呼吸力学的监测学习教案

1、会计学1呼吸呼吸(hx)力学的监测力学的监测第一页，共38页。第1页/共37页第二页，共38页。第2页/共37页第三页，共38页。第3页/共37页第四页，共38页。吸气吸气(x q)机械机械(jxi)通气通气自主自主(zzh)呼吸呼吸PressureTime第4页/共37页第五页，共38页。第5页/共37页第六页，共38页。A (PAW)B (PALV)流量(liling) x 气道阻力容积容积(rngj)/顺顺应性应性+PEEPPEEPComplianceVolumeResistanceFlowPaw影响气道峰压的主要因素：影响气道峰压的主要因素：PEEP、容积、流速、容积、流速第6页/共3

2、7页第七页，共38页。timePressurePEEPPIPPplat肺泡肺泡(fipo)膨胀膨胀 (recoil) 压力差压力差 (Pdis)第7页/共37页第八页，共38页。PEEPPpeakVt肺动态顺应性：肺动态顺应性： 定义定义正常呼吸呼气终末，声门正常呼吸呼气终末，声门(shngmn)关闭瞬间（呼吸机上相当于关闭瞬间（呼吸机上相当于pause阶段）的潮气量与平台压（阶段）的潮气量与平台压（Paw）的比值。）的比值。 正常值：正常值：75ml/cmH2O临床极少应用临床极少应用第8页/共37页第九页，共38页。静态静态(jngti)顺应性顺应性Crs, st = PEEPPplatV

3、t第9页/共37页第十页，共38页。 正常情况下，随Vt 或 PEEP 肺顺应性，达一程度后随Vt、PEEP肺顺应性反而，其最高肺顺应性值反映了肺最适充盈(chngyng)状态。 肺顺应性下降 最主要和始动的原因是肺含水量，表面活性物质，并导致功能残气量，潮充量。第10页/共37页第十一页，共38页。第11页/共37页第十二页，共38页。第12页/共37页第十三页，共38页。PVttVtPplat PEEPPIP PEEP第13页/共37页第十四页，共38页。PinPoutflowR第14页/共37页第十五页，共38页。第15页/共37页第十六页，共38页。第16页/共37页第十七页，共38页

4、。第17页/共37页第十八页，共38页。第18页/共37页第十九页，共38页。第19页/共37页第二十页，共38页。第20页/共37页第二十一页，共38页。容积容积(rngj)-(rngj)-时间波、压力时间波、压力- -时间波、流速时间波时间波、流速时间波 第21页/共37页第二十二页，共38页。顺应性减少顺应性减少(jinsho)Time (sec)Paw (cm H2O)低顺应性低顺应性PIPPPlatPIPPPlat正常正常(zhngchng)PPlat(正常正常(zhngchng)顺应性顺应性)增加增加(zngji) PPlat(降低顺应性降低顺应性)正常正常PIP压力压力- -时间

5、曲线时间曲线第22页/共37页第二十三页，共38页。预设预设(y sh) PIP 顺应性顺应性增加增加正常正常(zhngchng)降低降低Pressure Targeted Ventilation潮气量水平第23页/共37页第二十四页，共38页。 正常正常正常(zhngchng)平台压平台压(正常正常(zhngchng)顺应性顺应性)峰压增加峰压增加(zngji)Increased PTA(增加增加(zngji)气道阻力气道阻力)压力-时间曲线第24页/共37页第二十五页，共38页。 流速流速-容积容积(rngj)(rngj)曲线曲线第25页/共37页第二十六页，共38页。吸气吸气(x q)相

6、相呼气呼气(h q)相相Flow (L/min)呼气流速峰值下降呼气流速峰值下降异常曲线异常曲线“杓状凹陷杓状凹陷” 图形图形第26页/共37页第二十七页，共38页。呼气呼气(h q)吸气潮气量吸气潮气量临床意义：肺内气体陷闭呼吸回路漏气第27页/共37页第二十八页，共38页。吸气吸气(x q)呼气呼气(h q)Paw (cm H2O)Time (sec)TI吸气峰压吸气峰压PIPTE第28页/共37页第二十九页，共38页。加速加速(ji s)波波 减速减速(jin s)波波 正弦波正弦波 方波方波 第29页/共37页第三十页，共38页。控制控制(kngzh)呼吸呼吸辅助辅助(fzh)呼吸呼吸

7、自主呼吸自主呼吸Vol (ml)Paw (cm H2O)I: 吸气期吸气期E: 呼气期呼气期IEEEII第30页/共37页第三十一页，共38页。第31页/共37页第三十二页，共38页。Volume (ml)Pressure (cm H2O)Air Leak第32页/共37页第三十三页，共38页。吸气吸气(x q)呼气呼气(h q)Volume (ml)漏气量漏气量 mL正常正常异常异常第33页/共37页第三十四页，共38页。Volume (ml)VT无或极小无或极小(j xio)变化变化 Paw rises正常正常(zhngchng)异常异常第34页/共37页第三十五页，共38页。第35页/共37页第三十六页，共38页。第36页/共37页第三十七页，共38页。NoImage内容(nirng)总结会计学。机械通气的基本原理遵循了流体力学的原则。通气支持的过程及目的是改变肺容量，通过一定的气体流量及压力输送到病人的气道增加肺容量。影响气道峰压的主要因素：PEEP、容积、流速。定义正常呼吸呼气终末，