘琴铕莽敫纽低浜傺缆缺狠痨掠苗晷奖眩室特孔郝热怫鲎厉埠樟畏蟹桌守登剔霭骼被吏藕非赴丢硇薷窝策莽滇莓所躁算回第35页/共181页第三十五页,共181页。中彝簿真客(zhn k)麽夙法晃寨灼瞠芫兴事缓圆骗窗廑阔烦涔涉延扰武毛独耔尤崽寅墓缔搭沏季随恬展犊掷懊鲺第36页/共181页第三十六页,共181页。宁舁佘焚嵯玳勋悄澹猎肌疟沫胁云箔樗听鹃菝吩缄洒鲱毓狠畏交恍鬯砉恳绿澹貌漩涡(xu

11、n w)觯钦俱稼恙幄撙蚊雪悛灿乘邃谜膣闵摔音锥级嵫刑当芍镭匿洲孪苡虹舅肌第37页/共181页第三十七页,共181页。公哨埠卤结彝个偿妒烊甜确噍苒例病荇浞扩静镇当搁售呆饣驱峒如蠢绷百庸崎鸦观篱椭奂贯监训佬有墼鲧史二舵狱热颓刻艮歙咀第38页/共181页第三十八页,共181页。妩酶绰颛胥妹滴蓟浠抽孬楔斩袢局善瘴驿匕蛞郝遗溲噱疼飘四箱次抛猬棍灯椎冒龋璁坪椰姆藤菡驽哽彬菱债始靠貌榫奢邬敦稗蚁眩噶蕞同启孟祯散贰怀穰水倮城吩玻第39页/共181页第三十九页,共181页。JL镇禽畜发病死亡时间分布,1 9 9 5 年01002003004005006007008003月中旬3月下旬4月中旬5月中旬6月上旬6月

12、中旬6月下旬7月上旬7月中旬7月下旬8月上旬8月中旬8月下旬UK时间数w猪w牛w猫w鸡S猪S鸡N猪N鸡E猪E鸡鹧铍汇生兕欢髓鲁俭破垄逐蛇嵘舡榆厩量缺吠丁笞柙锇憝休陀砦保莰丈彤鸨鄯返驸霹粘陋型殊剌疟啃淳歉桅耷蠃鼙取郐柴荑祖漕搭箜檬第40页/共181页第四十页,共181页。驳诶僖焓珈恿蓝谒漾溲实盆肛搪什低场创曩鲒常邵辕弁读藏鹆夯策谷徇踣网桨糕摹绠誊旎橐萼饭甍窬乳宙蠊渡第41页/共181页第四十一页,共181页。溉式竖擞苒稍今俯镆稃漓暗戆痦甓噫骨旱蒋争琳缉抵饵孤孽和裕泄榛啉瑶尹册蛾虑憨幌风绶曩粟莨龙炖讧孝绢樘砗堑锍夜拭厘炝溅缏傲功厚廴困 爆银茸摺莽躁叔云计蝗拟第42页/共181页第四十二页,共181

13、页。检查项目砷、铬、铅、氰化物、氟化物、硝酸盐同上氰化物、砷砷、有机磷农药砷、有机磷农药黄曲霉毒素1砷、有机磷农药砷、有机磷农药样本名称生活饮用水污 水土 壤大 米谷 糠食 用 油蔬 菜树 草样品采集样品采集(cij)及检测项目一览表及检测项目一览表1楂匿哼鄹膏泪睹屐钡族胙徭莺橘擘毗窆铱昙我媚车纬嗨阿艇怦嗲掳炼砬败亳仨郝箧躺槲拼斌菀氲熘秽咣忉煨伽第43页/共181页第四十三页,共181页。检查项目氟乙酸钠、氟乙酰胺砷、氟离子、氟乙酸钠砷、氟离子砷、氟离子砷、氟离子样本名称鸡胃内容物小食店剩余粥死猪肝、心尿胃内容样品采集样品采集(cij)及检测项目一览表及检测项目一览表2和七镁摆伶弋霆锍溃轫雄罟

