输液泵的使用(培训课件)(1) - 修改

1、微量泵的使用技微量泵的使用技术术 卢氏县人民医院儿科卢氏县人民医院儿科 董新萍董新萍双道微量注射泵双道微量注射泵单道微量注射泵单道微量注射泵输液泵输液泵输液泵的临床应用目的及特点：输液泵的临床应用目的及特点：应应用用于于临临床床静静脉脉输输液，液，危危重重病病人人的的抢抢救救等。等。能能严严格格控控制制输输液液量量和和速速度，度，使使输输注注液液体体均均匀匀准准确确输输入。入。特特点：点： （1 1）可可精精确确测测量量和和控控制制输输液液速速度；度；( (2)2)可可精精确确测测定定和和控控制制输输液液量；量；( (3)3)能能对对气气泡、泡、空空液、液、漏漏液液和和输输液液管管阻阻塞塞等等

2、异异常常情情况况进进行行报报警，警，并并自自动动切切断断输输液液通通路；路；( (4 4) )实实现现智智能能控控制制输输液液. .操作流程操作流程 ： 衣帽整齐、洗手、戴口罩；衣帽整齐、洗手、戴口罩； 用物：手消毒液、巡视卡、注射卡、笔、手表、用物：手消毒液、巡视卡、注射卡、笔、手表、输液泵、配电盘、输液器、根据医嘱准备药液；输液泵、配电盘、输液器、根据医嘱准备药液； 将用物按使用顺序摆放于治疗车上；将用物按使用顺序摆放于治疗车上； 核对医嘱和药液后，配置所需液体；核对医嘱和药液后，配置所需液体；输液泵输液用物输液泵输液用物输液泵操作流程输液泵操作流程流程流程携用物至床旁，携用物至床旁，核对

3、核对床号、姓名，评估患者身体状况并说床号、姓名，评估患者身体状况并说明目的、方法，询问病人需求协助解决，取得病人配合，明目的、方法，询问病人需求协助解决，取得病人配合，协助病人于舒适位，评估注射部位的皮肤、血管情况；协助病人于舒适位，评估注射部位的皮肤、血管情况；洗手；洗手；将输液泵垂直固定于输液架上，接通输液泵电源；将输液泵垂直固定于输液架上，接通输液泵电源；再次核对，再次核对，将液体挂于输液架上，排气，关紧调节器；将液体挂于输液架上，排气，关紧调节器；打开输液泵背面电源开关（输液泵自检），将输液器莫菲打开输液泵背面电源开关（输液泵自检），将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽

4、内；式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内；根据医嘱设定输液量、输液速度及其他需要的参数；根据医嘱设定输液量、输液速度及其他需要的参数；按静脉输液操作程序建立静脉输液通道按静脉输液操作程序建立静脉输液通道；再次核对治疗卡再次核对治疗卡，检查输液器管道；打开泵入开关，按设，检查输液器管道；打开泵入开关，按设定速度泵入定速度泵入；流程：观察输液情况，整理病人床单位观察输液情况，整理病人床单位; ;洗手；洗手；再次查对，再次查对，填写输液巡视卡挂于输液架上。填写输液巡视卡挂于输液架上。向病人交代注意事项，将呼叫器放置患者伸手可及处；向病人交代注意事项，将呼叫器放置患者伸手可及处；整理用物，整理用

5、物，洗手。洗手。操作流程操作流程全程质量全程质量 无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则，严格无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则，严格三查七对。三查七对。 操作熟练、穿刺准确无外渗。操作熟练、穿刺准确无外渗。 关心病人，以病人为中心，确保安全。关心病人，以病人为中心，确保安全。 连续泵入连续泵入2424小时以上者，每小时以上者，每2424小时更换输液器。小时更换输液器。 泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时 注意泵入药物的速度。注意泵入药物的速度。 随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障。障。常见故

