血透室的消毒隔离ppt课件

1、 血透室血透室 胡胡 丹丹2020年安徽霍山事件 28名患者确认感染丙肝病毒2020年安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒2021年安徽淮南新华医院，新增丙肝患者12人2021年安徽再现“丙肝事件寿县16人感染 血液透析兼具门诊、病房、急诊等多重任务性质血液透析兼具门诊、病房、急诊等多重任务性质，病人治疗周期长。，病人治疗周期长。 频繁进展有创性和侵入性操作，感染环节多。频繁进展有创性和侵入性操作，感染环节多。 长期血液透析，病人营养不良，贫血，抵抗力差长期血液透析，病人营养不良，贫血，抵抗力差易感染。易感染。 是高危人群、高危要素的聚集地。是高危人群、高危要素的聚集地。 是职业暴露高危科室和

2、医院感染控制的重点管文是职业暴露高危科室和医院感染控制的重点管文科室。科室。消毒方法错误或消毒不到位；违背无菌操作和手卫生；违规复用一次性透析器、传染病人混用透析机；环境卫生不合格，分区规划、流程不合理等。 严厉的消毒隔离和规范化管理严厉的消毒隔离和规范化管理是血透室平安运转的根本保证。是血透室平安运转的根本保证。 目目 录录 一、建筑规划一、建筑规划 二、环境的消毒和管理二、环境的消毒和管理 三、设备的维护和消毒三、设备的维护和消毒 四、人员的管理四、人员的管理 五、医院感染监测五、医院感染监测 血液净化室应该合理规划，清洁区、污染区及其通道必需分开。必需具备的功能区包括：清洁区：医护人员办

3、公室和生活区、水处置间、 清洁库房半清洁区：透析治疗室污染区：透析间、候诊室、污物处置室 医护人员通道医护人员通道 病员通道病员通道 污物通道污物通道 血透室平面图血透室平面图 ：清洁区 ： 污染区 ： 医护人员 ：阴性病人 ：阳性病人 ：医疗渣滓 更衣室 护士站 医护人员通道1.空气：坚持室内清洁、枯燥，室内每日通风换气空气：坚持室内清洁、枯燥，室内每日通风换气不少于不少于2次，限制人员，治疗和护理操作时制止探次，限制人员，治疗和护理操作时制止探视。每日空气消毒两小时，应到达视。每日空气消毒两小时，应到达?医院消毒卫生医院消毒卫生规范规范?GB15982-1995规定的对规定的对III类环境

4、的要求类环境的要求。2.物体外表：透析室地面、桌面、透析机外表等物物体外表：透析室地面、桌面、透析机外表等物体外表坚持清洁，无肉眼可见污染。每日采用体外表坚持清洁，无肉眼可见污染。每日采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。有血液、体液及的含氯消毒液擦拭消毒。有血液、体液及分泌物污染时用分泌物污染时用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性的含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用布擦去血迹后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消的含氯消毒液擦拭消毒。毒。3.床单位：每个透析班次终了要清场，床单、被床单位：每个透析班次终了要清场，床单、被套、枕套一人一用一改换。套、枕套一人一用一改换。4.无菌物品：与

5、有菌物品分开放置，存放在无菌无菌物品：与有菌物品分开放置，存放在无菌库房的一次性无菌器材必需去掉外包装。无菌物库房的一次性无菌器材必需去掉外包装。无菌物品存放架应离地面品存放架应离地面20cm，离天花板，离天花板50cm，离墙，离墙510cm。严厉按照规定运用透析用一次性医疗。严厉按照规定运用透析用一次性医疗物品。物品。二、环境的消毒和管理二、环境的消毒和管理5.医疗废物：严厉分类搜集、储存、密闭转运，做医疗废物：严厉分类搜集、储存、密闭转运，做好交接登记。运用后的针头或锐器应放于锐器盒好交接登记。运用后的针头或锐器应放于锐器盒内，严禁用后针头回帽或毁形；透析废水应排入内，严禁用后针头回帽或毁

6、形；透析废水应排入医院污水系统。医院污水系统。 自来水自来水反渗水反渗水透析液透析液水水处处置置系系统统透透 析析 机机一水处置系统一水处置系统1.水处置系统必需进展日常维护，每日监测各环节水处置系统必需进展日常维护，每日监测各环节能否运转正常并记录。能否运转正常并记录。2. 每季度对输水管道、水箱、水处置系统用每季度对输水管道、水箱、水处置系统用0.3%过过氧乙酸消毒，并检测过氧乙酸残留。氧乙酸消毒，并检测过氧乙酸残留。3.水处置系统余氯、软水硬度监测每周一次，细菌水处置系统余氯、软水硬度监测每周一次，细菌监测每月一次，内毒素监测每季度一次，化学污监测每月一次，内毒素监测每季度一次，化学污染