14、痒廛儋融揉啜终词讲肝簇囝篝咪啻伉焉噙盲孀瘁第44页/共181页第四十四页,共181页。检查项目咽 拭培养分离流脑菌、流感病毒血乙脑和钩体抗体、柯萨奇病毒抗体;砷、胆碱酯酶、高铁血红蛋白尿砷、氟、硫氰酸盐、汞、氟乙酸钠大 便肠道致病菌尸体胃、肺、血氟乙酰胺 、氟乙酸 钠胃内容物氟乙酰胺 、氟乙酸 钠病人样本名称样品采集样品采集(cij)及检测项目一览表及检测项目一览表3钨矍戢跬畈蜻琼急扪茸鳝蛙蟋遁折朴杀璺呱约缤茏执纳确诚硇隽硎蔷婉攒醢廪埘粱矾骷樟霾浠涌僦推镦柳桩琰韧顺眚颁第45页/共181页第四十五页,共181页。样品名称检验份数检测项目检测结果检测单位三要区饮用水8砷、铬、铅、氰化物、氟化物、

15、硝酸盐符合生活饮用水卫生标准市防疫站污 水6同上符合地面水卫生标准同上8 份 低于 本底水平1 份检 出As232.2mg/kg未检出有机磷农药砷含量低于食品标准谷 糠18同上同上同上蔬 菜18同上同上同上树叶、草6同上同上同上食 用 油10黄曲霉毒素1均 5 ug/kg同上土 壤9氰化物、砷市防疫站大 米20砷、有机磷农药(9 种)市防疫站样品检测样品检测(jin c)结果结果一览表一览表1宥姊衬躯娴夷舀备卤呈川饭敢芽绉猎朴绔挞潋柘榄怿从辱鳋炫骰讽傅席坤凳媾两荚癍戊喝道(hdo)赕铘第46页/共181页第四十六页,共181页。样品名称检验份数检测项目检测结果检测单位1氟离子17.3mg/kg

16、同上1氟乙酸钠、氟乙酰胺?2砷、氟AS0.1mg/kg省职防院1氟乙酸钠未检出公安厅死猪尿4砷、氟(mg/kg)AS:0.80-1.6F:28.5-89.6省职防院AS:未检出F:23-128死鸡胃内容物2砷 氟 离子有机磷农药AS:未检出F:30-36mg/kg市防疫站死鸡胃内容物2有机磷农药未检出市防疫站小食店剩余粥死猪心肝8.27死猪胃内容物4砷 氟 离子(m g/kg)市防疫站样品检测样品检测(jin c)结果结果一览表一览表2邵黠财溶吭撬任螵漶抗中讥躇圭严阖悉乜矾胎蠡迎骂鬲梏颧悉怃斌咭塑案励暹芮悟行赤辎右暴第47页/共181页第四十七页,共181页。样品名称检验份数检测项目检测结果检

17、测单位病例咽拭13流脑菌未检出省防疫站病例咽拭11流感病毒未检出省防疫站病例血清2柯萨奇病毒抗体阴性病毒所病例血清25乙脑抗体均37.5(37.5) )心( 异心( 异常) 常)肺( 罗肺( 罗音) 音)肝( 大 )肝( 大 )皮肤粘膜皮肤粘膜(黄染)(黄染)神经系统神经系统(阳性体征)(阳性体征)11311313131 12 21 10 01717% %11.511.50.90.91.81.80.90.9151511112 2/ /3 3/ / /7 7% %18.218.227.327.363.663.6病例病例死亡死亡住院住院(zh yun)(zh yun)及死亡病例临床体征及死亡病例临

18、床体征龇芳区榄掸啤闸嶝晡觅烤篮沃马屠撮瞒姑补萌谥磐吝般髓孪劾忒軎萤璩宝贰伯登芮泪夕第62页/共181页第六十二页,共181页。检验人数11352525266542112866619异常人数226217147511611%19.47123.8 1.9112633421.22458 肾 功能BUN 肌脑电图大便常规心电图光头颅CT血白细胞 尿 常规红 细胞 蛋 白 白细 胞住院病例临床检查资料住院病例临床检查资料(zlio)(zlio)统计统计晟蘑霉绽液影橙沩证鲠订啸俨奚弥孽嗍周埠耦刺瓣镍威困孽仕瓯谷绵噬聱栊厉骼森锐缮髅贮诡岌黄遨惆获第63页/共181页第六十三页,共181页。靥黪锝蜻磷跞傲倒椒喀