6、障及排除常见故障及排除1、“完成完成”报警！报警！故障原因：当输入容量计数值达到设定的用量限制值时，泵会自动停止输液并报警。处理方法：更换液体重新设置并启动。2、“阻塞阻塞”报警！报警！故障原因：流速调节器（螺旋夹）未松开，输液管打折或受压；血块阻塞静脉通路，近心端血管压力过大；处理方法：松开流速调节器（螺旋夹），解除输液管打折或受压，清除血块，穿宽袖口衣服，避免输液肢体侧测血压。常见故障及排除常见故障及排除 3 3、“气泡气泡”报警！报警！故障原因：管路中有气泡，溶液瓶或袋内液体已空。处理方法：打开仓门取出泵管，排出气泡，更换新输液瓶。 4 4、“开门开门”报警报警!泵在正常输液时，打开泵门

7、，泵会自动停止输液，并通过声光报警。 5 5、电池欠压报警、电池欠压报警! 故障原因：电池/蓄电池电量不足，电池充电无效； 处理方法：链接电源，更换同类型电池；常见并发症静脉回血静脉回血处理不当处理不当致药物反应致药物反应静脉炎静脉炎液体液体渗出渗出/外渗外渗微量泵本身微量泵本身故障：故障： 常见常见为速率不准确为速率不准确静脉炎静脉炎 症状及体征症状及体征：沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向疼痛、压痛沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状静脉呈条索状穿刺点周围皮肤颜色改变穿刺点周围皮肤颜色改变皮温高或肿胀皮温高或肿胀穿刺点有脓性分泌物渗出穿刺点有脓性分泌物渗出静脉炎的预防静脉

8、炎的预防1 1、严格无菌操作、严格无菌操作 手卫生手卫生 口罩需紧密盖住口鼻口罩需紧密盖住口鼻 皮肤消毒范围：外周静脉皮肤消毒范围：外周静脉8cm8cm* *8cm8cm，大于敷料的大小；，大于敷料的大小； 消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料2 2、穿刺技能、穿刺技能 送管时绷紧皮肤，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。送管时绷紧皮肤，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。3 3、尽快拔针、尽快拔针 外周套管针留置针时间外周套管针留置针时间3-43-4天天 留置时间越长，静脉炎的发生机率越高留置时间

9、越长，静脉炎的发生机率越高4 4、用药、用药 局部用药：喜疗妥、水胶体等局部用药：喜疗妥、水胶体等 全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等5 5、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内6 6、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管 上反复穿刺上反复穿刺. .静脉炎的处理原则静脉炎的处理原则抬高患肢抬高患肢2停止患肢输液停止患肢输液1 1促进局部血液循环：促进局部血液循环：TDPTDP灯照、药物灯照、

10、药物3（三）药物渗漏（三）药物渗漏渗漏包括渗出与外渗渗漏包括渗出与外渗渗出：渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织 。液体渗出是常见的外周静脉治疗相关并发症，轻者表现为肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。外渗：外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。临床表现为局部红肿，疼痛。肿胀，发热或发凉，输液速度减慢，漏出后2-4周发生局部组织坏死。区别：区别：外渗易导致局部组织坏死。后后 果果病人不适，肢体活动不便病人、亲属、医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用

11、工作时间可能的法律责任：药物外渗成人体表面积可能的法律责任：药物外渗成人体表面积2%2%，小儿体表面积小儿体表面积5%5%，属，属4 4级医疗事故级医疗事故。多巴胺渗液 新生儿左脚液渗引发肌肉新生儿左脚液渗引发肌肉坏死坏死 外渗外渗/ /渗出症状及体征渗出症状及体征触痛、肿胀1 皮肤紧绷、 发亮2穿刺部位或末梢温度偏低3输注液体低于体温4局部微循环障碍5无回血或浅粉色回血6穿刺点渗液7滴数减慢8 外渗外渗/ /渗出预防措施渗出预防措施- -巡视巡视15-3015-30分钟巡分钟巡视一次视一次关注滴速有关注滴速有无改变无改变患者的自我患者的自我感受感受皮肤颜色及皮皮肤颜色及皮温、肿胀温、肿胀外渗

12、/渗出处理原则回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理：冷热湿敷，根据药物的指南进行对症处理， 疑难病案，会诊解难。静脉输液外渗的处理方法： 一、非药物处理 1.1.一般护理一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液。 2.2.冷敷冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处2448小时（时间长短以患者耐受程度为限）。 3.3.热敷热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱

13、、长春花碱等。局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。二、药物处理：二、药物处理：1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭3.解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。4.中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。二、药物处理： 1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。 2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形