血透室专科试题3

1、试卷三一、选择题1. 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是（）A避免透析中进食B高温透析C调整降压药剂量D采用碳酸氢盐透析液2. 每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A3%B4.%C5%D6%3. 密闭式预冲生理盐水的流向为（）A.动脉端透析器静脉端B.动脉端静脉端透析器C.静脉端透析器f动脉端D.透析器动脉端静脉端4. 瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C）以上为宜。A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm5. 血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。A.1.01.2g/Kg体重B.1.21.5g/Kg体重C.1.51.8g/Kg体重D.1.82.0g/Kg体重6. 在

2、血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。A静脉压B血流速度C透析液流速D动脉压7. 为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）A.铁剂B.脂肪乳C.白蛋白D.生理盐水8. 在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）A.最小B.最大C.0D.不改变9. 密闭式回血下机血液流量应调为（）A.2050ml/minB.50100ml/minC.100150ml/minD.150180ml/min10. 血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）A.300400ml/minB.400500ml/minC.500800ml/minD.8001000ml/min11. 下列有关HDF

3、的说法错误的是（）A指血液透析滤过B弥散和对流的原理C清除大分子D清除中小分子12 、血透过程中需密切观察患者，容包括（）A生命体征B穿刺部位有无渗血C穿刺针有无脱落D以上都是13 、颈静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）A头低仰卧位B头低侧卧位C头高仰卧位D头高侧卧位14 、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法A小分子B大分子C中分子D分子15 、下列哪种患者一般不选经皮颈静脉置管（）A充血性心衰B劲部大肿块C呼吸困难D以上都是16 、颈静脉插管一般选病人右侧，原因是（）A病人喜欢B医生习惯C医疗或护理时方便D解剖结构好17 、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人

4、可能发生了（）A感染B气胸C血栓D空气栓塞18 、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）A心律失常B血气胸C心包填塞D右心房穿孔19 、动静脉瘘吻合术时，最常采用的血管是（）A前臂腕部桡动脉-头静脉瘘B腕部尺动脉-贵要静脉瘘C贵要静脉-桡动脉D肘部瘘20 、瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环（）A6小时B12小时C24小时D72小时21 、瘘成熟至少需要（）周A2周B4周C6周D8周22 、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（）A前稀释置换血流阻力小B后稀释置换残余血量多C后稀释所需置换液量较大D前稀释置换置换清除率低23 、下列有关瘘术后的说法错误的是（）A适当抬

5、高患肢，以利减轻水肿B保持袖口宽松，避免受压；C术侧禁止测量血压D可在术侧输液，抽血24 、瘘成熟不良或发育不全的指征包括（）A术后8周静脉未充分扩B血流量600ml/minC透析血流量不足D以上都是25 、股静脉置管时病人体位最常见于（）A半坐位B完全坐位C仰卧屈膝大腿外展D侧卧位26、有关CRRT的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（）A、SCUFB、CVVHC、CVVHDD、CVVHDF27、连续性静脉-静脉血液滤过英文缩写为（）ACAVHBCVVHDFCCVVHDCVVHF28、适合做CRRT治疗的非肾脏疾病为（）A-MODSB-ARDSC药物或毒物中毒D以上都对29、脓毒

6、症患者最适的CRRT治疗模式为（）ASCUFBCVVHDCCHFDDCVVHDF30、ARF伴高分解代患者最适的CRRT治疗模式为（）ASCUFB.HVHFC.CHFDD.CPFA31、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的CRRT治疗模式为（）ASCUFBCVVHDCCHFDDCVVHDF32、何种CRRT模式需要置换液（）ASCUFBCVVHDCCHFDDCVVH33、关于CRRT剂量，以CVVH后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到（）才能获得理想的疗效。A1525ml/（hkg）B2535ml/（hkg）C3545ml/（hkg）D4560ml/（hkg）34 、单纯超滤原则上

7、每次超滤量应不超过体重的（）为宜A1%-2%B.3%-4%C.4%-5%D.5%-6%35 、单纯超滤时首次超滤量不超过（）A.1LB.2LC.3LD.4L36 、常见的血浆吸附并发症不包括（）A过敏反应B溶血C出血D高血压37 、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为（）A.4:1B.3:1C.1:4D.1:338 、血液灌流的原理是（）A.对流B.超滤C.弥散D.吸附39 、连续性血浆滤过吸附的优点有（）A溶质筛系数高B生物兼容性好C调整环境D以上都是40、SCUF每次超滤液总量不宜超过（）A.1LB.2LC.3LD.4L41 、血液净化疗法临时性血管通路常