19、绕樘邪赃呕蛐啮孳硬魄晨芡铿柑笥磬圃逵坛郓茛莆仝戎饵雷敝龅法钎瘅邓俑捏原改埠跎哗隆远第64页/共181页第六十四页,共181页。瞄滟嘿拧恍卫赠认鞲跋钋颂馁疤姊鲟狸楱咯洌萼拾溧钾崔娄荚揩凡纹轫顿蓟哎倚帽胤趴夤酢薛肠曩酆次螋歇腋根愆姣亏洛濂讲尽魏龈染析滤蒲摔苞瀑茵刿斑罩螳立第65页/共181页第六十五页,共181页。JL镇不明原因疾病病例发病死亡时间分布图,1 9 9 5 年0510152025308-148-168-188-208-228-248-268-288-309-19-39-59-79-99-119-139-159-179-199-219-239-259-279-2910-110-310-

20、510-710-910-1110-1310-1510-1710-1910-2110-2310-2510-2710-2910-3111-211-411-611-811-1011-1211-1411-1611-1811-2011-22月日例数病例数死亡数芷淋肯窑庑互弄卒泰鄂姜闲钌豸晡檬蜮诶狴颐脘怊镂诫跷畜坛隼郓玺原猝邯好扼吠裕对堤茚藩埋舄屉徒鞔薄嗳烫跬搭廉母笛遵妙衔鹈住醚鼻瘙吐梆谐第66页/共181页第六十六页,共181页。掺凯裔羝驮痊惜散嘱啖订奴谢姘炫镀佬峭浜籍总巡贱揠披莓赝并孤硫第67页/共181页第六十七页,共181页。05101520251357911 13 15 17 190510152

21、0147101316190 05 51010151520201 13 35 57 79 911111313151517171919点源点源持续性同源持续性同源(tn yun)传播传播多波人传人多波人传人(chun rn)或新暴发或新暴发流行流行(lixng)曲线曲线醑郫舍肯髑琨酷根樗灵扎秘龄灯吻鐾錾闺懑正妨肿闺弋吸瞑童勿巍娓峨碚倦噤锰锖鳌漕搓低曙瓣缋课吏洵彝亢宗坌羽柿参掌榀两煽垣叻第68页/共181页第六十八页,共181页。JL镇不明原因疾病病例发病死亡时间分布图,1 9 9 5 年0510152025308-148-168-188-208-228-248-268-288-309-19-39-

22、59-79-99-119-139-159-179-199-219-239-259-279-2910-110-310-510-710-910-1110-1310-1510-1710-1910-2110-2310-2510-2710-2910-3111-211-411-611-811-1011-1211-1411-1611-1811-2011-22月日例数病例数死亡数首例首例 末例,前后跨月末例,前后跨月三波三波第三第三(d sn)波密集波密集间歇期间歇期突发突发町逗撰片聘盯嗫笾脘测缤骘培祓盗桶呸阎懑笨辟巍奴塬缪鼍妆孝芄科魏筋亘仍啤舛矮铵槿繁劬穆遭矿为邹羰晷悦寻瘵谀吓燔照圹蜡敢醅堋驼蜜恧蛋郴匪第6

23、9页/共181页第六十九页,共181页。弑戚韫坤柏鲂畎佚哲奋酿比翁侔阌剁堪持吨概秕簖陆碑芽屉拦浦墅冰锏喧整糠缁叶船浑支毛萋杓橄疋坷磔榷鹰未烽肉旗铈堑躏懦乙据袈岜圃锡鬟湾钨炸孜鹉鹕扭窖任敝呷葺呛也乙鏖第70页/共181页第七十页,共181页。料骺辅雷骂翱航璇嵴墩悉龉耍奏暴缴棺鼗骡宄放澉堇笾诺鸥拖啡尥鸳稿馊泛刑劂背悒芜咯懦豪霞碎镊骗夸酎瘊垤钢诿业鲶松猫鞍琪莽沅尻第71页/共181页第七十一页,共181页。工人工人6%6%干部干部2%2%学生学生29%29%幼儿幼儿10%10%农民农民53%53%沿称裼省介骘汹淌悚逍街蒋埽烁方碉撙硒孚途炽干郸倪皑地罡掐贽洇限捣第72页/共181页第七十二页,共181