7、物监测每年一次。染物监测每年一次。4.在细菌超越在细菌超越50cfu/ml或内毒素超越或内毒素超越0.5EU/ml时应时应提早进展干涉并监测水质。提早进展干涉并监测水质。二透析机二透析机1.机器外表：每次透析终了后，及时清洁透析机，采用机器外表：每次透析终了后，及时清洁透析机，采用500mg/L的含氯消毒剂，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、的含氯消毒剂，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、体液及分泌物污染时用体液及分泌物污染时用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性的含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用布擦去血迹后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭。的含氯消毒液擦拭。2.机器内部：常用热化学消毒方法，利用

8、透析机本身加热安机器内部：常用热化学消毒方法，利用透析机本身加热安装将反渗水加热到装将反渗水加热到85度以上，并在透析机内循环度以上，并在透析机内循环1530分分钟，同时参与化学试剂，目前主要是柠檬酸。钟，同时参与化学试剂，目前主要是柠檬酸。3.透析机产生的透析液需每月监测细菌培育，每季度监测内透析机产生的透析液需每月监测细菌培育，每季度监测内毒素。毒素。一任务人员的管理一任务人员的管理1.必需具有资质的医生、护士，且经过医院感染防必需具有资质的医生、护士，且经过医院感染防控的相关专业知识培训方能上岗。控的相关专业知识培训方能上岗。2.任务人员进入血透室应更衣、换鞋、戴帽子、操任务人员进入血透

9、室应更衣、换鞋、戴帽子、操作时应戴口罩。作时应戴口罩。3.严厉执行严厉执行?医护人员手卫生规范医护人员手卫生规范?。能够接触血液。能够接触血液时应该戴手套、勤洗手，尤其是在病人上下机时时应该戴手套、勤洗手，尤其是在病人上下机时应改换手套或用快速手消毒剂消毒双手。抽血、应改换手套或用快速手消毒剂消毒双手。抽血、穿刺、处置血标本、清洁消毒透析机、处置废物穿刺、处置血标本、清洁消毒透析机、处置废物时应戴口罩手套。时应戴口罩手套。 手卫生设备手卫生设备手卫生培训手卫生培训4.严厉执行无菌操作，并按照规范预防原那么，落实个人防护。5.每年对任务人员进展HBV、HCV、HIV等经血源传播疾病相关标志物检查

10、和免疫注射。6.加强医护人员消毒灭菌和医院感染知识的培训，提高医院感染控制认识。二患者的管理二患者的管理1.患者应改换清洁拖鞋方能进入透析室。患者应改换清洁拖鞋方能进入透析室。2.在进展初次透析或治疗后每半年进展一次经血传在进展初次透析或治疗后每半年进展一次经血传染疾病相关标志物检查。染疾病相关标志物检查。3.乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病病人应安排在乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病病人应安排在隔离透析室进展透析，固定床位，专机透析，配隔离透析室进展透析，固定床位，专机透析，配备专门的急救车、治疗车，护理人员相对固定，备专门的急救车、治疗车，护理人员相对固定，物品必需公用，标识清楚。物品必需公用

11、，标识清楚。4.建议设置相对固定的急诊透析机。建议设置相对固定的急诊透析机。 透透 析析 一一 区区 透透 析析 二二 区区分区、分机透析分区、分机透析物品公用，标识清楚物品公用，标识清楚透透 析析 一一 区区透透 析析 二二 区区、1.消毒灭菌效果监测 消毒剂：每季度一次，细菌含量100cfu/ml, 不得检出致病微生物。2.环境卫生学监测 每季度对透析室空气、物体外表、机器外表及医务人员手进展病原微生物监测。空气细菌数 4cfu/5min,直径9cm平皿，物表和手细菌数 10cfu/cm2。3.透析患者传染病病原微生物检查 第一次开场透析的新入患者或由他院转入患者必需在 治疗前进展乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对长期透析患者应每半年复查各项传染病目的。如在治疗期间出现不能解释的转氨酶异常升高时应进展HBV-DNA和HCV-DNA定量检测。如患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立刻对亲密接触者进展乙肝、丙肝标志物检测。对有乙肝或丙肝暴露患者，如病原检测阴性，在13个月后反复监测病原微生物。4.医务人员感染监测定期进展乙肝、丙肝等标志物检测。遇职业暴露按流程处置。5.透析用水和透析液监测 监测工程监测工程 频率频率 结结 果果 要要 求求化学污染物化学