分钟步行试验

1、 六分钟步行试验六分钟步行试验 six-minutes walk test 张春军昆明医学院第二附属医院康复科昆明医学院康复治疗专业学习要求学习要求v掌握掌握6分钟步行试验的适应症和禁忌症分钟步行试验的适应症和禁忌症v掌握测试方法掌握测试方法6 6分钟步行试验的优点：分钟步行试验的优点：v简便易行（仅需一条简便易行（仅需一条30米长的走廊）米长的走廊）v耐受性好耐受性好v能有效的反映日常生活能力能有效的反映日常生活能力评价运动能力的次极量水平评价运动能力的次极量水平适应症适应症v治疗前后的对比治疗前后的对比 v评价患者机体功能状态评价患者机体功能状态v预测患病率和死亡率预测患病率和死亡率v禁忌

2、症：禁忌症：1 1个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死 v相对禁忌相对禁忌症症: : 静息心率在静息心率在120120次次/ /分以上分以上; ; 收缩压超过收缩压超过180mmHg180mmHg和和( (或或) ) 舒张压超过舒张压超过100mmHg100mmHg 5 55 55 5停止试验停止试验的指标的指标: : 胸痛胸痛 难以忍受的呼吸困难难以忍受的呼吸困难 下肢限制活动下肢限制活动 共济失调共济失调 大汗大汗 面色苍白面色苍白6 6分分钟步行试验钟步行试验的技术要点的技术要点v地点选择地点选择室内室内一条长的平直的地面较硬的封闭的走廊一条长的平直的地面较硬

3、的封闭的走廊长度至少达到长度至少达到30m30m走廊每隔走廊每隔3m3m要有一个标志要有一个标志在起始线和折返点放置标志在起始线和折返点放置标志Contv 试验步骤试验步骤 1. 1. 第一次进行试验前进行呼吸困难第一次进行试验前进行呼吸困难 Borg Borg 评分、血评分、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录使用的药物压、脉搏、呼吸频率的测定并记录使用的药物。对对 COPD COPD 和哮喘患者在吸人阶受体激动剂后和哮喘患者在吸人阶受体激动剂后1515分钟测定肺分钟测定肺活量和基线氧饱和度活量和基线氧饱和度。 2. 2. 步行应尽量在每天的同一时间进行步行应尽量在每天的同一时间进行, ,至少在

4、饭后至少在饭后2 2小时。小时。 3. 3. 进行步行试验的距离长度不应少于进行步行试验的距离长度不应少于 30m,30m,应记录当应记录当时当地的温度。时当地的温度。 Cont 4.在试验之前应告知病人在试验之前应告知病人 1）本试验的目的是观察您在本试验的目的是观察您在 6 分钟内能走多远。分钟内能走多远。 2）您将从这一点开始您将从这一点开始(提示标记应在走廊的一端提示标记应在走廊的一端),走到走廊的另一端走到走廊的另一端,然后再往回行走然后再往回行走,如此进行如此进行6分钟。分钟。 3）如果您需要如果您需要,可以原地停止和休息可以原地停止和休息,然后再从那里然后再从那里继续开始。继续开

5、始。 4）最重要的是您要在最重要的是您要在6分钟内尽可能行走长的距离分钟内尽可能行走长的距离。 5）我会提醒您已经行走的时间我会提醒您已经行走的时间,并告诉您结束的时并告诉您结束的时间。间。 6）当我喊当我喊停止停止时请您在原地停下。时请您在原地停下。Cont5. 5. 第一次步行期间第一次步行期间, ,要连续监测脉搏要连续监测脉搏和和氧饱和度氧饱和度。进行辅助性氧疗的病人在运动期间可以使用移动进行辅助性氧疗的病人在运动期间可以使用移动性氧疗。氧饱和度低于性氧疗。氧饱和度低于85% 85% 的病人应终止步行的病人应终止步行, ,并考虑给以氧疗。并考虑给以氧疗。6. 6. 步行期间步行期间, ,

6、每每3030秒钟要给以鼓励的语言秒钟要给以鼓励的语言, ,如如“您您走的很好走的很好”，“保持下去保持下去”，“很好很好”，“您很您很棒棒”。医生或护士医生或护士( (物理治疗师物理治疗师) )要在不影响病人要在不影响病人行走的情况下跟随病人步行行走的情况下跟随病人步行, ,在喊在喊出鼓励出鼓励的话时的话时尽量面对患者尽量面对患者, ,并提醒病人已经走了并提醒病人已经走了2 2分钟分钟、4 4分分钟钟、6 6分钟分钟( (停止停止) )。Cont7. 7. 如果患者在运动中感觉到有不能坚持步行如果患者在运动中感觉到有不能坚持步行的不适的不适( (例如关节疼痛等例如关节疼痛等),),患者可以立即

7、休息患者可以立即休息, ,当患者在当患者在6 6分钟内自觉恢复时分钟内自觉恢复时, ,可继续行走可继续行走, ,但但休息的时间应计算在内。休息的时间应计算在内。8. 8. 每一次步行试验结束都要立即测定用力呼每一次步行试验结束都要立即测定用力呼吸的吸的BorgBorg评分评分, ,限制行走的症状限制行走的症状, ,如呼吸困难如呼吸困难、腿痛等。腿痛等。6 6分分钟步行试验结钟步行试验结果的果的判定判定 v使使6MWD6MWD增加的因素增加的因素: : 较高的身高较高的身高( (较长的腿较长的腿) ) 男性男性 兴奋性高兴奋性高 患者既往作过此试验患者既往作过此试验 在试验前刚对疾病作过治疗在试

8、验前刚对疾病作过治疗 给运动中低氧血症的患者吸氧等给运动中低氧血症的患者吸氧等v使使6MWD6MWD减少的因素减少的因素: : 较矮的身高较矮的身高 较大的年龄较大的年龄 体重超重体重超重 女性女性 认知能力受损认知能力受损 走廊过短走廊过短( (过多的往返过多的往返) ) 肺部疾病肺部疾病(COPD,(COPD,哮喘哮喘, ,囊性纤维化囊性纤维化, ,间质性肺病间质性肺病) ) 心血管疾病心血管疾病( (心绞痛心绞痛, ,心肌梗死心肌梗死, ,慢性心力衰竭慢性心力衰竭, ,卒卒中中,TIA,TIA,外周血管病外周血管病,AAI),AAI) 骨关节疾病骨关节疾病( (关节炎关节炎，踝，踝关节关

9、节、膝关节或者脊柱损膝关节或者脊柱损伤伤, ,肌肉萎缩等肌肉萎缩等) )。v重复测试的结果重复测试的结果v 在第二次测试之前至少要休息在第二次测试之前至少要休息1 1小时小时把最好的成绩作为患者的基线值把最好的成绩作为患者的基线值往返步行试验往返步行试验(incremental shuttle walk test, ISWT) v用于测定用于测定 COPDCOPD病人运动容量的试验病人运动容量的试验 v是症状限制性运动试验是症状限制性运动试验 Contv试验方法试验方法: :在直线场地上画出在直线场地上画出10m10m长距离的直线长距离的直线, ,在直线的两端在直线的两端各摆一个圆锥标志各摆一个圆锥标志。患者需要绕行圆锥标记物患者需要绕行圆锥标记物。步行速度是让患者按照录音带中哨声的速度进行步行速度是让患者按照录音带中哨声的速度进行。每间隔每间隔1 1分钟提高一次步行速度分钟提高一次步行速度。试验的终点是当患者的呼吸困难已经达到不能再继试