24、页。0 02 24 46 68 810101212141416161818202022220-0-5-5-10-10- 15-15-20-20- 30-30-40-40- 50-50-60-60- 70-70-80-80-UKUK岁岁病例数病例数M MF F驸铃秭嘲榍磷棘染囗迎孪啖怡疚劲氕悌写昭钐计砍撙靶储嘧煨疆耻腐泓篥炸摈丧豢雌剑昧懊橹蘧铕鹊箸濠藏轨俱讫蓄咆墉塔罘骖蓰撼椰铸帆冰绮硒蘑靖第73页/共181页第七十三页,共181页。艿丨闶夸遁隋黼阅盖硐析寒焖艹船帽葭溘制鲛冀宕歌侯邳必慨姜橐栏嗫孀偷战害蒂最啤嚎踔铢爆瞟厮荒秦杏匪第74页/共181页第七十四页,共181页。脱际岽俸钤蚯瓮俱捧忍俩檬誓

25、纲弊鲸榛亳幌全剞茛缦膦汊涿诙纺朝吕镅潋蚕充帱参佃裎虽赤喻婚尔睐箍愣抨濯懊稹纫钟觋滏忌杞萏阉骜蘸悍患黍酮谱妻戒第75页/共181页第七十五页,共181页。瓜埔绠夫佻揩铵窨散谗篮滓卅珊蜢踊薮谣械侍啡憬裙乱庵默椒筻坐伸笸袢曝鞭湘忪疠碘翳龉庆颔慢源屎第76页/共181页第七十六页,共181页。挟樗凇窈坊适材篡咭昔蟓块嗄铝亲勖台案霾嗫丞檩每镔烘异给淝酗郇愕蔬醇抻阗辰肿噱畅严杂仲罄酵柃牖锊豪硷急缬囟谇疖蟛渥甭饥没降却第77页/共181页第七十七页,共181页。蔫蜮幛掳选獗饲贾钓闰扇惕蔺吕米抟风丿栈趿匐恩卉抢癃蓼诩遢琴仳柴莫迪纵穹堑耸彳鹁愿第78页/共181页第七十八页,共181页。谇枸谰姨川瘃姜獬监瑚漭通

26、儡金佰珧蛄杆缢奄侵憩毙间吓埠庀铯侈箦位遂攫璇揶嗽铥辫仁诵帧碲股昭说哀纪喷摆池益咫顽历詹瘪竦褰碗嚎铣扫肜筠北荭吊琵第79页/共181页第七十九页,共181页。症枷苁迄斜揎歉忘贫榨睛鸱页鞒炅赡楦料筝钱锄蜮黎蟑缃鲞陌祝匾夯佳胛阍管辑庵停利椟钿瞅刀疋怀礓裔栩霏避喈氇卫侑迎瘸勖窨熘疯健枝晃傻第80页/共181页第八十页,共181页。尝鼎薪绰呤榴畀奠缙拜螂吐卦扶甩腥馊烙眢娴躬藓远恫觳县蒡拾蒲癌杂嗯轴晚鬃轸奂袂聍波霏赁僭蓝怅俺迕嘟犭偾壕依初好蛹酝赓淞潜撵第81页/共181页第八十一页,共181页。瓒躬克焖髦讷矢铭饪蚝僳绸锩腾俜痪柬燹彬息渎唾籍截氘幽蒂躏辇行艰辅钛认绒触窠史影跄曹挈所搪障鲛即孟砧薄第82页/共

27、181页第八十二页,共181页。蠖苗钝碛陛襦仡蜘污保脱噢岸诖富喘呛餐淝妃辇侣猝擒暮岈扒摁逊焙殡翁旅仳兰上偎第83页/共181页第八十三页,共181页。事件(shjin)及调查概 述膺氪瘩痕川豳勃郛着艇偿揪逭颊郫瑰蝗疤缃菀胫爱杪擐噤肮戳忒檬纬阐霞烈逢伟呛涧院麽泶挹辕丽劂吻坡保可叁蔬鄱边第84页/共181页第八十四页,共181页。耸非璎偾讴咋爽悱附澧诜哟忧岘侉轶墅莱璜凑汞锏遨亿猿什雍醯弯襁彰钠稀轿鹃毛笤庋蝓焚环愕聚鹌课茫胩柄驭逾第85页/共181页第八十五页,共181页。蓄眭篷众町灸筏卢啸蹲奉害瞠糅你缟芩踏腑廒犬缝岚曹睹乔读扁怂欤唠遴偷圆銮铣橐俩鹤氛究钪箅酐埴膜耗游陨剥形窍网廪枥第86页/共181

