拇外翻的诊断治疗

1、会计学1拇外翻的诊断治疗拇外翻的诊断治疗15度度概 述致致 病病 因因 素素致致 病病 因因 素素第1跖趾关节周围软组织解剖示意图第一跖趾关节两侧有扇形的侧副韧带、止于籽骨的悬韧带，跖侧有厚韧的足底韧带（又称为跖板） 拇趾籽骨是组成第1跖趾关节的重要结构，起着保护屈拇长肌腱和跖骨头的作用，同时类似一个滑车增加了屈拇长、短肌腱的力量。底内、外侧跖面风性关节炎1轻度轻度 第第1跖骨头内侧突出并有疼跖骨头内侧突出并有疼痛。痛。HAA30，一部分畸形可由于，一部分畸形可由于趾骨间关节外翻引起，跖趾关节一般趾骨间关节外翻引起，跖趾关节一般是适合的，是适合的，IMA通常通常40,IMA通常通常16，第，第

2、2趾跖趾跖骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨脱位于跖骨头腓侧缘外。脱位于跖骨头腓侧缘外。拇外翻分3类（Mann）轻度： HAA30，IMA13；第一跖骨头突出疼痛 中度： HAA 30 40，IMA 13 16；拇指外偏挤压第二趾重度： HAA 40， IMA 16； 拇指外偏挤压第二趾形成骑跨 n I期 HAA正常，IMA正常，第1跖趾关节关系正常。n期 HAA不正常，IMA正常，第1跖趾关节偏斜。n 期 HAA不正常，IMA不正常，第1跖趾关节偏斜。n 期 HAA不正常，IMA不正常，第1跖趾关节半脱位。 注：注：HAA：拇外翻角 ，IMA：第1、2跖骨间夹角

3、早期（半脱位前期）早期（半脱位前期） 拇趾轻度外翻拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，X线线片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合并锤状趾，此期可手法搬正。一般可并锤状趾，此期可手法搬正。一般可非手术治疗。非手术治疗。中期（半脱位期）中期（半脱位期） 拇趾明显外翻畸拇趾明显外翻畸形拇囊炎疼痛较重，形拇囊炎疼痛较重，X线片可见拇趾线片可见拇趾近节基底，自跖骨头向外侧半脱位，近节基底，自跖骨头向外侧半脱位，因拇趾向外挤压第因拇趾向外挤压第2趾，该趾可发生趾，该趾可发生锤状趾畸形，以致跖骨头下陷，并发锤状趾畸形，以致跖骨头下陷，并发跖骨头部胼

4、胝，此期手法虽可搬正，跖骨头部胼胝，此期手法虽可搬正，但不能巩固。对于但不能巩固。对于3050岁妇女，跖岁妇女，跖趾关节外翻角在趾关节外翻角在15- 25之间，跖之间，跖骨间角骨间角12，趾间关节角，趾间关节角15 ，跖趾关节无退行性变，非手术治疗无跖趾关节无退行性变，非手术治疗无效者，适于效者，适于McBride等软组织手术。等软组织手术。晚期（骨关节炎期）晚期（骨关节炎期） 除拇囊炎疼痛除拇囊炎疼痛外，跖趾关节肿胀疼痛，外，跖趾关节肿胀疼痛，X线片可见线片可见跖趾关节有骨关节炎表现，此期手术跖趾关节有骨关节炎表现，此期手术治疗适于骨与软组织联合手术。治疗适于骨与软组织联合手术。足拇外翻的各

5、种支具治疗自制夹具适合关节IMA140PASA10010PASA150Reverdin手术+截骨不适合/半脱位关节轻度拇外翻第1跖趾关节退变内侧跖楔关节不稳定重度拇外翻中度拇外翻Chevron手术手术Mitchell手术远端软组织手术Mitchell手术远端软组织手术+干或基底截骨远端软组织手术+干或基底截骨第1跖中关节融合（IMA200）Keller/第1跖中关节融合/人工关节置换远端软组织手术+Lapidus手术McBride术式示意图Chevron手术示意图HVA：L 29度，R 24度IMA：L 12度，R 9度左足：第1-5跖趾关节脱位，足拇外翻。胼胝体：第一跖骨内侧，第2/3跖骨头跖侧，第5跖骨头跖/外侧。左足：第2-5趾爪形趾。右足：第4趾爪形趾，趾间关节胼胝，疼痛。右足：第5跖骨头跖/外侧胼胝。CT重建：第1跖骨头破坏。CT示：跖趾关节脱位10年前行Keller术，