8、选用（）A动静脉直接穿刺B动静外瘘C中心静脉插管D静脉留置管42 、中心静脉长期导管首选置管部位（）A右颈静脉B右锁骨下静脉C左颈静脉D右颈外静脉43 、动静脉瘘成熟至少需要（）A1周B2周C3周D4周44 、瘘动脉穿刺的顺序（）A从近心端到远心端B在吻合口1公分处C从远心端到近心端D定点在某一处45 、造成动静脉瘘失功最常见的原因（）A心力衰竭B瘘血栓形成C瘘感染D瘘出血46 、血透病人脂代和骨代异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）A普通肝素B低分子肝素C枸橼酸钠D阿加曲班47 、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）A测定凝血时间B运用止血剂C针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂D补充凝血

9、酶48、CKD4期病人建议定期评估GFR（）A二周B月C二月D三月49 、开始透析前应检测患者的（）A肝炎标志物BHIVC梅毒血清学D以上都是50 、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）A3%B4%C5%D6%51 、常用透析液钙浓度为1.251.75mmol/L，当iPTH水平过低时也应选用钙浓度为（）A1.25mmol/LB1.5mmol/LC1.75mmol/LD2mmol/L52 、动静脉瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）A3cmB5cmC8cmD10cm53 、首次使用综合症常见于透析开始（）A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟54 、如果发生严重的

10、透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（）A立即停止透析，夹住血路管B立即把血回给病人C丢弃管路及透析器中的血D抗组织胺等药物应用55 、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）A去枕平卧B向右侧C半卧位D左侧卧位、头低脚高56 、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A血肌酐B尿素C电解质D酸碱指标57 、动静脉瘘病人透后血标本留取方确的是（）A透后从静脉端抽取B透后从动脉端抽取C减慢泵速即可抽D超滤率为0减慢泵速停泵20秒从动脉端抽取58 、对于透析稳定的病人，Kt/V的评估至少（）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年一次59 、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）A

11、发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜60 、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）A从动脉一次性注射B从血路管泵前输液口注射C从静脉一次性注射D从血路管泵后注射61 、血液透析滤过常需血泵的速度为（）A>250ml/minB200ml/minC越快越好D慢些为好<200ml/min62 、透析滤过置换液补充量（）A后稀释置换法为15-25LB前稀释置换法为30-50LC根据血流量调整D以上都对63、在重危病人脓毒血症需行CRRT治疗，选用治疗模式首选（）ACVVHBSCUFCCVVHDDCVVHDF64、CRRT治疗采取后稀释清除率高但容易凝血因此超滤速度不能超过血流速度的（）A20%

12、B30%C40%D50%65 、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A2%-3%B4%-5%C6%-7%D8%-10%66 、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）A低血压B滤器及管路凝血C心律失常D以上都是67 、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）A预冲盐水量2000-5000mlB血泵速度200-300ml/minC保留20分钟D如有游离炭粒冲出可继续使用68 、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A1小时B2小时C3小时D4小时69 、如果在血液灌流治疗开始30分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）A吸附剂生物不相容B吸

13、附颗粒栓塞C发热D空气栓塞70 、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（）A用生理盐水回血B直接将灌流器卸下C用空气回血D以上操作都可以二、问答题1、瘘常见的并发症有哪些？2、A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？3、充分透析的标准是什么？4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？5、瘘手术后的观察和护理？6、首次诱导透析应注意哪些？案例分析题患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常

14、。既往体健。步行入病区。入院体检：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%，血红蛋白140g/L，血小板计数153109/L肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54mmol/l.，钠118.3mmol/l.，氯86mmol/l.，钙2.05mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min,透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时，净脱水2.0KG。首次透析过程顺利，患者无不适。选择题1. 该患者发生急性肾衰的原因是：（）A接触化学毒物B失血失液性休克C尿路梗阻D肾小管坏死E恶心呕吐2. 对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预（）A血钾咼B白细胞计数咼C血清尿素氮、肌酐咼D体液过咼E血压咼3. 该患者潜在的并发症有（）A咼甲导致的心跳骤停B咼血压导致的心力衰竭或咼血压脑病C血