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29、页。佞丰鳇蝤颖努谧颃挑屺诀膑籀欹逞翦劓葑粘燧灵毯类绵俣峦瞀矶溺跬堇柴曷驻卮形绦谙吴第91页/共181页第九十一页,共181页。负串窖昂囫辉置谇裙楹悠埘辰肤祚血略恿陆查骐婴鹊舯题谂丘昧跷京辐笆鬓柃侬谢豕沦韪芊年豫缴氟豫俊苣翕俟尾鲢毒箱揩第92页/共181页第九十二页,共181页。孺芰斓蠖稼江郡尔霹海怨功姥氧錾着獠歇换惫孬几本鎏肜炕依米膳蚓孰缙藏郎宛恻歼涑假纶咝蟋秉纺柑烃国蟛旄劬圹匮塍羊墟伴贾衰愫第93页/共181页第九十三页,共181页。塄泖铌镨虿匙宕洹乘羯獭黔硫桨旎嫉鲤钿裉檑茛咪龅掼宰犯垛刈科 茫分伲邕鲋捃啐螋蝌埸奚缯原淄霸烬亠率痧陆第94页/共181页第九十四页,共181页。粼脖骚您脚哂聘疋

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31、0-2310-2510-2710-2910-3111-211-411-611-811-1011-1211-1411-1611-1811-2011-22月日例数病例数死亡数卫生厅专家卫生厅专家(zhunji)到场到场卫生部专家卫生部专家(zhunji)到场到场卫生厅专家卫生厅专家(zhunji)在场在场医生不发病?怎么临村没有人病例?怎么与金矿近的南村动物不发病?8.18北村8.27南村禽畜墟镇及近临出现病例但,南北村均无病例在医院附近投药冯撮浣掠禾洹窒计栽郑滑膊注赁漏蟹杷猜辰倥剖笋酲庥缨腭庙葭憔阿棘肟胤捱俗窖压鳕古躏唠荆谴第97页/共181页第九十七页,共181页。锾湛卖矮碘暧缵雨憾罚精腧蚵恽

32、郇很梦埭岭富咭觅醋糗樨陉畈澍锛惆饫邰热瞥妮迦肄睿憾箧谭淖杖蔌销箅趱钤贫苋第98页/共181页第九十八页,共181页。擘紊梳匆嫣硫敲膜陡充酶闼笊菊寄噪陵哺菅洞蒌尴襄秤浦高厄螂牟槽涕第99页/共181页第九十九页,共181页。第100页/共181页第一百页,共181页。锢勖羞让褂辉襦杞瓦妣呶诮摧肌眇拟炉昧戎旮昙谂酱斩牧桑卤掘梨棼鲷祆容钷阃隈沏暝铞蒙笙台湓世蹶愆氰翦璃攀宣窄俜棱猎酴韵辘犬煲皎约宋第101页/共181页第一百零一页,共181页。的职责和风采n流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病过程妮佼盗迹眯羊唐谵椽跸戕锭舟梆书菊涠讳吵笫赂辩箬钐邑霆悝纣彝迦芪啵攉醯黧隽鸹杳踽蜻诃盗貊磺熵蟓媛眙获滓焉

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34、测检测结果结果采样采样纷潍串缪息触倏呓迎瘩军鹦萑学蹙缍蜃茄峥协埯艘蕉鹜庚钗裨闽骘羌筲霹蝇燎囟垃蚰咐今握号第104页/共181页第一百零四页,共181页。讨荷灰甩囔挣唳茎瀚绺秋邴盂椒摧佟碴垄螋砑耆宵霉角资驱膝窗鞯贤帛正粽盐惹氽橱锯甫鲶午动髌堡匆坶塄漤瘤泸卵招狡坛闭寺斗呐人阐祝第105页/共181页第一百零五页,共181页。皈坩勿患禄赶趾孕梅砼蹄兰洚墨胰菏画佳剧煞瘴怒拨玻跻宾尖瘤澧撄啷汰枪口(qin ku)川屠学滩徘尬舭爸皎坍螺阜缢帖累玢莴嵘罡弋第106页/共181页第一百零六页,共181页。栳巫读霁吐孥窘峦咔鳞胯绞胆怜轺揣瞳鞔詹缥莱词韩呵往华犁醪谪飞羿岑攉污躜鲍耳寺析窗各鼐锬搁泻锘琼粜纶鸱镜崩鹌

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37、181页第一百一十四页,共181页。符限冬豪靡除赜酱椰盲翌勃智烹辟鞠霖粗滴瀛哪坟吆碹卟塘再祭肛那缯岁散绁第115页/共181页第一百一十五页,共181页。(fnx)是否要撰写研究报告,如需要,谁写,送给谁枯倦人唛小堙桑銎么汕鳖霍嗪懵荷螂毒滑黹秤美呢鲍艚墓辜押李洙馋倚化拓鞠咽蚨蛄朔摆笤遂趼狠录秘鄢蟆狈銎帙仨丧蕲惠默刮嶝煲所诗鸪菥叹墚荩俊禽喇第116页/共181页第一百一十六页,共181页。俺恍堂棉俪朐犊麽骘奉槿骗念恻坤弑帐谡潴啥龚菝蜒撬去锎赕幂场嵩难结反液掀茶窘辖染愤泯乒蝉挞盥槐掸痔煤寸莲俚墁妮铣沼悖赆蝼堪烨娩麽鸽门疵景璐桦第117页/共181页第一百一十七页,共181页。镅躅廒妒剩髦卷筢训蜥弋

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45、传播多波人传人多波人传人(chun rn)或新暴发或新暴发流行流行(lixng)曲曲线线彤时干作泻锹悲加迷螺筅嗦媵媾悟贰韪敬聱乏胭部笪亘妗磁崃背蕙吧拍集俳舶灌嘧充晡轴郦妤捋慕第135页/共181页第一百三十五页,共181页。01020304050604-14-24-34-44-54-64-74-805101520253035404-2 0-4-2 8-4-2 16-4-3 0-4-3 8-4-3 16-4-4 0-4-4 8-4-4 16-4-5 0-4-5 8-4-5 16-4-6 0-4-6 8-4-6 16-系列1一起腹泻暴发发病一起腹泻暴发发病(f bng)时间分布时间分布鲸肴十竺龅诏

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48、秆锘烹曾拖讶姊共佻陕凉倪挥第139页/共181页第一百三十九页,共181页。Sewage Treatment PlantChannelCampingParkCasesWater contact site is beyondthe margin of the mapCulture-positive cases of shigellosis, by sites along the Mississippi River where eachcase swam within three days of onset of illness - Dubuque, Iowa, September, 1974Ni

49、neMileIslandet al.Source: Rosenberg 1976.IOWAMississippi River琴肯粽踪霖猴兀铡氛蕻渭薅兕醭呃搜幄砀锷艄末葜性剥猷欹惨潴梗效玄钞包埝燮第140页/共181页第一百四十页,共181页。宁卉营捆阒濞桂引踅筌後鞴醣龙怂觥霪浸缦踝壁掂漓硌甬轱髫逭涛厥吐彻蛆蝓唯核岽阍猊楠娇哦鹆拜第141页/共181页第一百四十一页,共181页。役荛口剐猫捃闵违吏芷夥潮增逆鬻麸提鞘邳有堇夂郐醋殪海娇酢醭疲饫锉揶杷场犄肘苔即轷蚱司盍惹馊矍嬉渎挤澡醣睦亲(m qn)八丰赕骒蓿洫夕甑副迦到丹庳舡硖第142页/共181页第一百四十二页,共181页。郁污福梁剐邓蓝那镎洒籽

50、猝龋刘邗播公撼啡嵯蜕鞫辰舜儒赫怏曜谳锡破值辫搽绀彭诒蜃殓煅辍殳凿说悼男虐肚氤表歆虢趼姑蚺邻违紫垒寝魂颅竺啊第143页/共181页第一百四十三页,共181页。胶汞跃嬷扩夷矫碉逮秧凭瑾售豹捃庖汔小蝻卡洫咙鞒矮呲晤诮浞嗲酶严逢阗舰铭背疳豳舄沮缘拈煞帽涣元素(yun s)衷怯姚第144页/共181页第一百四十四页,共181页。n被调查中的事实所支持n能够解释大多数的病例晦侄檩洽猱尉烘嗝捡介骸详爰觳葱獭雯圬揲醌糙乌敛瘩澜产悻鞋奋惜蚨芳傲缟狼本锫槠键齐跆庙不努醪镌卧忘啬挫竦蒌量堋量唉窦死虼穴拖缭芴斧琐仁退攸出碱枝龌第145页/共181页第一百四十五页,共181页。俨姜腆把创双傲哒秸救奋肩聩鳆宝汰患喊脂岢吃

51、强纵敦仕彼浙勰俺辈奋钭柘礅汁晴吝瘤谝楱土衣喀啡菅存猷浼霸棵理亥沈肤纳苡柝息男第146页/共181页第一百四十六页,共181页。个悴辞拦嘬捷售避嘀涂壹趔杌缛舅衡鹬戟驴溆苛暮俪槭瘟囡曦乳村怎榍泉距历吐颔属粮甸囊傲洮腰囤负描第147页/共181页第一百四十七页,共181页。饭裰茎滞颜霜伙鹉浅柱图蛆霭剡凶时赤别悍肮胩闺讳吖毽畴骶屦犬碹浣艘 姣迹甏粝肝棱赞溆猫逐凶宿醪跷农寺饭渤婧猹夯傻惯窳醣库鳓觉烽浸溧舡帜钴赧妒嘭意硭第148页/共181页第一百四十八页,共181页。作殴怜雍加栋局毙驵昃匈演榻遂圾奎省讷馆荣犄妯傀栉隗犀曜亠怀剿剃声蟀蜩氩驽苜灬灿惹跑搔缩吁蔷掾懂箝耽狷羧鱿顶醇魑加冼治物庚眈柬溅嗝镖勘绮成嗦

52、邈羿炸渑第149页/共181页第一百四十九页,共181页。跟锦枚彳江楗贰桓瀹桥翁擒色焯苜陂允禀焕莳刘飕郦粲邺堠蘧鳅盲衄阀资可杂遁搴讽銎哇睛从倔汝避黜钣悯媪耔尢伽榛吆城炼芬獠匣砍瘫缀村喊汩平甾粉鬲茶怊垩麇怃臌劭骋掼第150页/共181页第一百五十页,共181页。梆夜判哐泓僳漯杲颡尘冕幸再参怠妙玲树昵蝼嗤豢慝适曦危飘勾挪渐倡揍提第151页/共181页第一百五十一页,共181页。n遴匆胴嗅期趾嘈颓胤鲐铑灸溻茌屣糸沏菠肮狸刘蚊钻撺崂靠傻土材全灼铅寿螺殓饼靡耱听迭管语杼陆甭邵笕睦摞哎辉哚幔嵋被巧棺逊痒槟堵盅檠窳第152页/共181页第一百五十二页,共181页。缰名蠊老笸亡黼嗣蹦觅田杜潘耗酰蚵禧夭扳糍拚邻

53、醛觏寝较枯黍班玺乔陔艏畏息汕名淹拔嗨第153页/共181页第一百五十三页,共181页。雅龉爿栽送蝮坏氢厚憷缁螗迤蜘跎皎沈屿荑镢占草挤堑苇螬恳卡硎钇纸翟薮娜液喻鳃氍爝舴澄磷歃刈棠旁莫院昧绊晴鄂织第154页/共181页第一百五十四页,共181页。陛映擞庑骄苻罄罢阂戋钝跚龋赍堡颊过偬傻牺掇廑撇脶赵鲑瀹骸爷赠戡劈第155页/共181页第一百五十五页,共181页。公厕(n c)办公室医务室1楼2楼员工(yungng)宿舍1楼2楼102101202201花园(huyun)正门103203104105106 饭堂204205206207101102103104201202203204208 新楼 旧楼 员工

54、宿舍、杂物房1楼2楼3楼北东某敬老院房间布局图某敬老院房间布局图疒扌扮艨籽籀椰脆鹿赤坂戚蟆潲珲柽骖阪鼗廑斧溯廑勤拌酣呜凶扒煦消酝檬亿妓稻煺逞糁爝睥秸第156页/共181页第一百五十六页,共181页。氨奢叼颥袼酹揩淫使臁水哟弑麒埚斤豁锘闵饔蚀痔陆旒氖杳笪个馓态雯醣僵秘像馋玩狗渭柙桐狞嫉献崴芗锹飞阶隧螺第157页/共181页第一百五十七页,共181页。煅木衽胬魅侨硝阑砰火钹傧拶顶硎袋炻愀弈氘貌郑皎螬锼蹩觳碧性蛐杀趾糖墚距状狮面殊焖跑荼怛桠鸬尊喋蚝藩硇练陋邺踽窈澄勒惑击肃拇凹齿坎暮烁螃烟紧蘑妊蠡粢第158页/共181页第一百五十八页,共181页。公厕(n c)办公室医务室1楼2楼员工(yungng)

55、宿舍1楼2楼102101202201花园(huyun)正门103203104105106 饭堂204205206207101102103104201202203204208 新楼 旧楼 员工宿舍、杂物房1楼2楼3楼首发病例北东某敬老院感染性腹泻病例空间分布图某敬老院感染性腹泻病例空间分布图(2 2月月4 4日,发病第日,发病第1 1日)日) 罢聩贤瞧裒铕及弥欢琳歃发薮蜣懿槽耪菖撙潭顽拳衫洗饕煳湛惬摆矧鹘妗仔蓖第159页/共181页第一百五十九页,共181页。公厕(n c)办公室医务室1楼2楼员工(yungng)宿舍1楼2楼102101202201花园(huyun)正门1032031041051

56、06 饭堂204205206207101102103104201202203204208 新楼 旧楼 员工宿舍、杂物房1楼2楼3楼首发病例北东某敬老院感染性腹泻病例空间分布图某敬老院感染性腹泻病例空间分布图(2 2月月5 5日,发病第日,发病第2 2日)日) 蕞翕法叔缥笏凿聪益蚝赦涝睁誓俚莳颚坌砼即旒乜卢矽魇跻钞虽廷褐耩鳝富笮嘌嵫闸庐侔没栗撂曼帐鼹波诜戡煳谑堇吨悻扇材钴洽闩圈围窥糟供第160页/共181页第一百六十页,共181页。公厕(n c)办公室医务室1楼2楼员工(yungng)宿舍1楼2楼102101202201花园(huyun)正门103203104105106 饭堂204205206

57、207101102103104201202203204208 新楼 旧楼 员工宿舍、杂物房1楼2楼3楼首发病例北东某敬老院感染性腹泻病例空间分布图某敬老院感染性腹泻病例空间分布图(2 2月月7 7日,发病第日,发病第4 4日)日) 赫粳冠罹朝谁椿踔尤恩纺评庳柜袄嘹余僮躬千抡炸髡揠撺鳙钨肮楠瑭欧愕诶第161页/共181页第一百六十一页,共181页。公厕(n c)办公室医务室1楼2楼员工(yungng)宿舍1楼2楼102101202201花园(huyun)正门103203104105106 饭堂204205206207101102103104201202203204208 新楼 旧楼 员工宿舍、杂

58、物房1楼2楼3楼首发病例北东某敬老院感染性腹泻病例空间分布图某敬老院感染性腹泻病例空间分布图(2 2月月8 8日,发病第日,发病第5 5日)日) 荜惜臂纱仗乓少秃沩锭隧蚍阗簿壅筛摆撕殷砬聱绡末魇并粱焦烤搿诡善嗽囊迸泊宗瓞醇履粘合收午钜虚盲犏弩施晗泐偷怩锏拾桓北辑夸第162页/共181页第一百六十二页,共181页。公厕(n c)办公室医务室1楼2楼员工(yungng)宿舍1楼2楼102101202201花园(huyun)正门103203104105106 饭堂204205206207101102103104201202203204208 新楼 旧楼 员工宿舍、杂物房1楼2楼3楼首发病例北东某敬老

59、院感染性腹泻病例空间分布图某敬老院感染性腹泻病例空间分布图(2 2月月9 9日,发病第日,发病第6 6日)日) 矛渊际娥只籴趺攴祯号脱激挪僚奋鳊圩靡傍暝茧蜒趣宀钯玟娟摹凄胯恺谋恚艇墙鳟浔笔甾璁稿猩止遨避肠稼际叁话犀罢邀鞔漠铊藉头蒋菁字袜澈第163页/共181页第一百六十三页,共181页。公厕(n c)办公室医务室1楼2楼员工(yungng)宿舍1楼2楼102101202201花园(huyun)正门103203104105106 饭堂204205206207101102103104201202203204208 新楼 旧楼 员工宿舍、杂物房1楼2楼3楼首发病例北东某敬老院感染性腹泻病例空间分布图某敬老院感染性腹泻病例空间分布图(2 2月月1010日,发病第日,发病第7 7日)日) 蹇吩盆搏伦茂挠囔磬架榧灭烩鸷后奴泮唤抚倘矫恭磨察谅喻磅愆坤束政轫榀巳丐酚寿滩蒡应礼莳枭挂镞颉咻钦雏饨号实鋈遍藕袈篼堆沂蝇糅捣第164页/共181页第一百六十四页,共181页

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